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淺析中專藥劑專業(yè)藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)
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論文關(guān)鍵詞:藥劑專業(yè) 調(diào)查 藥理學(xué) 教學(xué)
論文摘要:通過(guò)對(duì)我校藥劑專業(yè)畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生,實(shí)習(xí)單位帶教人員進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷、訪談,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)藥劑專業(yè)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)進(jìn)行改革嘗試,力求培養(yǎng)實(shí)用型人才。
《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)一門重要的專業(yè)課程。本課程的任務(wù)是使學(xué)生掌握藥理學(xué)和藥物治療學(xué)的基本知識(shí)和基本技能;掌握常用藥物的作用、用途和不良反應(yīng),熟悉常見(jiàn)疾病的藥物治療一般原則和基本治療方案,了解重點(diǎn)藥物的作用機(jī)制,為指導(dǎo)合理用藥,預(yù)防和監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)和從事藥劑專業(yè)崗位工作奠定良好基礎(chǔ)[1]。近幾年我校藥劑專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)于社會(huì)零售藥店、醫(yī)院藥房等,為了使學(xué)生能學(xué)以致用,具備較強(qiáng)崗位適應(yīng)性,成為面向基層的技能型高素質(zhì)型藥學(xué)人才,我們通過(guò)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生及相應(yīng)帶教人員等進(jìn)行調(diào)查和訪談,從中獲得一些對(duì)教學(xué)改革有益的意見(jiàn)和建議。
1 研究方法與結(jié)果
1.1 對(duì)象與方法
對(duì)本校2009年藥劑專業(yè)畢業(yè)后在藥店工作的學(xué)生,共31名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)有我校實(shí)習(xí)生的藥店帶教人員、店長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)人深入訪談;對(duì)藥店的部分員工進(jìn)行小組訪談。
1.2 結(jié)果
1.2.1 從事職業(yè)
本次調(diào)查共收有效問(wèn)卷31份,其中25人占(80.6%)從事藥店?duì)I業(yè)員工作,2人(占6.5%)為收銀員,4人(占12.9%)為庫(kù)房管理員。
1.2.2 工作情況
(1)能獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作的時(shí)間: 有17人(占54.8%)能在兩周到一個(gè)月時(shí)間中能獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作;有8人(占25.8%)能在一至三個(gè)月能獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作;只有1人(占3.2%)能在零至兩周內(nèi)可以獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作。
(2)與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比,學(xué)生認(rèn)為自己的優(yōu)勢(shì):有16人(占51.6%)認(rèn)為自己與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比,在醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)方面更強(qiáng),有7人(占22.6%)認(rèn)為自己與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì),有4人(占12.9%)認(rèn)為自己溝通能力上有優(yōu)勢(shì)。
1.2.3 用藥指導(dǎo)情況
(1)據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)顧客咨詢選用藥物時(shí),僅有38.7%的學(xué)生能做到詢問(wèn)用藥者情況后自行判斷,有32.3%的學(xué)生向顧客推薦反饋療效好的藥品,有22.6%的學(xué)生則向顧客推薦店里銷量最好的藥品,更有極少數(shù)(占3.2%)學(xué)生推薦廣告上經(jīng)常看到藥品或請(qǐng)顧客咨詢坐診醫(yī)師。當(dāng)顧客咨詢藥物情況的時(shí)候,有90.3%的學(xué)生能說(shuō)出藥物用量,83.9%的學(xué)生能說(shuō)出藥物用法,87.1%的學(xué)生能說(shuō)出藥物的作用;但僅有54.8%的學(xué)生能說(shuō)出藥物的注意事項(xiàng),51.6%的學(xué)生能說(shuō)出藥物的禁忌癥,35.5%的學(xué)生能說(shuō)出藥物的不良反應(yīng)。
(2)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)生最擅長(zhǎng)推薦藥物中居前三位的藥物分別是:感冒、清熱解毒藥,兒科用藥和抗生素。最不擅長(zhǎng)推薦的藥物中居前三位的藥物分別是:心血管藥物,肝膽消化系統(tǒng)藥物、中藥品種。有38.7%的學(xué)生能把大多數(shù)常用藥物商品名和通用名相對(duì)應(yīng),有32.3%的學(xué)生只能把3/4的常用藥物商品名與通用名相對(duì)應(yīng)。當(dāng)顧客問(wèn)及某藥品療效時(shí),有51.6%的學(xué)生按藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行介紹,僅有25.8%的學(xué)生按藥理學(xué)知識(shí)介紹。
(3)通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的訪談得知,顧客詢問(wèn)最多的問(wèn)題依次為藥品成份、功效、用法、用量、副作用等。而學(xué)生在實(shí)習(xí)及工作中感到自己比較欠缺的正是關(guān)于藥品的成分、含量、用法、用量等專業(yè)知識(shí),覺(jué)得學(xué)校的學(xué)習(xí)實(shí)用性不強(qiáng),到了實(shí)際工作中對(duì)藥品非常陌生。
2 討論
通過(guò)以上數(shù)據(jù)和訪談情況表明,學(xué)生在學(xué)校期間掌握的理論知識(shí)有限,以致在實(shí)際工作中出現(xiàn)藥品專業(yè)知識(shí)欠缺,不能與臨床需要相結(jié)合做好用藥指導(dǎo)工作,不能很快適應(yīng)工作等問(wèn)題,為此,我們?cè)谒巹⿲I(yè)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)中進(jìn)行了一些改革,力求培養(yǎng)實(shí)用型人才。
2.1 整合教學(xué)內(nèi)容,力求“新、實(shí)、精”
“新”—— 隨著醫(yī)藥事業(yè)迅猛發(fā)展,藥物的更新?lián)Q代加速,一些藥物的作用機(jī)制不斷被深入認(rèn)識(shí),提出了很多新的觀點(diǎn)和藥物作用靶點(diǎn)。在教學(xué)中增加一些臨床應(yīng)用較多,但課本沒(méi)有提及或者沒(méi)有作為重點(diǎn)藥物提及的內(nèi)容,如磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑:西洛他唑,能夠可逆性抑制多種原因引起的血小板聚集,臨床廣泛用于改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性趾行等癥狀[2]。還通過(guò)開(kāi)展專題講座,給學(xué)生介紹某一領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展,以擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面,更好地與臨床用藥接軌。如:“糖尿病的治療與護(hù)理”,“高血壓的合理用藥”,“抗生素濫用的危害”等講座,既可更新藥理學(xué)知識(shí)又激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
“實(shí)”,即理論聯(lián)系實(shí)際,在臨床及日常生活中,藥物商品名眾多,一種藥有好幾個(gè)商品名,而教材上的藥名基本上是以通用名為主,以至學(xué)生在實(shí)際工作中對(duì)藥品非常陌生,針對(duì)這一難題,在課堂教學(xué)中盡量給學(xué)生多介紹常用藥物的商品名,講解藥物商品名與通用名的關(guān)系,例如:芬必得/芬尼康/芬力克的有效成分均為解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬;嚴(yán)迪即大環(huán)內(nèi)酯類抗生素羅紅霉素;沐舒坦/樂(lè)舒痰/潤(rùn)津的有效成份均為祛痰藥氨溴索。同時(shí),以課后作業(yè)形式要求學(xué)生利用課余時(shí)間到藥店、醫(yī)院藥房收集藥物商品名,并相互交流討論,以班級(jí)為單位登記匯編成冊(cè)。這樣既增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性,也使學(xué)生能很快適應(yīng)實(shí)際工作,當(dāng)面對(duì)品種繁多的藥品時(shí)能根據(jù)其通用名判斷主要藥理作用、用途及不良反應(yīng)。
“精”,充分利用各種媒體,精心設(shè)計(jì)課件,使教學(xué)內(nèi)容少而精,重點(diǎn)突出。重點(diǎn)講解各章節(jié)的代表藥物,其他一般藥物只講解其特點(diǎn)或者提出相關(guān)問(wèn)題,讓學(xué)生帶頭問(wèn)題找答案自主學(xué)習(xí),例如:講授利尿藥一章時(shí),先帶著學(xué)生復(fù)習(xí)生理學(xué)中尿液生成的基礎(chǔ)知識(shí),再講解藥物對(duì)尿液生成的影響機(jī)制,進(jìn)而提出問(wèn)題:“按藥物作用部位不同,利尿藥如何分類?各類利尿藥作用特點(diǎn)是什么?”讓學(xué)生帶著問(wèn)題,自學(xué)利尿藥相關(guān)知識(shí)并以小組為單位討論完成利尿藥作用比較表,最后由老師總結(jié)評(píng)價(jià)。既避免上課“滿堂灌”,又提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。另外,臨床上為提高療效,減少不良反應(yīng)及降低醫(yī)療費(fèi)用,通常會(huì)使用復(fù)方制劑(一般由于2種或2種以上藥物組成)。在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,相關(guān)章節(jié)選擇一至兩種有代表性的復(fù)方制劑,向?qū)W生介紹其主要成分,分析各自藥理作用及聯(lián)合用藥的優(yōu)缺點(diǎn),例如:常用感冒藥白加黑(美息偽麻片),由對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、苯海拉明(夜片中含有)組成。其中,對(duì)乙酰氨基酚為非甾體類抗炎藥,具有解熱鎮(zhèn)痛作用,能緩解感冒發(fā)熱、四肢酸痛、頭痛、咽痛等癥狀。偽麻黃堿為腎上腺素受體激動(dòng)劑,選擇收縮上呼吸道血管,緩解鼻咽部黏膜充血、腫脹,使鼻塞癥狀減輕,但對(duì)全身血管影響較小,對(duì)心率血壓幾乎無(wú)影響。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥,非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,作用強(qiáng)度與可待因相等或稍強(qiáng),但無(wú)成癮性,治療劑量不抑制呼吸中樞,不良反應(yīng)少,有效抑制咳嗽癥狀。而在夜片中增加了H1受體阻斷劑苯海拉明,具有抗過(guò)敏鎮(zhèn)靜作用,能幫助病人入睡。這幾種藥物聯(lián)合使用能同時(shí)減輕感冒常見(jiàn)的發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、咳嗽等多種癥狀,也減少各藥的用量,進(jìn)而減少藥物不良反應(yīng)。通過(guò)對(duì)復(fù)方制劑各組分藥理作用、不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥原理的講解,有助于新舊知識(shí)相互串聯(lián),也有利于學(xué)生掌握臨床合理用藥指導(dǎo)。
2.2 加強(qiáng)藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程
實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵[3]。依據(jù)藥劑專業(yè)學(xué)生畢業(yè)從事的工作崗位需要,在校企合作行業(yè)專家共同指導(dǎo)下,將我校藥劑專業(yè)藥理學(xué)課時(shí)分配進(jìn)行了調(diào)整,總課時(shí)為114學(xué)時(shí),理論及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課時(shí)96學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)課時(shí)18學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的選取以藥品零售服務(wù)和藥房藥學(xué)服務(wù)兩個(gè)崗位的職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向,突出零售藥店、醫(yī)院藥房常用藥物的作用、用途和不良反應(yīng),突出用藥指導(dǎo)知識(shí)。以模擬藥房為平臺(tái),通過(guò)角色扮演駐店藥師、顧客、患者、零售藥店?duì)I員等,開(kāi)展藥品說(shuō)明書(shū)的閱讀和使用、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢、處方審核等技能實(shí)訓(xùn)。教學(xué)中通過(guò)教師講解分解任務(wù),學(xué)生分組自主策劃并親自實(shí)踐完成從詢問(wèn)病情、閱讀藥品說(shuō)明書(shū)、分析復(fù)方藥物成分明確藥品作用、用途及不良反應(yīng)到提供用藥指導(dǎo)等一系列藥學(xué)服務(wù)過(guò)程,做到“教—學(xué)—做”有機(jī)結(jié)合,有效縮短了藥理學(xué)理論與實(shí)踐之間的距離,使學(xué)生學(xué)以致用,更體現(xiàn)職業(yè)教育應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理念。
參考文獻(xiàn)：
[1] 衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱匯編藥劑專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.
[2] 國(guó)家藥典委員會(huì)。中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知-化學(xué)藥和生物制品卷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:3811.
[3] 陳穗.藥學(xué)專業(yè)高職教育改革的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006:24(8):8-9.
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