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如何學習《傷寒論》

時間:2023-03-26 06:18:39 學習技巧 我要投稿
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如何學習《傷寒論》

  仲景這個書,他在頭一章“太陽病篇”筆墨費得相當多,全書共計 112方,咱們(在太陽病篇)講過的方大概是 74 個,我數一數,可見在全書占了一半還多了呢!112 方嘛,這就占了 74 方。那么這個書對太陽病怎么說的,現在我們根據這個書上(的內容),來略略地談一談。

如何學習《傷寒論》

  我們看看這個題目,“辨太陽病脈證并治”,從這個題目我們就看出來了,古人對疾病,或者是辨,或者是治,都根據脈和癥。這個癥(編者按:古人書中的證和癥往往寫成同一個字“癥”)是癥狀的“癥”,不是辨證的“證”。根據脈的形象,和全身的癥狀,而來辨證施治。題目的含義,我們看出這些來。

  那么太陽病是怎么一個證候,怎么一個脈象呢?他開始就說了,“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”。太陽病脈是浮的,同時有頭項強痛而怕冷這一系列的證候,就叫作太陽病,所以有給大家的注解說是太陽病的提綱。提綱這個意思就是,凡是太陽病,提綱挈領上來說它是脈浮、頭項強痛而惡寒的,根據這提綱的意義,也就是我們辨證的一個證候,可以說是太陽病的特征。那么就是說我們在臨床上怎么認識太陽病呢?這個病要有脈浮、頭項強痛而惡寒者,我們就可以確斷它是太陽病。開始這一段說的是太陽病的形象,中醫只是這么來看病,什么道理,我們講完了再解釋,根據這個書,咱們現在這么說。

  太陽病還有兩個類型,大概言之有兩個大的類型,一個是太陽病發熱、汗出、惡風、脈緩者,這是中風。這個太陽病就概括了上面說的脈浮、頭項強痛而惡寒了。(中風就是)說太陽病并且另外要有脈緩——這個脈緩,它就有脈浮了,脈浮緩了——發熱、汗出、惡風、脈緩者,這是中風的一種證候。他說太陽病有兩大類型,一個就是中風。中風怎么認識,也離不開脈和證候,他說發熱、汗出、惡風、脈緩。那么太陽病那個證候具備,再有這個情形,這就叫作太陽中風。

  那么另一個呢?就是太陽傷寒。太陽傷寒與中風不一樣,中風一開始就發熱,傷寒它也必發熱,但不是開始就一定發熱,所以他說“或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒”,他說這個類型叫作太陽傷寒。

  兩個大類型,他說太陽病有這么兩個類型,這我們在臨床上都是經常遇到的。

  他說還有一種病,你不要拿它當作太陽病,“發熱而渴,不惡寒者,為溫病”。所以太陽病必須要惡寒。這一種溫病,溫病就是表里俱熱了,這個你千萬不要當太陽病來治療。所以底下接著說溫病發汗后就變成風溫了。里雖熱,他不實啊,下之也不行,用火攻更不行,把人治死拉倒。

  他這個主要不是講治溫病,那個(溫。┧麑⑺鼣R到陽明病里頭了。那么在這他講的是太陽病,所以他是特別提出來兩個類型。所以溫病現在叫作“病”,同太陽病是同等對待的(編者按:溫病與太陽病均屬六經病之列,地位同等)。它不像中風、傷寒,中風、傷寒不叫作“病”,叫太陽中風、太陽傷寒。溫病形似太陽病,而不是太陽病,所以叫溫病,與太陽病是不同對待的(編者按:不能把溫病認為是太陽病的范疇)。這個很重要啊,所以溫病看著像表證,其實不是純表證。

  另外,太陽病什么時候發生呢?就是病之初作,一般熱性病的初作大概都是發生太陽病,所以開始有“傷寒一日,太陽受之”。那么病之初作,它是表證。

  但表證不光是太陽病,還有一種少陰病。所以他有那么一節,“病有發熱惡寒者,發于陽也”,太陽病就是發熱惡寒;“無熱惡寒者,發于陰也”,那么咱們在臨床上也是,遇到無熱而惡寒的這種表證,它是少陰病。這講的是太陽病,少陰病只略略解釋一下,就撂下了。少陰病等我們之后講少陰病時再說了?稍谶@我們可以看出來,表證里頭有陰、陽兩種,陽性病者就是太陽病,陰性病者就是少陰病。他是明明白白在這就說明一個問題,就是太陽病就是表陽證,又是表證,又是陽證,是不是,這不是很清楚了嘛。

  然后我們再來往下看,太陽病的發作呀,是病的起始,這個病它要傳變的。所以他也說,太陽病,尤其我們前后看,在四五天、五六天的時候,常常由表傳半表半里而發生少陽病,咱們講的柴胡劑全是。你看看這個書都是四五日、五六日(傳少陽),這是一般。也有特殊的,十多天它才傳少陽也有,兩三天就傳少陽也有。但是最常見在四五天、五六天。它不但傳半表半里,也時常直接傳里,那都在六七天、七八天的時候,這也是一般,它由表直接傳里而發生陽明病。

  這說明什么問題呢?說太陽病由表往里傳,表里相傳了,或者傳半表半里,或者傳里。這與《內經》的六經就不一樣了。他的書也引用那些話,但很少。但是我們這個太陽病講完了,總結(一下),你看到的意思還是這樣的。

  我們看到有少陽病傳陽明,他(仲景)這個書沒有看到陽明病傳少陽。他用那小柴胡湯不行,服柴胡湯渴者,是屬陽明也,它轉屬陽明了,它由少陽病可以轉屬陽明。在陽明(。┧鼪]有轉屬少陽的,在太陽篇里也沒有(提到)。那么它是表里相傳,太陽病由表可以傳里,也可以傳半表半里。這是咱們講的太陽病,這都是根。

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