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藥師在臨床安全用藥中的作用
摘 要：近年來，各種藥物不良反應的事件層出不窮，不合理用藥已嚴重威脅著患者的健康和生命安全，藥物的使用從配伍、到劑量、到用藥時間及用藥對象上，都存在著不合理使用的現象，臨床藥師作為專職人員，參與醫生查房，對醫生處方進行審核監督，在確保臨床用藥安全、有效、經濟、合理的問題上起到重要的作用。
關鍵詞：合理用藥;臨床藥師
藥物是人類戰勝疾病、維護健康的有力武器。但是，許多教訓告訴我們，藥物是一把雙刃劍，它既可防病治病，又可危害身體健康[1]。特別是近幾年來發生的多起藥品不良事件，使得深入開展合理用藥成為臨床藥學的核心，臨床藥師在合理用藥中的地位顯得非常重要，是連接醫師和患者的橋梁，通過加強臨床藥師與臨床醫師的合作，做到明確診斷、明確用藥目的，保證藥物使用的安全，盡量減少藥物對人體所產生的毒副作用，促使患者早日康復。
1 合理用藥
合理用藥是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，從而達到有效、安全、經濟地防治和治愈疾病的措施。合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復雜性工作，藥師應當指導、參與和監督臨床合理用藥[2]。
2 臨床藥師的職責
2.1 不斷提高和保持公眾的信任
調查顯示大約有68.5%的病人根本不了解藥師在臨床中的真正作用，他們普遍認為藥師就是根據醫生開的處方發藥，說的難聽點就是一名售貨員。所以臨床藥師要創造條件更多地接觸病人，解決病人在藥物治療中的問題，給病人提供最大的利益和幫助，讓病人真正的了解藥師。
2.2 要與醫生一起密切合作，使用藥合理
藥師雖然不是開具處方的專業人員，但在政策和環境允許的條件下可以與醫生合作，監測和調整藥物治療，從而顯現藥師的非凡作用。
2.3 藥物使用監護和藥物治療的管理
臨床藥師要參與病人藥物治療的全過程，與醫生一起走進病房查房，共同討論病人的用藥。這種參與機制使患者藥物治療的合理性得到保證。
3 臨床藥師在合理用藥中的作用
3.1 協助醫師合理用藥，提供安全用藥依據
藥師有責任發揮自己對藥物的化學結構、作用特點、不良反應等比較熟悉的特長，當好醫生的用藥參謀，避免藥品不良反應的發生，使臨床藥物治療的效果逐漸提高[3]。例如臨床藥師發現：某位臨床醫師在給一位胃病患者嗎丁啉+654-2合用，于是就提醒醫師這兩種藥物合用會作用抵消，臨床醫師接受了建議，從而避免了可能發生的藥品不良反應。
3.2 促進護士安全用藥
臨床藥師可以根據自身掌握的藥學理論知識指導護士輸液配制，避免藥物之間配伍不當造成輸液變色、混濁、沉淀等現象。如丙泊酚的說明書中嚴格規定，此藥只能用5%GS注射液作稀釋劑，而有些護士就會隨意選擇溶媒用于該藥的稀釋，所以臨床藥師應根據自己掌握的藥學知識，向護士解釋清楚。
3.3 開展用藥咨詢，指導患者安全用藥
用藥咨詢是藥學實踐的重要組成部分，藥師有必要指導患者正確用藥，降低藥品不良反應和藥源性疾病的發生率，提高患者的依從性等。有的病人提出醫生開出的藥能不能一起服用、什么時候服用比較好?這時藥師要根據具體的藥物作出答復：如抗生素是不能和活菌制劑(如雙歧桿菌二聯活菌膠囊等)一起服用的，應分開或間隔一定時間服藥;有些對胃腸道有刺激的藥(如二甲雙胍、阿司匹林等)宜餐后服，減小對胃腸道的刺激。
3.4 開展藥品不良反應監測，指導安全用藥
臨床藥師必需加強對藥物不良反應(ADR)監測和控制。在臨床實踐過程中，留意有無藥品不良反應的發生，或對門(急)診退藥的患者進行電話回訪，獲取信息。填寫不良反應報告，特別關注對新的、嚴重的不良反應的申報。
4 臨床藥師如何更好地在合理用藥中發揮作用
4.1 具有扎實的專業基礎，知識的不斷更新
臨床藥師應具備一定的解剖、生理、病理學基礎知識和扎實的藥學理論知識，能為臨床醫師提供準確、及時的合理用藥建議[4]。臨床藥師不能停留在原有的觀念和知識上，應時刻掌握藥物的研究動態，保持知識的更新。
4.2 積極參與臨床實踐，在實踐中提高自己的水平
臨床藥師應積極參與查房、會診以及細心觀察，才能從不斷變化的病情及治療方案中學到更多的臨床知識，發現不合理用藥，并協助臨床醫師及時解決，從而發揮臨床藥師在合理用藥中的作用。
5 結論
臨床藥師在合理用藥中有著舉足輕重的作用，可促進臨床合理用藥。臨床藥師只有掌握扎實的醫學、藥學理論基礎知識，堅持深入臨床，面向患者，在實踐中不斷提高自身素質，才能更好地在合理用藥中發揮作用。
參考文獻：
[1] 藥源性疾病診治手冊.北京：人民軍醫出版社，2005：1.
[2] 陳泰昌.開展藥物咨詢協助臨床合理用藥.中國藥事，2010，9(5)：298.
[3] 戴生明，韓星海.臨床誤診病例的思維方式分析.中華醫學實踐雜志，2007，6(2)：185.
[4] 丁生輝，朱麗萍.藥師開展藥物咨詢的做法與體會。中國醫療前沿，2009，3(14);142-143.
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