醫藥費報銷需要什么

時間：2024-08-06 09:32:51 昌升學習技巧我要投稿

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醫藥費報銷需要什么

　　要申請醫藥費報銷需要什么材料呢?大家購買了保險，在生病后可以申請醫藥費報銷!那就讓我們來看看醫藥費報銷需要什么材料吧!

　　醫藥費用報銷需要哪些材料

　　一、所需材料為：

　　1、住院發票原件；

　　2、出院記錄；

　　3、醫藥費用清單或醫囑單(由就診醫院提供)；

　　4、本人身份證明(身份證復印件或戶籍證明)；

　　5、其他(轉診證明、打工地證明等)。

　　二、手續和程序

　　患者在市內就診，直接在各定點醫療機構結算住院費用；轉市外的住院費用，在1個月內將上述材料交本鄉鎮衛生院(合管所)經辦人員辦理結報手續，經初審后，由鄉鎮集中送交市醫保處結算。

　　看病報銷需要什么材料

　　1、身份證或社會保障卡的原件;

　　2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

　　3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

　　4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

　　5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

　　6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;

　　7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

　　醫保報銷的條件是什么呢？

　　一、醫保報銷的條件

　　報銷的條件有以下幾點:

　　(一)合作醫療指定醫療機構就醫;

　　(二)原始發票

　　(三)醫保卡和本人身份證

　　《社會保險法》第二十八條：符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

　　二、注意事項

　　(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

　　(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

　　(三)就醫管理:普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

　　(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

　　(五)申報材料:普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

　　(六)申報日期:每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

　　三、報銷范圍參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

　　1、住院治療的醫療費用;

　　2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

　　4、符合規定的其他費用

　　四、報銷比例

　　1、住院報銷：參保人員在三級、二級、一級定點醫療機構住院，醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。

　　2、特殊病門診：經申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。