- 相關(guān)推薦
肺癌教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)論文
【摘要】目的探討肺癌教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)以及個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維。方法通過選自首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院三年制2012、2013、2014屆100名學(xué)生作為本次研究對象，將學(xué)生分為兩組，對照組（n＝50名）和觀察組（n＝50名）。對照組學(xué)生使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組學(xué)生以小組為單位施以循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。對比分析兩組學(xué)生的教學(xué)成效以及學(xué)生個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)。結(jié)果對照組學(xué)生的病歷書寫、病案分析能力以及病情三個(gè)基本點(diǎn)的掌握情況、學(xué)生以及教師的整體滿意程度均差于觀察組。結(jié)論在肺癌臨床教學(xué)中對學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)教學(xué)方法，能夠培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維，增強(qiáng)學(xué)生的個(gè)人解決問題能力，提升學(xué)生綜合學(xué)習(xí)水平，具有臨床實(shí)習(xí)教學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】肺癌教學(xué)；學(xué)生循證醫(yī)學(xué)；個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維
肺癌是目前全球范圍內(nèi)發(fā)病率以及死亡率最高的惡性腫瘤病癥，占惡性腫瘤病癥的15%，此病的死亡人數(shù)占癌癥死亡人數(shù)的30%，對人類的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。我國當(dāng)前肺癌的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢，平均每年遞增12%[2]。隨著生物醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)向生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)方式，使得傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)換為以證據(jù)為教學(xué)基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[3]。此種教學(xué)模式的創(chuàng)立，對于肺癌病癥的復(fù)雜性以及診療起到了一定的指導(dǎo)意義。但是由于患者的肺癌病癥存在諸多不同，在生物學(xué)方面存在諸多差異，因此需要對于每一個(gè)肺癌患者依照詢證醫(yī)學(xué)制定相應(yīng)的病癥治療方案[4]，以此來成為肺癌病癥診治的有效工具。有相關(guān)研究表明，通過在肺癌臨床教學(xué)中對學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維。基于此選取首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院三年制2012、2013、2014屆100名學(xué)生作為本次研究對象，探討肺癌教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)以及個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維。現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1—12月，首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院三年制臨床醫(yī)學(xué)2012、2013、2014屆100名學(xué)生作為本次研究對象，將學(xué)生分為兩組，對照組（n＝50名）和觀察組（n＝50名）。對照組學(xué)生中包括了35名女生和15名男生，年齡為20～25歲，平均年齡為（22.19±1.84）歲；觀察組學(xué)生中包括了38名女生和12名男生，年齡為20～24歲，平均年齡為（22.01±1.56）歲；兩組學(xué)生的性別、年齡以及學(xué)習(xí)成績等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組學(xué)生的臨床教學(xué)均使用人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材。且兩組學(xué)生的教學(xué)總課時(shí)數(shù)以及大小課的所占比例也是均等的，帶教老師不存在變動。對照組學(xué)生施以傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師或者患者的具體肺癌病癥為教學(xué)核心，帶教老師利用自身的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對學(xué)生的臨床思維進(jìn)行指導(dǎo)，對其施以指導(dǎo)性的臨床治療教學(xué)。觀察組學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)法展開教學(xué)，學(xué)生分為小組為單位，每5個(gè)人為1組。在肺癌臨床教學(xué)課程中，借助患者的病癥詳細(xì)資料以及病區(qū)的典型病癥或者模擬病癥患者、實(shí)驗(yàn)室的具體檢查結(jié)果，開展循證醫(yī)學(xué)法教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體醫(yī)學(xué)思維。在針對肺癌的治療中，通過依照患者的肺癌基本病理、臨床分期癥狀以及病癥的具體發(fā)展趨勢，合理的對肺癌患者施以科學(xué)合理的治療方案。通過在對觀察組學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)的肺癌臨床教學(xué)中，幫助學(xué)生對肺癌的治療方法進(jìn)行不斷的深入理解與掌握，在此基礎(chǔ)之上能夠通過案例學(xué)習(xí)新的知識與治療方法，對肺癌治療自身知識的掌握程度進(jìn)行規(guī)范。與此同時(shí)，教師依照不同病理特征的患者，制定出合理科學(xué)化的治療方案，使其獲取最為有效的治療成果。由教師針對肺癌病癥的臨床問題，施以針對性的操作演示，引導(dǎo)學(xué)生展開批判性討論與分析。此種方法的具體實(shí)施主要包括：教師可以根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的具體教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)生的具體學(xué)習(xí)進(jìn)度，將肺癌病癥臨床治療中所需解決的問題，制定一定的教學(xué)綱要。引導(dǎo)學(xué)生針對臨床問題，利用課后時(shí)間查找相關(guān)病例資料，在小組內(nèi)進(jìn)行討論，得出結(jié)果，發(fā)表心得。在這一過程中教師主要占據(jù)了輔助位置進(jìn)行引導(dǎo)性教學(xué)。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組學(xué)生的教學(xué)成效評價(jià)：通過采用書面性考試以及臨床具體操作性技能進(jìn)行教學(xué)評估。理論考試采用選擇或者問答題的方式，臨床技能考核內(nèi)容具體包括病歷書寫、病案分析能力以及病情三個(gè)基本點(diǎn)的掌握情況、以及臨床思維能力等內(nèi)容。通過不記名問卷調(diào)查方式，對學(xué)生主觀上對循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)方法的具體評價(jià)及滿意程度進(jìn)行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生病歷書寫、病例分析能力評分比較
對兩組學(xué)生的病歷書寫以及病例分析能力進(jìn)行對比分析中包括學(xué)生對病例特點(diǎn)的具體歸納、對知識點(diǎn)的掌握、對檢查結(jié)果的分析以及對檢查結(jié)果的診斷能力等。總分值為40分。對照組學(xué)生的病歷書寫、病案分析能力均差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組學(xué)生期末測評成績與教師評價(jià)比較
兩組學(xué)生的測評總分值為100分。對照組學(xué)生的期末測評成績及教師對學(xué)生的予以評價(jià)均差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見（表2）。
3討論
在傳統(tǒng)的肺癌臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中，更重視對學(xué)生理論知識的傳輸，將教師作為臨床教學(xué)的主導(dǎo)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中失去了自身的主體地位[5]。在肺癌的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生每天都要面對諸多疾病的診斷、治療以及預(yù)后等問題，但是對于問題的解決也往往是通過教師的理論傳輸從而被動的接收的。那么通過對肺癌臨床教學(xué)中施以循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[6]，對學(xué)生的個(gè)體思維進(jìn)行訓(xùn)練，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生的被動接受地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，針對不同的肺癌病癥，提出切實(shí)可行的治療針對性解決方案[7]。本次研究結(jié)果也表明對照組學(xué)生的病歷書寫、病案分析能力以及病情三個(gè)基本點(diǎn)的掌握情況、學(xué)生以及教師的整體滿意程度均差于觀察組。因此在肺癌臨床教學(xué)中使用循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，能夠取得很好的臨床教學(xué)成效。綜上所述，通過對肺癌病癥的臨床教學(xué)中對學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)教學(xué)方法，能夠培養(yǎng)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題[8]，組織學(xué)生收集相關(guān)的理論依據(jù)，之后完成對理論證據(jù)的評價(jià)，使用證據(jù)后得出臨床結(jié)論，發(fā)散學(xué)生的整體思維。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法能夠很大程度的激發(fā)學(xué)生對于資料的查閱和吸收。當(dāng)學(xué)生對于知識的準(zhǔn)備充分情況下，就會塑造熱烈高漲的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)氛圍[9]，充分的激發(fā)學(xué)生的自身主觀能動性以及學(xué)習(xí)思維發(fā)散性，在一定程度上拓寬了學(xué)生的知識面[10]。經(jīng)過實(shí)踐證明，通過在臨床醫(yī)學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)思維，能夠有效的取得良好教學(xué)成果，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維，增強(qiáng)學(xué)生的個(gè)人解決問題能力，提升學(xué)生綜合學(xué)習(xí)水平，具有臨床實(shí)習(xí)教學(xué)意義。
參考文獻(xiàn)
[1]黃小欽，樊春秋，武劍，等.用循證醫(yī)學(xué)和個(gè)體化醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)腦血管病的臨床教學(xué)[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（6）：640-642.
[2]張予輝，胡濱，侯生才.在肺癌臨床教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)和個(gè)體化醫(yī)學(xué)的思維[J].中國病案，2010，11（2）：56-58.
[3]蘭雷，王科.循證醫(yī)學(xué)在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：9-11.
[4]馬望.PBL在臨床腫瘤教學(xué)中培養(yǎng)個(gè)體化治療觀念和循證醫(yī)學(xué)思維中的應(yīng)用[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（6）：547-549.
[5]陳衍，韓晟，劉文超.非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療中的循證醫(yī)學(xué)和個(gè)體化治療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（8）：5-6，24.
[6]唐曉文，李忠敏，葛玲.循證醫(yī)學(xué)在血液內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué)，2013，27（3）：308-310.
[7]劉喜.循證醫(yī)學(xué)思維模式在臨床教學(xué)中的探索應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（11）：1405-1406.
[8]李琴，趙鵬飛，原振龑，等.腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)過程中醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：103-104.
[9]鄒燕梅，熊華，胡廣原，等.嘗試PBL與腫瘤MDT及個(gè)體化治療相結(jié)合的教學(xué)模式[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）：79-81.
[10]李燕巍，潘戰(zhàn)宇，岳振松.肺癌治療中辨證論治與循證醫(yī)學(xué)的矛盾與統(tǒng)一[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（16）：91-93.
【肺癌教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)論文】相關(guān)文章：
血管外科臨床教學(xué)循證醫(yī)學(xué)論文11-15
關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科循證醫(yī)學(xué)教學(xué)體會的論文10-09
循證醫(yī)學(xué)CBL教學(xué)法應(yīng)用論文10-09
肺癌放射治療10-26
腫瘤科教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用的論文10-09
循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用論文10-09
循證醫(yī)學(xué)在康復(fù)臨床教學(xué)中的應(yīng)用論文10-09