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藥學(xué)畢業(yè)論文

短效聯(lián)合與長(zhǎng)效單藥抗高血壓治療對(duì)隨診間收縮壓變異性的影響

時(shí)間:2022-10-26 07:40:24 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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短效聯(lián)合與長(zhǎng)效單藥抗高血壓治療對(duì)隨診間收縮壓變異性的影響

  摘要:目的研究短效聯(lián)合與長(zhǎng)效單藥抗高血壓治療對(duì)隨診間收縮壓變異性的影響。策略選取自2011年9月至2012年7月在我院接受抗高血壓治療的患者120例,隨機(jī)分為短效聯(lián)合組58例和長(zhǎng)效單藥組62例,患者每?jī)芍苓M(jìn)行一次隨診,連續(xù)治療10個(gè)月,記錄好治療前后收縮壓變化值,一般采用收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差記錄。結(jié)果療程結(jié)束后長(zhǎng)效單藥組的收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差小于短效聯(lián)合組的,收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差下降值大于短效聯(lián)合組的,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與短效聯(lián)合抗高血壓治療相比,長(zhǎng)效單藥抗高血壓治療能夠明顯降低隨診間收縮壓變異性,療效更好,值得臨床應(yīng)用。

  關(guān)鍵詞:短效降壓藥;長(zhǎng)效降壓藥;聯(lián)合治療;血壓變異性

  一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度就是血壓變異性,又稱為BPV,通常用動(dòng)態(tài)血壓標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示。有資料指出,隨診間血壓變異性能夠預(yù)測(cè)冠心病和腦卒中[1],根據(jù)抗高血壓藥物的作用機(jī)理,該類藥物能夠影響血壓變異性,從目前研究來(lái)看這些抗高血壓藥物對(duì)血壓變異性的影響是暫時(shí)的。基于此,本文就研究了短效聯(lián)合與長(zhǎng)效單藥抗高血壓治療對(duì)隨診間收縮壓變異性的影響,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

  1.資料與策略

  1.1一般資料選取自2011年9月至2012年7月在我院接受治療的高血壓患者120例,均采用抗高血壓藥物治療,將所有患者隨機(jī)分為短效聯(lián)合組和長(zhǎng)效單藥組。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并自愿接受抗高血壓藥物治療,入院前兩周間斷性服用降壓藥物。短效聯(lián)合組58例中男22例,女36例,年齡34-68歲,平均(49.3±1.7)歲,病程0.5-6年,平均3.7年,其中收縮壓為152-185mmHg,平均(163.2±14.6)mmHg,舒張壓為94-128mmHg,平均(108±17.5)mmHg;長(zhǎng)效單藥組62例中男28例,女34例,年齡41-70歲,平均(53.8±15.4)歲,其中收縮壓為148-190mmHg,平均(165.8±19.3)mmHg,舒張壓為98-131mmHg,平均(112.2±15.4)mmHg。兩組患者的年齡、性別、血壓情況等臨床資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

  1.2治療策略

  1.2.1短效聯(lián)合組按照患者隨診時(shí)間的先后順序予以不同類型的降壓藥物,分四階段進(jìn)行。第一階段隨診患者口服尼群地平(每次5mg,每天兩次)和卡普托利(每次12.5mg,每天兩次);第二階段隨診患者口服尼群地平(每天兩次,每次5mg)和螺內(nèi)酯(每次20mg,每天一次);第三階段患者服用氫6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物(每次12.5mg,每天一次)和卡托普利(每次12.5mg,每天兩次);第四階段隨診患者口服氫6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物(每次12.5mg,每天一次)和螺內(nèi)酯(每次20mg,每天一次)。

  1.2.2長(zhǎng)效單藥組該組患者未按照規(guī)定降壓藥物服用,自行選擇其他藥物,包括貝那普利、非洛地平、厄貝沙坦、硝苯地平控釋片和氨氯地平,這些藥物均在規(guī)定服用劑量范圍內(nèi),一天服用一次。兩組患者用藥療程均為10個(gè)月,每?jī)芍茈S診一次。

  1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)策略本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(χ±s)表示,組間對(duì)比采用均數(shù)t檢驗(yàn),百分?jǐn)?shù)的比較用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2.結(jié)果

  兩組患者用藥療程結(jié)束后隨診間收縮壓均明顯下降,但兩組比較長(zhǎng)效單藥組收縮壓血壓下降值明顯少于短效聯(lián)合組,收縮壓標(biāo)差準(zhǔn)下降值大于短效聯(lián)合組的,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  3.討論

  有研究表明,高血壓患者的血壓變異性與其靶器官有關(guān)[3],對(duì)心腦血管疾病有一定的影響。目前臨床上使用的降壓藥物主要有利尿劑(如氫6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物)、鈣拮抗劑(如硝苯地平控釋片)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(如卡托普利)和β受體阻滯劑,將抗高血壓藥物聯(lián)用使用,利用其互補(bǔ)作用能夠降低血壓,常用的聯(lián)合方案有鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑+β受體阻滯劑等。有研究者認(rèn)為利尿劑和鈣拮抗劑類藥物能夠舒張血管、減少外周阻力,有利于降低血壓變異性[4]。

  本研究對(duì)120例高血壓患者采用短效聯(lián)合與長(zhǎng)效單藥抗高血壓藥物治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的血壓均有明顯下降,而且隨診間的血壓變異性也顯著降低。治療后兩組患者隨診間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差明顯下降,長(zhǎng)效單藥組的小于短效聯(lián)合組的,但收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差下降值比較前者的大于后者的。這與藥物組合有關(guān),鈣拮抗劑藥物在降低收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差方面比氫6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物藥物更具有優(yōu)勢(shì),短效降壓藥與長(zhǎng)效降壓藥在作用時(shí)間上有所不同,對(duì)血壓變異性造成了影響。

  綜上所述,短效聯(lián)合與長(zhǎng)效單藥抗高血壓治療均能降低隨診間收縮壓,對(duì)高血壓治療非常有效,值得臨床推廣。

  參考文獻(xiàn):

  [1]曹大平,賈玲,王穎.老年高血壓患者隨診間收縮壓變異性與舒張性心力衰竭的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(4):1213-1215.

  [2]劉力生,王文,姚崇華,等.中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.

  [3]吳壽嶺,阮春雨,李冬青,等.高血壓前期人群中代謝綜合征發(fā)生情況[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):335-338.

  [4]劉怡希,李為民.血壓變異性臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,33(7):540-542.

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