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國產他克莫司軟膏治療顏面再發性皮炎療效分析
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摘要：目的：觀察國產他克莫司軟膏治療顏面再發性皮炎的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例，治療組外用國產他克莫司軟膏，對照組外用自制硅油乳膏，均使用2周。另外，兩組患者均每天口服20mg鹽酸依匹斯汀，2周后評價療效。結果：治療組總有效率83.33%，對照組總有效率46.67%，兩組療效比較，差異有統計學意義(P<0.01)。結論：國產他克莫司軟膏聯合鹽酸依匹斯汀治療顏面再發性皮炎效果好，可以在基層皮膚科選擇使用。
關鍵詞：他克莫司軟膏;鹽酸依匹斯汀;治療;顏面再發性皮炎;臨床療效;硅油乳膏
顏面再發性皮炎是皮膚科臨床工作中常見的一種皮膚病，以輕度紅斑鱗屑為主要表現，病因目前尚不完全清楚。病情反反復復，影響患者的工作及生活。2014年3月-2015年3月，筆者采用國產0.1%他克莫司軟膏治療顏面再發性皮炎患者，療效滿意，現報道如下。
一、資料和方法
1.1 一般資料
60例顏面再發性皮炎患者均為女性，選自筆者單位皮膚科門診，具有典型的臨床表現，符合顏面再發性皮炎診斷標準[1]。根據方案隨機抽號分為治療組和對照組。治療組：30例，年齡22～51歲，病程4個月～3.5年;對照組：30例，年齡21～48歲，病程3個月～4年。兩組在病程、病情、年齡、性別等方面比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。患有嚴重內外科疾病者;長期外用激素制劑者;對大環內酯類藥物過敏者;妊娠、哺乳期婦女均排除在外。
1.2 治療方法
治療組：外用國產0.1%他克莫司軟膏(商品名：萊茲，浙江萬馬藥業有限公司)，每日2次，連用2周，同時口服鹽酸依匹斯汀20mg(商品名：凱萊止，重慶藥友制藥有限責任公司)，每天1次;對照組：外用自制硅油乳膏，每日2次，連用2周，同時口服鹽酸依匹斯汀20mg，每天1次。每周復診記錄治療后病情變化及不良反應，2周后進行效果評價。
1.3 療效觀察指標和判斷標準[2-3]
療效觀察指標包括皮損(紅斑、鱗屑)和瘙癢，評分標準：各項標準均按四級評分法進行評分：0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。療效標準：根據療效指數進行評價，療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：皮損和癥狀消失，療效指數100%;顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數為60%～99%;好轉：皮損和癥狀減輕，療效指數為20%～59%;無效：皮損和癥狀無明顯改善，療效指數<20%。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用χ2檢驗。
二、結果
2.1 臨床療效
治療組有效率83.33%，對照組有效率46.67%，兩組療效比較差異有統計學意義(χ2=8.86，P<0.01)，見表1。
2.2 不良反應
治療過程中，治療組9例、對照組2例患者用藥2～3d時感覺面部有不同程度的灼熱、刺痛，1周后反應逐漸緩解消失，不影響繼續治療。
三、討論
顏面再發性皮炎好發于女性，多為春秋季發病，病因不明，與多種因素有關，如化妝品、花粉、塵埃、溫熱、光線刺激、內分泌、便秘、神經精神因素等[4]。臨床表現為輕度局限性紅斑、細小糠狀鱗屑，有時可輕度腫脹，但不發生丘疹、水皰，亦無浸潤和苔蘚化，初起于眼瞼周圍，逐漸擴展至頰部、耳前，有時累及全顏面部，頸部及頸前三角區有時也見皮疹，但軀干、四肢等處并不發生[1]。發病突然，自覺瘙癢，反復發生后可有色素沉著，嚴重影響患者面部容貌，患者求治心切。目前的治療包括內服抗組胺藥物，外用激素軟膏以及潤膚保濕、冷噴濕敷、光子治療等輔助方法，但是存在易復發、價格高、患者依從性差等問題。另外長期使用激素軟膏會出現色素沉著、毛細血管擴張等一系列副作用，甚至可能誘發糖皮質激素依賴性皮炎。
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