注射用頭孢米諾鈉合理用藥臨床

　　注射用頭孢米諾鈉合理用藥臨床

　　摘 要 目的：了解使用注射用頭孢米諾鈉的臨床應用情況。

　　方法：以中國藥典臨床用藥須知為理論依據，并采用世界衛生組織推薦的以限定日劑量(DDD)及藥物利用指數(DUI)為指標，對住院病房用藥進行統計分析，評價注射用頭孢米諾鈉臨床應用是否合理。

　　結果：住院病房2010年11～12月2個月使用注射用頭孢米諾鈉醫囑數為4970次;其中一般感染使用注射用頭孢米諾鈉醫囑數為3222次，嚴重感染使用注射用頭孢米諾鈉醫囑數為1748次。

　　注射用頭孢米諾鈉的DUI≤1.0。

　　結論：本院注射用頭孢米諾鈉的臨床應用基本合理。

　　隨著在臨床上的應用日趨廣泛，因此臨床的合理用藥具有重要意義。

　　關鍵詞 注射用頭孢米諾鈉 臨床應用 限定日劑量 藥物利用指數

　　注射用頭孢米諾鈉為頭孢霉素衍生物，臨床主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、膽道感染及敗血癥、扁桃體炎等，其不良反應較少。

　　該藥尤其對鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等具有很強的抗菌作用【sup】[1]【/sup】。

　　為了合理使用注射用頭孢米諾鈉，本組對我院臨床用藥情況進行了統計分析，現報告如下。

　　資料與方法

　　一般資料：統計我院2010年11～12月使用注射用頭孢米諾鈉的醫囑數為4970，分別記錄病房使用注射用頭孢米諾鈉的數量、日劑量、用藥總量、用法、用藥天數等情況，并分析其應用的合理性。

　　方法：根據流行病統計方法推薦的限定日劑量(DDD)及藥物利用指數(DUI)作為評價本院用藥是否合理的依據。

　　本文DDD值以2005版《中華人民共和國藥典》二部的《臨床用藥須知》為參考，結合藥品說明書和實際用藥情況而定的限定日劑量為準，以其標準計算用藥頻度(DDDS)。

　　DDDS總用藥量/DDD，DUIDDDS/總用藥天數。

　　判斷標準：DUI≤1.0為用藥基本合理。

　　結 果

　　注射用頭孢米諾鈉用藥頻率：在整個療程中，嚴重感染的總用藥量高于一般感染，這主要是因為治療中可能先期控制性治療，但后期仍需進行鞏固性治療，這種序貫療法，病人的依從性較好，所受痛苦降低，同時也減輕了病人經濟負擔。

　　但一般感染的用藥頻率高于嚴重感染用于常規治療。

　　依據該藥的藥品說明書可見，注射用頭孢米諾鈉規格為1.0g，一般感染常用量為2g/日，嚴重感染劑量可增至6g/日的規定，我們將一般感染的限定日劑量定為2g，嚴重感染的限定日劑量定為6g。

　　本組注射用頭孢米諾鈉臨床用藥統計顯示，其結果是DUI<1.0，故此可判斷該院急診注射用頭孢米諾鈉的臨床應用基本合理。

　　但同時也發現在一般感染和嚴重感染的診斷上，一般不是很嚴格，雖然結果DUI都<1.0，但用藥的合理性還需進一步研究。見表1。

　　注射用頭孢米諾鈉臨床應用結果：應用注射用頭孢米諾鈉排名前3位的科室分別為普外科、泌尿外科和心內科，其中較為突出的是普外科的應用。

　　據統計，所有使用注射用頭孢米諾鈉的住院用藥是用于普外科與泌尿外科常見疾病的治療。

　　推薦常用劑量為成人2次/日，1g/次，可隨年齡及癥狀適宜增減;對于敗血癥、難治性或重癥感染癥，可增至6g/日，分3～4次給藥。見表2。

　　討 論

　　注射用頭孢米諾鈉為頭霉素類，相當于3代頭孢，具有抗菌譜廣、殺菌力強、適應證多等特點【sup】[2]【/sup】。

　　但也應注意其過敏性休克等不良反應，所以在使用前應仔細問診，如欲使用，應進行皮試，并做好休克急救準備，給藥后注意觀察。

　　對β-內酰胺類抗生素有過敏史的患者慎用，且要嚴格掌握適應證，合理用藥，嚴密監護，盡量避免不良反應的發生。

　　藥品聯用在體內會發生藥物的相互作用。

　　本品與氨茶堿、磷酸吡哆醛配伍會降低效價或著色，所以不得配伍;與呋喃硫胺、硫辛酸、氫化可的松琥珀酸鈉及腺苷鈷胺配伍后，時間稍長會變色，故配伍后應盡快使用;與利尿劑(呋喃苯胺酸等)合用有可能增加腎毒性，為此應謹慎使用。

　　動物實驗證實，本品影響酒精代謝，使血中乙醛濃度上升，顯示雙硫侖樣作用，故用藥期間或用藥后禁酒，且特別注意注射用頭孢米諾鈉與其他藥物共同聯合使用時的情況變化。

　　本組統計表明，注射用頭孢米諾鈉的DUI值<1.0，DDDS也在正常范圍內，說明給藥劑量是基本合理的。

　　但隨著抗菌藥物的廣泛應用，不合理或濫用等給治療帶來了嚴重問題。

　　總的來說，我院注射用頭孢米諾鈉的應用雖存在一些問題，但基本是合理應用的。

　　參考文獻

　　1 蔣云根,朱寧江,付慶華,等.輸液中注射用頭孢米諾鈉的穩定性[J].第四軍醫大學學報,2005,26(11):971.

　　2 黃晨,諸林俏.頭孢米諾鈉與利巴韋林配伍穩定性考察[J].中國藥業,2008,17(12):22-27. 表1 注射用頭孢米諾鈉用藥頻率和藥物利用 表2 注射用頭孢米諾鈉臨床統計結果

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