廣東藥學院臨床醫(yī)學分類教學模式的探討論文

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　　【摘要】 結合我國醫(yī)療的重點轉向社區(qū)和基層醫(yī)療服務及廣東省區(qū)域經(jīng)濟和行業(yè)發(fā)展需求，根據(jù)廣東藥學院整體教學框架，探討廣東藥學院臨床醫(yī)學教學模式的改革。認為應充分發(fā)揮臨床技能培訓中心及實踐教學基地的作用，合理有效利用教學資源，實行分類教學模式，才能保證教學內容的系統(tǒng)性、實用性，體現(xiàn)臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學及其他專業(yè)人才培養(yǎng)方案的有機結合的人才培養(yǎng)模式，造就實踐能力強的應用型人才和綜合素質強的復合型人才。

　　【關鍵詞】 臨床醫(yī)學;教學模式;復合型人才

　　一、 國內外應用型復合人才培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀

　　當今世界各國高校都在探究新的人才培養(yǎng)模式。日本各高等院校十分重視綜合性人才的培養(yǎng)，普遍實行有利于綜合人才成長的學分制，開設大量的跨學科課程，選修課比例為課程的25%～40%;美國高等教育強調“以學生為中心”的理念，形成了課內與課外相結合，科學與人文相結合，教學與研究相結合的人才培養(yǎng)模式;歐洲很多國家更是注重應用型人才的培養(yǎng)。

　　近年SARS、禽流感等疾病的流行，暴露出我國公共衛(wèi)生專業(yè)技術人才不足，對預防醫(yī)學生突發(fā)事件應急能力培養(yǎng)不夠。適應社會的變化，調整教材和實習內容，加強臨床醫(yī)學知識和應急能力的培訓，改進人才培養(yǎng)模式，是社會發(fā)展迫切要求、亟待解決的問題。

　　醫(yī)學模式的轉變，要求醫(yī)學生不僅需完成治療疾病的任務，還應能預防疾病、保護健康和促進健康;衛(wèi)生工作的任務不僅要從醫(yī)病到醫(yī)人、從個體到群體，還應將更多的注意力放到預防疾病和促進健康上[1]。“單一性培養(yǎng)模式”已經(jīng)失去其市場競爭能力。根據(jù)WHO對21世紀培養(yǎng)醫(yī)生的要求和目前我國醫(yī)療的現(xiàn)狀，注重以社區(qū)為導向的非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育模式，加強醫(yī)學生的素質教育和能力培養(yǎng)，使其具備醫(yī)療—預防一體化的思維和意識，以適應社區(qū)衛(wèi)生服務對全科型人才的要求，改變預防與醫(yī)療脫節(jié)的狀況[2，3]。從全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的高度、國際醫(yī)學教育趨勢及我國現(xiàn)實情況，建設具有中國特色的預防保健事業(yè)，培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才，是預防醫(yī)學教育21世紀的根本任務[4]。

　　二、 廣東藥學院適應廣東區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展的情況

　　廣東省是我國醫(yī)藥工業(yè)大省，“九五”期間，廣東政府將醫(yī)藥工業(yè)作為本省經(jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一，廣東的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)得到了長足的發(fā)展。廣東省委、政府提出了建設中醫(yī)藥強省的目標要求。廣東醫(yī)藥經(jīng)濟大省的地位和廣東建設中醫(yī)藥強省的戰(zhàn)略決策，為我校的迅速發(fā)展提供了歷史性機遇。

　　作為省屬醫(yī)藥院校的廣東藥學院，在近幾年的跨越式發(fā)展中，深刻體會到了現(xiàn)代教育理念對人才培養(yǎng)的要求。近幾年來，勇于面對挑戰(zhàn)，緊抓發(fā)展機遇，在50年的辦學基礎上，經(jīng)過幾年的探索和實踐，堅持并發(fā)揚“以藥為主，醫(yī)藥結合”的特色，遵循面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，逐漸發(fā)展為比較成熟的“三對接”人才培養(yǎng)思路：即人才培養(yǎng)理念與學校定位相對接、教育教學改革與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展相對接、人才培養(yǎng)模式與現(xiàn)代教育理念相對接。為社會培養(yǎng)出了一大批專業(yè)能力強的厚基礎人才、實踐能力強的應用型人才和綜合素質強的復合型人才，取得了令人矚目的成績。社會滿意度較高。據(jù)調查，用人單位對該校畢業(yè)生的思想品德和身體素質的滿意率超過95%，近87%的接受調查的單位認為該校畢業(yè)生具有較強的競爭力，所有調查的單位均表示歡迎該校的畢業(yè)生[5]。

　　近年來，學校主動適應區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展對人才的需求，依托良好的醫(yī)藥學科優(yōu)勢，通過不斷地培育建設，調整優(yōu)化專業(yè)結構，拓展新專業(yè)，基本形成了與廣東省醫(yī)藥經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對接的本科專業(yè)體系。目前，學校已發(fā)展到21個本科專業(yè)，涵蓋5個學科門類，藥學和預防醫(yī)學仍然在專業(yè)結構中處于核心地位，學�，F(xiàn)有的省級重點扶持學科、省廳級重點實驗室和校級重點學科都分布在其中，藥學、藥物制劑和預防醫(yī)學都先后成為廣東省高校名牌專業(yè)。

　　三、廣東藥學院臨床醫(yī)學課程教學目前的現(xiàn)狀及問題分析

　　經(jīng)過各學院教師和同學的努力，去年本科教學水平評估和建設工作取得了滿意的成績。但同時我們也認識到了學校存在的薄弱方面，如整體學術水平，現(xiàn)有專業(yè)之間不協(xié)調，沒有發(fā)揮最大的作用，資源浪費等。為了使我校的發(fā)展得到不斷完善，有特色的人才培養(yǎng)模式對我們學校的建設顯得非常迫切和重要。

　　1。目前臨床醫(yī)學專業(yè)存在的問題

　　我院臨床醫(yī)學專業(yè)有三個專業(yè)方向（臨床醫(yī)學專業(yè)本科、全科醫(yī)學方向、中西醫(yī)臨床方向）。過去的教學模式，特別是中西醫(yī)臨床方向的課程設置，在與純西醫(yī)或純中醫(yī)大學的臨床課時比較，西醫(yī)及中醫(yī)的臨床課時均受到嚴重壓縮，達不到教學大綱的要求。造成的后果是：

　　（1）理論課程設置嚴重不足，本科知識沉淀不夠深厚，變得和�？粕鸁o異;

　�。�2）畢業(yè)后學生的理論能力和實踐能力均不能達標，很難在實際工作中發(fā)揮作用。

　　另外應明確，學校的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)醫(yī)學生終身學習的本領，而不是培養(yǎng)醫(yī)學生的終身本領，臨床技術培訓不能也不可能代替醫(yī)學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育和實踐能力。

　　2。 目前臨床醫(yī)學專業(yè)與預防醫(yī)學專業(yè)教學體系的關系存在的問題

　　目前，預防醫(yī)學實踐教學的主要方式是讓學生參加以社區(qū)為范圍的預防醫(yī)學實踐活動，但教學基地的建設、教學內容的設置、教學活動的具體運作及教學質量的控制較難，學生獲得的實踐能力較差，不能適應公共衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，與社會對預防醫(yī)學人才的要求也不相適應。而我們的醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生大部分要到基層去，如果沒有雄厚的預防醫(yī)學知識和技能，就很難在基層扎根，發(fā)揮為社區(qū)和基層服務的作用。

　　現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和社會需求的進步，對全科醫(yī)學或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生方向學生的要求，從某些方面講可能更高，而且和臨床醫(yī)學專業(yè)一樣，他們要考醫(yī)師執(zhí)業(yè)證;按照目前我國社會及地區(qū)發(fā)展的實際情況，如果減少臨床實習或降低學習標準，顯然是不合適的。所以臨床醫(yī)學專業(yè)的學生一定要按照普通醫(yī)藥院校的標準來進行認真、嚴格的培養(yǎng)。

　　3。目前其余需要學習臨床醫(yī)學知識的專業(yè)存在的問題

　　廣東藥學院有很多專業(yè)及方向的學生安排了臨床醫(yī)學課程，目的是讓學校的學生具備一定的臨床醫(yī)學知識。但是學生在學習之前，并沒有扎實的基礎醫(yī)學知識，如解剖、組胚、生理、病理生理等，教師要在短的課時里講解某疾病的所有知識給學生，很難取得好的學習效果，只不過是了解。教學效果和教學初衷可能相差較遠。

　　四、適應現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展要求，實行人才培養(yǎng)模式改革

　　廣東藥學院朱家勇院長和吳梅興書記先后在《中國教育報》發(fā)表文章[5，6]，均著重提出，學校圍繞培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標，構建實踐教學創(chuàng)新體系，加大實踐教學平臺的投入，依托五級實踐教學平臺，分階段系統(tǒng)地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)造能力和綜合素質，即“早期創(chuàng)新意識和思維培養(yǎng)，中期創(chuàng)新能力培養(yǎng)提高，后期科研實踐技能培養(yǎng)”，形成空間與時間立體化的醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

　　高校的職能就是為社會發(fā)展服務的，廣東藥學院服務對象的特色定位是：“以藥為主、醫(yī)藥結合、多學科協(xié)調發(fā)展”，是將多年辦學實踐和廣東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際結合而提煉出來的辦學特色。藥學是龍頭，預防醫(yī)學是優(yōu)勢，臨床醫(yī)學是支撐。臨床醫(yī)學專業(yè)是藥學和預防醫(yī)學的支撐，是廣東藥學院教學體系的重要組成部分。根據(jù)我校的實際情況，迅速調整教學理念，建立“分類教育模式”，顯得更為重要。分類教育模式就是：根據(jù)學校的定位和實際情況，緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標，做好因材施教、合理分配和利用教學資源，體現(xiàn)臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學及其他專業(yè)人才培養(yǎng)方案的有機結合的人才培養(yǎng)模式。

　　五、實行臨床醫(yī)學分類教學人才培養(yǎng)模式

　　在廣東藥學院的教學框架下，臨床醫(yī)學專業(yè)怎么做預防醫(yī)學、藥學及其他專業(yè)強有力的支撐？怎樣體現(xiàn)臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學及其他專業(yè)人才培養(yǎng)方案的有機結合的人才培養(yǎng)模式呢？

　　1。完善臨床醫(yī)學專業(yè)教學內涵和目標

　�。�1）認真執(zhí)行臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設置。

　　我院臨床醫(yī)學專業(yè)有三個專業(yè)方向（即：臨床醫(yī)學專業(yè)本科、全科醫(yī)學方向、中西醫(yī)臨床方向）。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生一定要按照普通醫(yī)藥院校的標準來進行培養(yǎng)。不管三個專業(yè)方向的區(qū)別有多大，基本的理論課程都是不能少的，只是理論課時及臨床實習時間分配有區(qū)別而已，要實事求是，做精做細。

　�。�2）合理、積極、創(chuàng)新安排中西醫(yī)結合臨床課程

　　中西醫(yī)結合醫(yī)學是綜合運用中、西醫(yī)藥學理論與方法，在中、西醫(yī)藥學互相交叉滲透運用中產(chǎn)生的新理論、新方法。中醫(yī)和西醫(yī)是在不同的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學，具有不同的理論框架。中西醫(yī)結合復合型人才的培養(yǎng)絕非簡單的將知識相加。

　　根據(jù)中西醫(yī)結合臨床方向學科發(fā)展的趨勢和廣東區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展要求，研究和探索專業(yè)平臺課程的整合和優(yōu)化。通過開設中西醫(yī)結合“橋梁課程” 等創(chuàng)新課程，全面提升學生創(chuàng)新素質;開設中西醫(yī)結合的系列講座，特別是科研成果系列講座等;通過“中西論壇”等學術交流平臺，以拓寬學生視野，激發(fā)學習興趣;實行后期導師制等。擯棄陳舊老化的教學內容和知識結構，打破中醫(yī)、西醫(yī)課程自成體系、互相分離的現(xiàn)狀，通過重組教學內容及課程體系，注重課程研究和實踐，使中西醫(yī)課程之間有機銜接，反映學科最新成就，有利于中西醫(yī)結合醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

　　2。臨床醫(yī)學專業(yè)與預防醫(yī)學專業(yè)課程深度交叉

　　強調臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學專業(yè)課程的設計和實踐教學的深度交叉。進入21世紀以來，我國醫(yī)療的重點轉向社區(qū)和基層醫(yī)療服務，醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式應隨之變化。臨床與預防專業(yè)的學生在知識結構上深度交叉，既培養(yǎng)在基層能做預防工作的臨床醫(yī)生，又培養(yǎng)具有扎實臨床技能的疾病預防控制人才，應成為我們培養(yǎng)的最主要目標之一。臨床醫(yī)生具得天獨厚的職業(yè)優(yōu)勢，可成為臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學防病治病工作的最佳連接點;而以預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生經(jīng)過扎實的臨床技能培養(yǎng)，將更能夠在走上工作崗位后適應社會疾病預防控制職業(yè)發(fā)展形勢，發(fā)揮更好的作用。

　　發(fā)揮廣東藥學院的辦學特色和優(yōu)勢，合理安排并最大程度上利用教學資源，充分發(fā)揮臨床醫(yī)學院臨床技能培訓中心和現(xiàn)有臨床和疾病預防控制實踐教學基地的作用，保證教學內容的系統(tǒng)性、實用性，設置綜合性、創(chuàng)新性的實驗項目，加強實踐教學的交叉力度，將醫(yī)學實驗教學內容進行整合，將臨床和預防醫(yī)學專業(yè)課程深度交叉，達到培養(yǎng)造就實踐能力強的應用型人才和綜合素質強的復合型人才的目標。

　　（1）根據(jù)世界預防醫(yī)學發(fā)展的趨勢（即在應對和處理急性大規(guī)模傳染病時需要更扎實的臨床醫(yī)學技能），預防醫(yī)學專業(yè)本科學生畢業(yè)后擔當雙重角色，預防醫(yī)學專業(yè)的學生應按照臨床醫(yī)學專業(yè)技能的安排進行訓練。既要有扎實的預防專業(yè)知識，也要有全面的臨床醫(yī)學技能。

　　（2）臨床醫(yī)學專業(yè)的學生加強預防醫(yī)學知識的理論水平和實踐技能的學習和培養(yǎng)，為畢業(yè)后能夠在工作崗位上發(fā)揮更好的作用做好準備。

　　3。認真對待本科其他方向如藥學及其他專業(yè)的臨床醫(yī)學教學

　　臨床醫(yī)學院專業(yè)作為藥學專業(yè)及其他專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供有力臨床醫(yī)學支撐。根據(jù)學生的實際知識面，設置合宜的課程框架，開設精選的醫(yī)學基礎知識及臨床醫(yī)學概論課程，確實掌握基本的醫(yī)學知識，達到預期的效果。

　　整個廣東藥學院好比是一支艦隊，衡量其前進快慢的標準不是看跑得最快的那只艦，而是跑在最后的那只。學校的發(fā)展應該也是一種各專業(yè)的互相支持、支撐，有機、協(xié)調發(fā)展。通過積極、有效的內涵建設，“在‘十一五’期間要為實現(xiàn)由教學型向教學研究型大學發(fā)展打下堅實基礎”[7]，力爭在國內外學術界有更大影響。

　　【參考文獻】

　　[1]余金明，臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學改革Delphi專家咨詢研究[J]。 上海預防醫(yī)學雜志，2006，18（5）：251—254。

　　[2]葉葶葶，傅華，夏昭林，等。改革預防醫(yī)學課程體系、教學內容和教學方法，培養(yǎng)防治結合的新型醫(yī)生[ J]。上海預防醫(yī)學， 2001， 13（10）： 454—455。

　　[3]郭淑霞，張翼華，秦江梅，等。臨床醫(yī)學專業(yè)學生社區(qū)預防醫(yī)學教學模式的實踐[J]。 農(nóng)墾醫(yī)學，2007，29（3）：223—225。

　　[4]沈慧; 鄭媛媛; 郭俊生。 淺談如何加強臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學[J]。 醫(yī)學教育探索。2006，5（3）：202—203，207。

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