醫學論文(合集15篇)
在社會的各個領域，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是描述學術研究成果進行學術交流的一種工具。寫起論文來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的醫學論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫學論文1
一、醫務人員職業道德現狀
我國醫學職業道德強調奉獻，弱化索取。而醫務人員首先是普通人，必須在市場經濟背景下生存和發展，始終以“圣人”的標準來要求和衡量，不合理也不現實[2]。市場經濟的影響使部分醫務人員在多元利益主體紛爭、多元價值取向沖突的格局下迷失自我，產生一些模糊的認識和錯誤觀念。個體生存的壓力使得部分醫務人員急功近利，把收入的高低作為自身價值實現的唯一取向，放松自己的道德修養和職業素養[3]。傳統的職業道德教育內容空泛，形式單一，缺乏新意，難以引起醫務人員的`共鳴。將積極心理學的理念引入到醫務人員職業道德建設中，提升醫務人員的職業價值感，必定對醫務人員職業道德提高起到促進作用。
二、醫務人員職業道德建設新模式的構建
2.1增進醫務人員的積極體驗，是醫務人員職業道德建設的重要手段
一個人思想道德的形成是道德認知、道德情操、道德行為共同協調發展的過程，其核心就是道德內化。每個人的心靈深處都有一種自我實現的需要，這種需要會激發人內在的積極力量和優秀品質，積極心理學利用這些內在的資源來幫助人最大限度地挖掘自己的潛力。積極心理學提倡用欣賞、積極、開放的心態去看待人類的潛能，從而激發他們積極的力量和品質；尊重個體并幫助個體發現自身潛力，使個體獲得正向的成就體驗[4]。引導醫務人員在救治患者過程中體驗工作的榮譽感、自豪感、使命感。這種成就感會帶給他們精神滿足和力量，讓他們明確目標，產生動力，促使醫務人員自覺修正個人行為，正確處理個人與醫院、社會的關系，把患者利益、社會利益放在自身利益的前面，顧全大局，不斷提高道德修養。
2.2培養醫務人員的積極品質，是醫務人員職業道德建設的重要途徑
道德建設過程中宜采取激發個體需求的教育[5]。將積極心理學與醫務人員的職業道德建設有機結合，努力挖掘培養每個醫務人員身上積極的個人特質，激發他們積極的力量和品質，有助于醫務人員樹立正確的、積極向上的人生觀、價值觀，有助于不斷提高醫務人員的職業道德建設的科學性和實效性。積極心理學的應用不是一種通過簡單的思想政治工作，而是通過積極的引導，通過發揮主體的積極性和主動性，按照新形式對醫務人員職業道德的要求塑造自己，培養積極向上的精神和品質。
三、小結
應用積極心理學的理念指導構建醫務人員職業道德建設新模式，是一種新的嘗試，也為醫務人員的職業道德建設提供了一個新的視角。
醫學論文2
關鍵詞：醫學論文撰寫
醫學論文撰寫的步驟
科學工作的最后環節就是撰寫科研論文。在寫作之前，應將實驗數據逐項進行歸納、整理與分析，并查閱收集有關的文獻，尤其是初學寫作的作者，更應閱讀、借鑒好的醫學論文，然后開始：
1構思構思是撰寫論文的準備，也是開始。它是作者對文章整體布局、要說明的論點以及依據進行闡明、安排和設計的過程。其內容包括：文章如何開頭，如何進一步引深，首尾如何相呼應，論據論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關系。
2提綱在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫起來就會目標明確，思路開通。提綱的內容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實驗材料與方法、討論與結論的順序進行。
3寫作在提綱擬定后，根據自己的思路，妥當安排內容的先后次序，然后將自己的.觀點充分表達。在寫作初稿時，不妨內容寫的全一些，面寬一些，避免有重要內容遺漏。而且，最好能集中一段時間和精力，使文章一氣呵成。
4修改在文章的初稿完成后，應征求各方面的意見，尤其是共同的工作者與指導者。然后加以反復推敲并作細致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時間，再行修改。"溫故而知新"常可發現重要問題，因而需要多次修改。
修改的重點是：①篇幅壓縮；②結構調整：期刊論文要求結構嚴謹、層次清晰、銜接得當、重點突出并有邏輯性；③語言修改：應具有準確性與可讀性。
對于"國內首創"、"國內空白"應有確切的依據，并避免應用"大約"、"可能"之類的字眼，還應避免應用非專業術語；④內容修改：根據自己寫作的意圖或要論證的內容材料，使內容修改的更為翔實、觀點明確、結構嚴謹、論據充足。
醫學論文的發表
作者撰寫論文的目的是能夠發表。因而對投寄的期刊必須有所了解，做到"知己知彼"。醫學期刊按照批準的級別可分全國性、省市性等，按照學術水平可分成高級、中級與初級，按照內容可分成綜合性、專業性以及文摘性。所以在投寄前應認真閱讀稿約，并分析刊出文章的水平、特點，并與自己的文章相比較，以決定是否投寄。對于有新理論、新發現、新方法、或引進國內先進技術、或有技術上有重大改進，或臨床觀察更為深入、標本數量更大、隨訪觀察時間久，有重要的經驗教訓等，均可積極投稿。投稿應嚴守稿約，按照稿約的規定整理并投寄。切忌一稿多投。
總之，科研工作、資料處理以及論文的撰寫遇一項復雜的工作，需要我們不斷地實踐、不斷地總結，以積累經驗。預祝大家在今后的工作中，取得更加豐碩的成果
醫學論文3
首先要感謝浙江大學醫學院及第二附屬醫院三年來的培養!
特別要感謝我的導師項美香教授。本論文從選題、研究方法的確定到最終完成的所有工作都是在導師項美香教授的悉心指導下完成的。她淵博的知識、嚴謹的治學態度、敏銳的科學洞察力、執著努力、忘我敬業的精神品質和工作態度令我深深敬佩，對學生充滿愛心的關懷讓我感動，這些都將是我今后學習、科研和工作上學習的楷模，使我終身受益!在此，向導師致以深深的敬意和表達最誠摯的'謝意!
衷心感謝浙大附屬第二醫院心內科的各位主任、老師在我研究生學習期間給我的關心、教導與幫助!
在此非常感謝李彬寅、林心平、李寧、王力涵、胡科躍、吳加華、唐路平、葉龍云、張徐等同學在數據資料收集、統計分析以及論文寫作過程中的幫助與指導;同時對于幫助過我的其他同學、朋友一并表示最誠摯的謝意!
最后要感謝我的家人，感謝你們一直以來不求回報的支持，謝謝你們一直站在我的身后做我的保護傘，做我的后盾。
醫學論文4
隨著臨床醫學的不斷發展，加強了對兒童外科疾病的重視，小兒外科作為兒科醫學中多學科領域內的重要組成部分，得到不斷擴大和進步。成立了專門的兒童病院和綜合性醫院的小兒外科專業并逐漸普及，越來越多的大學生愿意選擇報考小兒外科研究生。不同于本科生的課堂基礎教學，研究生教育更加注重臨床實踐和創新能力，如僅僅依靠課堂基礎教學會造成研究生教育與臨床一線工作的脫節，以及在遇到臨床實際問題的盲目性。因小兒外科屬于外科學和兒科學的交叉學科，和其他專業相比有著更多的自身特點。如何提高研究生臨床技能及科研能力有著重要的意義。本文擬通過對近年來我院培養小兒外科碩士、博士研究生存在的經驗及問題進行總結和整理，以提高本專業研究生教學培養質量。
1 臨床方面存在的問題及相關對策
小兒外科專業屬于交叉學科，細化專業除了普外科、新生兒外科、骨科、神經外科，還有心胸外科、泌尿外科、微創外科、急癥外科和整形外科等，包括先天性發育畸形、實體腫瘤、炎癥和創傷四大類。①小兒外科疾病覆蓋廣泛，因此小兒外科研究生對各亞專業的知識均需要加強學習和掌握。不僅如此，還需掌握小兒的生長發育及各年齡階段的特殊性等小兒內科基本知識和理論。兒童疾病的發生及發展一般表現比較復雜，因表述不清及不容易觀察，需要特別注意患兒生命體征的細微變化，治療過程中兒童的病情變化迅速，死亡率比較高，需要醫生掌握很扎實的基礎知識及擁有強烈的責任心和愛心。因此作為研究生的管理人員及導師，應該充分考慮到這些問題，不僅需要掌握外科的基本技能，且對各個學科系統的基本理論知識也要加強認識。在臨床實習階段，對于應屆研究生，重點是打好臨床基礎，努力提高臨床工作能力，尤其是提高臨床研究生處理小兒外科重危病人能力。但對已有一定的臨床工作經驗或來自其他亞專業的研究生，因小兒外科專業尤其特殊性，尤其是新生兒外科，首先要規范其臨床技能，并根據研究生具體情況，到綜合醫院的其他科室進行1～3月的輪轉實習，如小兒內科、重癥ICU等。逐漸建立起小兒外科整體的知識結構，為成為一名合格的小兒外科醫師奠定基礎。
臨床科研能力的提高是小兒外科研究生教育的重要組成之一，也是培養研究生探索、發現、研究、提高的重要途徑之一。嚴謹和客觀是科研工作的基本要求，小兒外科領域和其他專業相比科研基礎薄弱，起步晚、發展快，人員配置不合理，對科研提出了更高的要求。尤其是在做臨床型小兒外科課題過程中，因缺乏有效監控，從提出科學假設、實驗環節設計、實驗步驟以及實驗結果的統計學分析的各個環節，導師均應要求研究生嚴謹對待。對于每次實驗結果，要求學生及時小結，并和導師或管理人員討論，研究原因和下一步計劃。及時整理、分析、統計數據。研究生撰寫論文時，寫作要規范和嚴謹，保證文章質量。 2 小兒外科研究生教學問題及策略
（1）因小兒外科在綜合醫院是屬于小科室，規培或輪轉的研究生對小兒外科的認識較淺。各方面對小兒外科臨床教學構成的困難和挑戰，我們認為積極面對目前，不能消極等待國家醫療改革的實施對醫患關系、醫療環境的.改善。小兒外科導師在研究生培養過程中，需要根據培養方案和研究生的個體情況不同，制訂研究生個人培養計劃。指導和部署研究生的醫學基礎課程、選修課及畢業學位論文的撰寫，定期進行實驗進度大討論和檢查監督工作，逐漸將小兒外科研究生的科研思路引導至國內或國際領先或接近領先水平。作為本專業的初級管理梯隊和帶教指導教師，也應該改變思維、做好本職工作，從實際出發，努力培養出掌握醫學基礎知識、具有一定科研能力及臨床基本技能的合格小兒外科專業畢業生。
（2）導師水平直接影響著小兒外科研究生的科研能力、臨床技能及培養質量，因此加強本專業的的人才梯隊建設尤為重要。提高對碩士生、博士生導師資格認證難度，建立恰當、合理的研究生導師篩選和考核流程; 對研究生導師實行定期的考核制度，從科研、臨床、教學等方面進行考核評分，取消導師終生制，不合格的建議取消導師資格;其次，建議引入競爭機制，對有出國留學經歷、科研創新思維突出、小兒外科教學能力高、臨床手術技能強的優秀中青年教師進行選拔至研究生導師隊伍，從優化導師年齡層次、學術思維、創新能力等角度，打破傳統觀念，對于小兒外科研究生教育有明顯幫助。
�。�3）優化教學課程安排 改變目前傳統教育的單一模式，提高研究生學習的主動性，鼓勵小兒外科研究生利用網絡、移動終端等多種方式獲取本專業最新進展，增強研究生對本專業的興趣，利用邀請國內外知名學者專家進行本專業研究學術報告、臨床疑難病例診治、臨床高水平手術演示等多種方式，使小兒外科研究生提高對本專業或某一研究方向的前沿和相關的交叉學科知識;在選修課程安排方面，增加一些對基礎科研如：解剖、分子生物學或前沿科學：糖生物學、表觀遺傳學等學科的安排，為研究生教育后期實驗或臨床科研來拓展小兒外科研究生的視野，提高其醫學知識基本能力;另外在培養過程中，考核內容及方法需要多樣化，從科研思維能力或臨床技能提高的要求上，定期組織科研相關領域或科室其他指導老師進行適當的評議和總結，對教學內容、方式、研究成果及問題，適時總結并建立培養質量評估及反饋系統，均有助于研究生教育培養。
任何科研項目均由不同專業或不同領域的人員組成研究團隊共同實施。通過參與多中心或多領域合作，能夠加強研究生的溝通能力和研究團隊的協作意識。②臨床型研究生需要導師在給研究生設定課題的時候，充分考慮目前條件尤其是本專業和科室臨床優勢，甚至可聯合兄弟單位以及基礎研究實驗室了聯合收集臨床標本及基礎研究工作，提高科研效率。因此，對于臨床型研究生科研能力的培養，應以導師為中心，包含有分子生物學、統計學、數學、計算機學等多學科協作的指導小組。在指導團隊內分工合作，努力提高科研水平。③
研究生的期中或中期考核內容可以從基礎醫學理論、小兒外科科研思想、臨床基礎技能、思想品德和研究成果等5個方面實施，因為報考小兒外科的研究生較少，小兒外科研究生的科研壓力不大，就業難度低。因此通過研究生教育過程中的中期考核，對科研能力強，試驗進度快，發表文章的數量及質量較高的研究生，實行適當的獎勵，充分調動研究生的積極性和他們之間的競爭意識，通過這些有利措施，激發研究生內在積極性和主觀能動性，培養優秀的科研或臨床能力強的小兒外科研究生。④對于考核結果排名較后或完成較差的研究生進行提醒或適當采取的懲罰措施。
小兒外科研究生教育的重要目標是培養出具有一定的科研能力和臨床基本技能的專業人才。在培養的第一階段就應要有計劃、有目的。根據研究生培養大綱，針對個體制定不同的培養計劃，并定期考核和督促實驗進展和落實情況，避免培養時間的浪費，減少對研究生提出不符合實際情況的要求。在基礎課程學習及臨床或科研時間的分配上，應各占一半左右時間，但不能完全分開，小兒外科臨床實習或實驗應該和基礎學習互相照應，對基礎知識學習以及臨床應用均有很大幫助。目前，我國小兒外科研究生教育仍存在許多問題及矛盾，只有在不斷的實踐教育過程中發現問題、總結教訓，就一定能夠探索出一條適合我國國情的研究生培養的道路，努力提高研究生的科研、臨床中分析并解決問題的能力，使小兒外科重新煥發活力。
3 就業及思想方面的問題及對策
小兒外科專業研究生就業，較成人外科或小兒內科來說相對困難，很多三級甲等醫院沒有小兒外科，只能選擇綜合醫院中的小兒外科或兒童醫院的外科就業，很多小兒外科研究生尤其是博士研究生畢業期望的收入和現實和成人科室相比有較大差距，且生活壓力逐漸增大，個人情感容易波動。加之社會對小兒外科專業的認識不足，期望和遇到的現實問題之間的矛盾導致較多的小兒外科研究生產生負面思想。⑤作為研究生導師或初級管理人員要和研究生之間加強溝通教育以及心理疏導，讓小兒外科的研究生能夠順利畢業及找到理想工作。
通過深入交流，讓小兒外科研究生充分了解科研能力及臨床手術能力等技能的重要作用，希望激發其能動性，培養研究生的實驗、手術、交流、語言等多方面愛好，可以多舉辦一些團隊活動如：旅游等，增加研究生們的團隊意識和協作能力; 在目前的醫患關系較為緊張的環境下，培養研究生的交流溝通能力尤為重要，這些能力的鍛煉能夠提供更多的條件，為使小兒外科研究生在新的就業崗位上煥發活力，成為學科帶頭人奠定基礎。
總之，隨著小兒外科的不斷發展，小兒外科專業的研究生仍然面臨很多問題。需要導師及研究生管理人員充分了解及調整教育策略轉變思想，對于提高小兒外科研究生的培養質量，培育出更多優秀的小兒外科醫師具有重要的意義。
注釋
① 施誠仁.小兒外科若干問題的進展[J].臨床小兒外科，20xx.1（15）：37-39.
② 劉曉黎，王曉玉，王遠，等.提高臨床醫學研究生臨床研究能力的途徑[J].教學研究，20xx.10（17）：154-156.
醫學論文5
第一：思想性。醫學論文是專業性、探索性很強的文章，它的基本任務是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，解決前人沒有解決的問題。然而，醫學論文同樣要體現黨和國家有關衛生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結合的方針，反映我國醫學科學工作的重大進展，促進國內、外醫學界的學術交流。
同時，在醫學科學研究工作中，必須理論聯系實際，運用辯證唯物主義和L歷史唯物主義的觀點分析問題。要遵守國家法令，執行著作權法、保密和技術專利等有關規定。做到尊重科學，講究道德，反對作假，反對剽竊。
第二：創新性�？茖W貴在創新，只有不斷創新，人類社會才會進步，醫學科學也不例外。 所謂“創”，是指醫學論文所報道的'主要科研成果是前人沒有做過或沒有發表的“發明”、“創造”，而不是重復別人的工作。 所謂“新”，是指醫學論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫學的研究性課題，包括基礎醫學、臨床醫學和醫學邊緣學科等三個領域。
此外，即所謂推廣性課題研究：在此類研究當中，如果是模仿和重復他人課題或研究，應仿中有“創”、推陳出“新”。作者應在別人研究的基礎上有自己的新見解，產生出一種新的理論或技術，只有在一定程度上創新，才會從新的角度反映出新的成就。。
第三：科學性。衡量醫學論文水平的首要條件是論文的科學性。在評價醫學論文時，主要看科研設計是否嚴密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據是否準確并符合統計學要求，結果是否科學嚴謹，結論是否妥當并有充分依據等等。
醫學論文寫作的科學性分類：
(1)、分為原著和編著兩類;
(2)、按論文寫作目的分類：學術論文和學位論文兩類;
(3)、按醫學學科及課題性質分為：基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學等四類;
(4)、按論文的研究內容分：實驗研究論文、調查研究論文、實驗研究論文、資料分析論文、經驗體會論文五類;
(5)、按論文的論述體裁分為：論著、文獻、綜述、述評、講座、技術與方法、個案報告和醫學科普論文等。
所以，作者必須根據自己研究工作和研究資料的內容，選擇相應體裁的論文表達形式。
1、堅持嚴肅的態度：有一種觀點認為“態度決定一切”。醫學工作者只有思想端正，對待科學嚴肅認真，不夸大其詞，不摻雜水份，才可能寫出高質量的論文。
2、堅持嚴謹的學風：如果沒有嚴謹的學風，心浮氣躁，沉入不到你所從事的研究當中去。
3、堅持嚴密的方法：每一項實驗或者臨床觀察，均應有嚴密的計劃和步驟。在應用嚴密的操作和相關的程序當中，更不允許隨意更改自己的科研設計和論證。
由此，一篇好的醫學論文誕生，既要有好的選題，好的設計，又要有具體的實施和認真的總結，我們必須把握好每一個環節，做到“嚴肅、嚴謹、嚴密”。
醫學論文6
1資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年1月～20xx年6月在我院收治的68例慢性心力衰竭患者。慢性心力衰竭患者患者入選標準：慢性心力衰竭患者，其年齡在37～80歲的，符合紐約心臟病協會(NYHA)功能分級制定的II、III級標準；病史至少3個月以上，病情穩定，病因主要為高血壓心臟病、擴張型心肌病、冠心病；超聲心動圖證實左室舒張末內徑(LVEDd)>55mm(女)或>55mm(男)，左室射血分數(LVEF)≤0.40。68例慢性心力衰竭患者，其中男38例，女30例，年齡最小37歲，最大80歲，平均年齡62.4歲；其中高血壓心臟病16例，擴張型心肌病18例，冠心病34例。68例慢性心力衰竭患者隨機分為常規治療組36例和阿托伐他丁組32例，兩組患者在性別、年齡、病史、心功能分級和疾病構成比上以及服用降脂藥物劑量進行比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。正常對照組30例，其中男22例，女18例，年齡最小39歲，最大78歲，平均年齡61.5歲，均經超聲心動圖和冠狀動脈造影證實無器質性心臟病。
1.2方法
1.2.1用藥方法
常規治療組給予地高辛，每日0.25mg；血管轉化酶抑制劑(個體目標耐受量)；利尿劑(視液體儲留情況調整)等。阿托伐他丁組在常規治療的基礎上，加服阿托伐他丁每次20mg，每天一次。治療觀察均為24周。
1.2.2心臟結構和功能的測定
進行心臟結構和功能測定時采用美國惠普SONOS5500彩色多普勒二維超聲顯像儀，設定其探頭頻率為2.0~2.5MHz。所有入選患者心臟指標于治療前、治療后4周、24周時進行測定。
1.2.3標本采集與檢測
于治療前、治療后4周、24周時所有慢性心力衰竭患者分別取其外周靜脈血，對腦鈉肽(BNP)水平進行測定。
1.3統計學方法
數據應用SPSS11.0軟件包進行統計學分析，以(x±s)對計量資料進行表示，計量資料同一組內不同時間點比較采用方差分析及q檢驗，兩組比較采用t檢驗，計數資料用2檢驗。P<0.05為差異有顯著意義。
2結果
2.1兩治療組左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDd)的變化
心衰兩治療組患者在治療4周左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDd)與治療前比較均無統計學差異(P>0.05)，治療24周時上述指標與治療前比較統計學差異顯著(P<0.01)，阿托伐他丁組左室射血分數(LVEF)較常規治療組上升更明顯(P<0.05)。
2.2腦鈉肽(BNP)水平的.變化
與治療前比較，P＜0.01；＊＊與治療前比較，P＜0.05
慢性心力衰竭兩治療組患者治療前腦鈉肽(BNP)水平分別是常規治療組288±67.5pg/mL，阿托伐他丁治療組285±65.5pg/mL，明顯高于正常對照組38±9.9pg/mL；兩組治療4周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規治療組265±36.9pg/mL，阿托伐他丁治療組238±25.5pg/mL，與治療前比較統計學差異有顯著性(P<0.01)；兩組治療24周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規治療組165±26.3pg/mL，阿托伐他丁治療組93.5±15.5pg/mL與治療前比較統計學差異有顯著性(P<0.01)；阿托伐他丁組治療后4周、24周與常規治療組同期比較腦鈉肽(BNP)水平下降更明顯(P<0.05)。
2.3腦鈉肽(BNP)水平與左室收縮功能指標(LVEF)的關系
兩治療組慢性心力衰竭患者腦鈉肽(BNP)水平與治療24周后測定的左室射血分數(LVEF)呈負相關。
3討論
BNP是腎素血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)的天然拮抗劑，參與血壓、血容量以及水鹽平衡的調節，提高腎小球濾過率，利鈉利尿，擴張血管，降低體循環血管阻力及血漿容量，這些均起到維護心功能作用。BNP主要在心室合成，在心室負荷過重或擴張時增加，因此反映心室功能改變更敏感、更具特異性。
上世紀世紀90年代以后，人們對在慢性心力衰竭的心室重塑中神經激素—細胞因子系統的激活作用有了逐漸的認識，同時也逐漸認識到神經激素細胞因子由于慢性心力衰竭的加重又被進一步激活，由此也使心力衰竭進一步加重，這樣使惡性循環形成。故拮抗神經內分泌的過度激活隨著心衰發病機制和治療理念的更新已成為治療心力衰竭的關鍵。
他汀類降血脂藥物不僅僅能夠降脂還能夠抗氧化、抗炎、改善內皮功能，提示對心力衰竭的治療可能有益。國外學者報道阿托伐他汀在對非缺血性慢性心力衰竭患者血漿IL-6等炎癥因子降低的同時，還可對其左室收縮功能進行改善及重塑心室。
本研究提示：腦鈉肽(BNP)水平不僅有助于及時反映慢性心力衰竭患者的心功能，而且也可以作為藥物治療慢性心力衰竭的一個可靠觀察指標，幫助了解慢性心力衰竭患者的治療療效和預后。
醫學論文7
心內科疾病在老年人群體比較常見，它的病癥特點較為復雜，就目前的醫學水平而言，也是極為難治的病癥。心內科疾病的發病群體主要是老年人，而老年人對疾病的認識較少，體質相對而言比較弱，所以，在治療的過程中，護理方面也是十分重要的。作為心內科的護理人員要積極改進護理工作和工作態度，避免不必要的失誤，實現為患者服務的宗旨。
1 心內科護理普遍存在的問題
1.1 專業技能不足
一方面，很多的醫院實行護士聘任制度，所以，這種情況下，護理人員缺乏經驗，在護理過程中缺少專業知識和人文關懷，不能對患者進行全方位的護理。再者，新護理的技術和設備等的應用對護理工作的要求更高。若護理人員不能與時俱進學習專業知識，提升自己護理水平，則容易造成護理人員專業技能落后，這樣也無益于護理工作。
1.2 護士與患者的溝通不足
大多數的心內科疾病患者對于病癥的了解并不全面，對疾病的治療既有疑慮也有恐懼。而護理人員總把自己的注意力放在基礎的護理上，沒能夠與病人或者是病人的家屬有所溝通，消除他們的疑慮和恐懼心理，這樣會使得患者不能放松地接受治療或者是護理。
1.3 用藥不規范
護理人員面對眾多的心內科藥物肯定是眼花繚亂，很多類別的藥物存在藥名相類似的情況，但是，用法及用量卻千差萬別，稍有不小心就會配錯藥。而且，現在新的藥物不斷被研發出來，護理人員若不熟悉藥物的應用，就存在忽略藥物禁忌配對的.可能性。此外，還有靜點的液體使用量、用法要遵守規定，否則極容易造成病人心血管的各種問題。
1.4 不規范的記錄
護理人員在實行護理的過程中對工作的記錄不夠重視，沒有認識到護理工作記錄的重要性，對患者的病情變化記錄不完全，對用藥前后的反應沒有詳細的記錄。護理工作的記錄是發生醫療糾紛時的重要依據，也是醫師治療疾病的參考。護理的效果和病人的情緒通常被簡化或者是省略，記錄內容不分主次、繁雜無序，導致護理記錄的參考價值微乎其微。
1.5護理人員配置問題
護理工作是非常辛苦的一些工作，所以很多的護理人員忍受不了整日在病房的辛苦工作，極力想轉到相近的部門，所以出現經驗豐富、專業水平高的護理人員占總的護理人員比例較小的現象。心內科對護理人員的專業素養要求較高，而經驗不足的護士在工作時極易出現差錯，這樣不僅會引起病人的不滿情緒，還會對病癥的治療效果產生負面影響。
2 心內科護理工作的改進方法
2.1 提高心內科護理人員的護理水平
合格的心內科的護理人員要有完備的專業知識和能力，而且要保證能在各種情況下有條不紊地把這些知識和能力應用到實際的護理工作中。為了有效地提升護理人員的專業水平，心內科護理人員要適時開展工作交流，在交流的過程中及時發現護理過程中存在的問題，尋求解決的辦法，還可以共享護理知識或由資歷較高的護理人員對護理疑難點進行講解。討論交流只是一個方面，在交流后要針對提出的心內科護理各個知識面進行實訓，確保護理人員對知識的掌握和應用。與此同時，還要加強心內科護理方面的制度建設，建立護理人員的考核機制，制度是保障，對護理人員的監督以及考核，確實能對改進心內科的護理起到積極的作用。
2.2 融入人性化的理念
心內科的護理不是單純的、機械的專業工作，還要融入人性化的元素。人性化的因素融入護理工作對心內科疾病的治療有著很好的輔助作用，因此，實際的護理要注意這個方面護理人員素質的培養。在心內科護理過程中，要注意患者心理的變化，每個患者心理的狀態并不相同，對患者進行心理的護理要有針對性，消除患者內心的負面的、消極的想法對病癥的治療也有積極的影響。人文的關懷要始終貫穿在心內科的護理中，要適時與病人交談，了解他們心中存在的焦慮和不安，培養他們樂觀積極的生活態度，使患者配合治療、積極接受治療。
2.3 加強用藥規范
用藥是心血管疾病治療的一項重要環節，護理人員必須嚴格遵守用藥規范。心內科護理管理部門要對醫護人員的用藥行為進行規范，保證病人的安全用藥。在對病人進行護理時要按時將藥給病人送服。對于一些已經出院的病人，要跟病人家屬進行交流，告知其用藥的注意事項，讓家屬明白吃藥的時間和用量。對于一些需要進行輸液的病人，要告知輸液的速度規范，以防患者不明白用藥規范，私自對輸液速度進行調節，加重心血管的負擔，造成嚴重的后果。此外，病房的日常巡查也能有利于及時發現和糾正用藥不規范的問題。
2.4 護理記錄規范
護理人員的記錄是重要的醫學依據，在進行護理記錄時要遵循規范，記錄的內容要真實和有時效，不要有過多的遺漏。這樣合格的記錄應該建立在對患者病情的專業、客觀觀察的基礎上，不要隨意損壞及涂改。護理人員要用這個醫學依據捍衛患者的生命安全，同時，護理人員的記錄也能有利于降低醫療糾紛發生頻率。
2.5合理配置護理人員
對護理人員的合理配置能體現一個護理管理者的專業程度，合理的配置能減少護理人員的壓力，同時能實現護理效果的最大化。對護理人員的動態安排是非常有必要的，夜間增加人員配置減少意外的發生;監護病房確保時刻有人監管，能及時發現和解決問題，切實維護病患的生命安全;在病患的人數較多時，要變通排班的方式。總之，一成不變的配置肯定存在問題，要根據實際的情況做出合理的配置，才能有效利用護理資源.
3 結語
護理人員的專業知識水準和工作的態度決定了做這項工作的質量，所以要想切實推進護理工作的建設就要不斷提升護理人員的專業素養，培養其認真負責的工作態度。雖然，現在存在很多不盡人意的地方，但是，只要通過心內科護理人員的共同努力，護理工作將會更加出色，從而幫助患者早日掙脫病癥的束縛。
醫學論文8
摘要：本論文簡要介紹幾部藏族醫學典籍，此后作者就《四部醫典》這部醫學文獻作了重點的論述。文中以《四部醫典》為例來論述藏族獨特的醫學理論和診斷方法。藏族獨特的醫學文化成就是中華民族醫學文化不可分割的一部分。關鍵詞：藏醫學 古籍 《四部醫典》
1、藏醫學緣起
藏醫藏藥已有1600多年的悠久歷史，是祖國醫學寶庫中的一顆明珠。藏族先民就認識到某些動、植物和礦物有解除人體病痛的作用，在藏族群眾中很早就流傳“有毒就有藥”的說法。藏醫學在雪域高原的特殊地理環境下孕育、發展和完善。據《玉妥·云登貢布傳》記載，西藏最早流行的一種醫學叫“本醫”。當時藏族醫學還沒有系統的理論，主要靠放血療法、涂摩療法、酥油止血等比較原始的治療方法。
藏醫學文獻異常豐富。藏族學者根據藏文獻的內容，創立了“十明學”，其中“醫方明”是“大五明”之一。醫方明（“禁咒閑邪，藥石針灸”）即醫藥學，論述所治疾病、能治藥物、醫治的手段、施治醫生的科學。【1】藏族醫學形成于吐蕃時期，先為零星，后集大成。下面先介紹藏族幾部醫學文獻。
2、藏族醫學古籍舉要
縱觀藏醫藥發展歷史，藏醫藥學著作有兩百余部藏族醫學文獻，藏醫藥學古籍異常豐富，下面選代表性醫學古籍文獻作簡要的介紹。
2、1《門杰鉗莫》古籍介紹。
《門杰鉗莫》（又稱《醫法大論》）。根據《吐蕃王臣記》等史籍的記載，松贊干布641年迎娶文成公主進藏時，帶去了大批書籍，其中就有“醫方百種，診斷法五種，醫療器械六種，醫學論著四種”。 文成公主入藏帶去的醫書，其中就包括中醫大典《醫法大論》。七世紀中，由馬哈德瓦、達馬郭嘎等譯成藏文，書名為《門杰鉗莫》。此書中系統介紹了中醫的人體生理、病理、診斷、治療，中醫的陰陽五行，營衛氣血，五臟六腑等學說�！夺t法大論》對藏醫藥有較大的影響，可惜原書已失傳。
2、2《無畏之武器》古籍介紹。
唐朝著名中醫韓文海參與編譯過醫學著作《無畏的武器》這部書。韓文海是為贊普松贊干布治病而來的漢地著名中醫。韓文海到吐蕃后，即把具有中醫特點的《大小漢醫醫療術》翻譯成藏文《甲解妥普切瓊》。他與印度醫生巴拉達扎、波斯醫生加林諾共同編成一部綜合性醫書《無畏的武器》（藏語名《敏吉拜林卡》）。該書共七章，吸收了中醫、印度醫學和波斯醫學的內容，是古代各民族醫學經驗之集成，該書吸收中醫學的內容最多。松贊干布曾明令吐蕃所有醫生傳習，該書流傳甚廣�？上У氖牵骸稛o畏的武器》與《醫學大全》一樣均失傳。
2、3《月王藥診》古籍介紹
《月王藥診》又譯為《醫藥月帝》，是目前所能見到的最早的藏醫學經典著作。8世紀，赤德祖贊與唐王朝聯姻，金城公主人藏時又帶去各種醫學典籍。漢族醫僧摩訶衍和藏族大譯師毗盧札那在綜合這些醫學著作譯稿的基礎上，編譯成一部綜合性醫書——《月王藥診》。該書在吸收了國外和漢族等國家和地區的醫學精華基礎上，并結合藏地醫療實踐而編撰的一部醫學著作。
《月王藥診》是現存最早的一部藏醫學著作。書中記載的藏藥780種，包括植物藥440種，動物藥260種，礦物藥80余種。而到《四部醫典》問世之時，其中所載的藥物已達到1000種以上。6～9世紀中葉是藏醫藥學史上的關鍵時期，雖然此時的著作大都是藏醫學與醫藥學的合著，但為后來的藏藥學的發展奠定了堅實的基礎【2】。
該書論述脈診時，將脈象分為寒、熱性兩種。書中有五臟脈象及通過脈象來識別人體疾病等內容。總的看來，《月王藥診》以漢文醫學著作為藍本，有譯有編，這充分反映了藏醫和中醫、印度醫學的歷史淵源。
2、4《藍琉璃》古籍介紹
《藍琉璃》由第司·桑吉嘉措于1689年編撰完成，系《四部醫典》全部章節的注釋著作。該書對《四部醫典》作了1200多條詳細的注釋，這是對17世紀以前藏族傳統醫學實踐經驗和醫學理論的整理和總結。歷代藏族醫學工作者均把《四部醫典》奉為藏醫學的必修教科書，而把《藍琉璃》奉為最“標準”的注釋本，將其比作與寶石琉璃無二的珍寶。因此，有人認為，“如果說《四部醫典》是一把金鎖的話，那么《藍琉璃》就堪稱為打開這把金鎖的金鑰匙【3】。
2、5《蘭塔布》古籍介紹
《蘭塔布》又名《門阿蘭塔布》，該書是由第司·桑吉嘉措于1691年撰寫的'�！短m塔布》是一部具有巨大影響的臨床學專著，它是《四部醫典》之后又一部偉大著作。該書是針對《四部醫典·秘訣醫典》進行注釋補充的醫學著作，全書共133章。該書以進一步充實豐富了“粘”疫癥的理論。全書以病因、三邪癥（隆、赤巴、培根）、熱癥、“粘”疫等為主要內容，并就在藏族地區常見病的診斷和治療等方面做了詳細論述。
18世紀中葉，《蘭塔布》及其注釋著作《金鑰匙》與《四部醫典》一起被譯成蒙古文，深受廣大蒙醫藥工作者的歡迎，并成為醫家進行臨床實踐的理論指導。
2、6《晶珠本草》古籍介紹
該書又名《藥物學廣論》或《無垢晶串》，它是由著名藏醫學家帝瑪·丹增彭措所著。該書對歷代藏醫藥書籍中的記載作了考證，約于1732年成書，1740年木刻版印刷本而留傳后世。
《晶珠本草》分上、下兩部。上部為歌訣之部，以偈頌體寫成，對每種藥的功效進行了分類概括論述;下部為解釋之部，以敘述文寫成，分別對每種藥物的來源、生境、性味、功效加以敘述。書中上部13章為總論，下部13章是分論。書中記載的藥物有2294種，它是藏醫典籍中收載藥物數量最多的一部著作。
《晶珠本草》可貴之處不僅是對以往醫書中記載的藥物全部收錄，而且還糾正了歷代本草中記載的謬誤。該書對藥物的分類方法是比較科學的，至今在植物分類學、動物學、天然藥物學的分類方法上仍有其重要的參考價值。《晶珠本草》是一本可以和《本草綱目》相媲美的藏藥學經典著作，是藏族醫藥史上影響最大的藥物學專著。
2、7敦煌藏醫文獻介紹
藏族的醫學文獻散落在民間的已難明下落，值得慶幸的是在敦煌藏文文獻中有大量發現，顯得十分珍貴。
2、7、1《P·T·1057號文獻——藏醫醫方雜集》。
該卷共208行，文字有藏文厘定前的一些特點。內容包括36個醫方，分別醫治流血不止等藥方。其中有些醫方與中醫相似，有些純系土方，有些則為漢地聞所未聞，甚是奇特。文獻開頭“抄自醫術文庫之遍驗醫方”可視為文獻原名。
2、7、2《P·T·127號文獻——藏醫灸方殘卷》。
該卷有184行，文字有厘定前的一些特點。所錄內容，灸治范圍甚廣，對人體上下內外一百多種疾病（包括內臟、五官、生殖器官、血液、皮膚、牙齒、毛發等疾�。┑木唧w癥狀、灸療穴位、操作方法以及灸愈所需的次數，均作了具體說明，具有很強的操作性。
3、《四部醫典》及藏族醫學理論
3、1《四部醫典》介紹
《四部醫典》（藏名《華丹據悉》），該書是藏醫學中最重要的一部經典著作，是由著名藏醫學家宇妥·元丹貢布用藏文著成。
《四部醫典》幾乎囊括了藏醫學體系與理論實踐的全部內容，它吸收了《醫學大全》、《無畏的武器》和《月王藥診》等藏醫著作的精華，并總結了藏醫藥的臨床經驗。因此，《四部醫典》堪稱為藏醫學“百科全書”式的知識總匯。宇妥·元丹貢布也被藏族人民尊稱為“醫圣”和“藥王”。
3、2《四部醫典》基本內容
《四部醫典》全書由四部分組成，共156章。全書正文基本上是用九字一句的藏文寫成的韻體文。該書內容十分廣泛，歸納起來主要有五個方面內容：一是基礎理論;二是生理和解剖;三是疾病的診斷方法;四是治療疾病的原則和方法;五是藥學的基礎理論和用藥原則。《四部醫典》奠定了藏族醫學的理論基礎，后代的藏族醫學家對該書曾做過很多注釋本。這部權威性醫學著作代表了當時吐蕃醫學的最高水平，至今仍然是藏醫學工作者必讀的經典醫著。
3、3藏醫學基礎理論與診斷法
藏醫學具有獨特的醫學理論體系。它不但有系統的理論，而且有豐富的實踐經驗，藏醫學是我國少數民族醫學中最為完整的醫療體系之一。藏醫學認為隆、赤巴、培根這三種因素（即三因）是構成人體的物質，同時又是人體生命活動不能缺少的能量和基礎。在正常情況下，三者之間是平衡和協調，這種狀況下人是健康的。如果三者中的某一種或幾種由于某些原因出現了偏盛或偏衰的情況，原來的平衡和協調狀態遭到破壞，這時身體就處于病理狀態。要想恢復健康，就必須設法糾正偏盛或偏衰的狀態，重新恢復三者原來的協調。
隆、赤巴、培根三者有著各自的特性和功能，相互依存，彼此制約。“龍”的功能是主呼吸、肢體的活動、血液循環，五官的感覺、大小便的排瀉、幫助分解食物并輸送飲食精華。如果隆的平衡失調，就會產生各種疾病�！俺喟汀保懀┑墓δ苁钱a生熱能，維持體溫、增強胃等功能。 赤巴失調就會產生癥狀為身熱、皮膚、嘔吐下瀉、腹部脹滿等的各種疾病�！芭喔笨梢哉{節消化及水份代謝，影響人的體重和性情。如果培根失調，則可引起脾、胃等消化系統疾病和體液失調等各種疾病。 藏醫學認為人體有七種物質，即乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精，它們均可在赤巴產生的熱能作用下，變成“精華”，精華散布全身，使人發育、成長、保持健康。而人體三種排泄物（糞便、尿和汗），可以通過它們將體內的廢物排出體外。
人在正常情況下，三大因素支配著七大物質基礎及三種排泄物的正常運行。由于內外因素的變化，使三大因素失去平衡，將導致疾病的發生。
此外，在診斷學方面，藏醫除了采用漢民族地區的望、聞、問、切等診斷法外，藏醫學還有可堪稱一絕的尿診診斷法，如辨別尿的顏色、泡沫等來診斷辨病。
總之，藏族醫學具有悠久的歷史，它是我國少數民族傳統醫學的重要代表。這些珍貴的醫學古籍中包含著比較完善的醫學理論體系，這是難能可貴的。因此，我們要保存和利用好這些醫學古籍，為人類的健康事業作出積極的貢獻。
參考文獻：
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[3]奇玲、羅達尚，中國少數民族傳統醫學大系，內蒙古科學技術出版，20xx
醫學論文9
1、創新護理理念
理念創新是老干部護理工作的需要，同時也是提高護理質量必須要遵循的原則。在日常工作中老干部常見的疾病主要是高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，日常的治療主要是以口服藥為主。創新護理理念就是在具體的工作中不能僅限于疾病的診斷、治療和健康教育，同時還應關注老干部的心理需求和情感需求。
2、以“整體療養”護理法，優化護理質量
“整體療養”是為適應老年療養護理發展，以“療養員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養護理觀念，強調以人為本的護理理念，“整體療養”方案的制定與實施，遵循生物—心理—社會醫學模式的觀念，不是局部治療，而是從保健、預防、康復、健康教育等方面整體實施全方位的療養護理，提高療養效果。
2.1對療養員進行保健和老年健康知識教育
由于“整體療養”的核心是以“療養員為中心”，因此，療養院應經常性地對療養員開展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進行講解，指導和協助療養員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺性。
2.2綜合應用療養因子
療養因子指在特定休養環境中用于增強體質、預防恢復的保健手段，包括自然、人工、社會心理三類療養因子。老年人由于體質較弱，在對其療養護理中，三類療養因子應配合得當，多種療養因子交替應用或連續應用等方法，相互協同，以達到提高療養效果的目的。
2.3運用“同事支持系統”建立情感關注，提高護理質量
“同事支持系統”是指相同壓力源和健康問題的人群，建立的一種提供情感關注、工具支持和信息提供的社會網絡[2]。依據“整體療養”“以人為本”的`療養理念，在療養院的護理中應積極營造同事支持的氛圍，例如在學習中由一人授課大家聽課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養員的反應和綜合分析能力，同時療養院應傾注對療養員的關愛，微笑多點，贊揚多點，使療養員感覺到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優化護理質量的目的。
3、實施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果
“零缺陷”護理又稱無缺點護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發揮人的主觀能動性，實現護理零投訴的目標，“零缺陷”護理模式的應用可以有效避免對老年人的護理服務過程中的一些“沒想到”和“想不到”的意外發生。要達到零缺陷護理，應根據老年的身心實際情況，掌握正確的心理、飲食、運動等療法展開療養護理。
3.1運用“自然療養因子”配合心理治療
老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統的心理療養進行硬性心理干預，其效果不是很理想，應根據其特殊性，運用“自然療養因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀、日光浴等自然療法進行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹立健康的心態。
3.2以營養學為基礎，采取針對性的飲食療養
飲食療法是療養的基礎措施，對老干部的飲食療養應做到營養豐富、合理搭配，通過健康科學的飲食，達到好的療養效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節、定時定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見的疾�。焊哐獕�、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚類、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。
3.3運用“水浴體療操運動”進行運動康復療養
運動可以增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用，降低血糖。傳統的運動療法沒有新意，久而久之容易使老干部失去運動興趣。因此，可運用“水浴體療操運動”進行運動康復療養，即由療養員帶領入選者到浴場制定區域，在體療醫生的指導下完成我院設計的水浴體療操，全套8節，分別是：淺水站立熱身操、淺水坐浴操、擺臂潑水操等。每周5次為一療程，每次運動40-60min。此法可以有效改善病情，提高老干部的生活質量。
4、運用“目標設置論”，把需要轉變為動機，實現優質護理的目標
“目標設置論”源于美國管理學兼心理學教授洛克提出的理論，它的概念是：目標的設置把人的需要轉變為動機，并將自己的行為結果與既定目標對照，及時修正，達到目標，設置了目標的人比沒設置目標的人工作更出色，業績更突出。此理論廣泛應用于管理和工作績效領域，但在對老干部的護理工作中同樣適用。在護理中，通過設置操作目標，強調目標的明確度和難度，規范護理方法和內容，同時療養院應提供必要的保證措施，包括相信療養員、獲取信息并及時作出反饋，通過設置目標、執行計劃、評價等，使各環節質量得到有效控制，減少了護理過程中的隨意性和盲目性，因此可提高療養員的主動性，收到良好的護理效果。
醫學論文10
摘要：在培養醫學研究生成為具有高尚的科學精神、恢弘的人文修養、創新的思維素質和辯證的思維能力的社會骨干人才。在教學中存在教材內容抽象、脫離醫學實際，考核方式缺乏創新機制，學生缺乏自主學習的興趣等問題。針對存在的問題，從整合教學內容，優化教學設計，融入人文教育等途徑對這門課程進行了探索。
關鍵詞：自然辯證法；醫學研究生；創新途徑
《自然辯證法》課程是面向理、工、農、林、醫專業研究生開設的一門思想政治理論課。從學科性質看，它是馬克思主義哲學的重要分支，以人與自然的關系為中心線索，研究自然界的辯證本性、認識和變革自然的辯證過程及科技與社會的關系。以創新精神為核心的素質教育功能和以創新機理為核心的方法論教育是自然辯證法的基本功能。[1]這門課程不僅有利于醫學研究生樹立科學的自然觀和科技觀，而且在形成良好的醫學人文素質、培養科研思維能力等方面都具有重要的積極作用。
1 醫學院校《自然辯證法》課程存在的問題
1.1教材問題。目前國內各高校碩士研究生的本門課程統一使用郭貴春教授主持編寫的教育部馬克思主義理論研究和建設工程重點教材《自然辯證法概論》（20xx年版）。包含緒論和五個章節，分別為馬克思主義自然觀、馬克思主義科學技術觀、馬克思主義科學技術方法論、馬克思主義科學技術社會論和中國馬克思主義科學技術觀與創新型國家。這本新教材與以往使用過的教材最大的不同在于它結合時代發展的實際，貼近理科專業實際，側重文理知識的交叉與融合，蘊含了黨十八大集體智慧的凝結精神。
在20xx年以前，各個高校的《自然辨證法》課程自主選擇、使用教材，可供選擇的版本豐富多樣，大部分教材在自然觀、科學技術觀、科學技術方法論及科學技術與社會的四層內容體系上編寫得比較完善，便于教師從整體上把握本課程的核心主線和內在邏輯結構。但是，有的教材在編寫時內容不夠深入淺出，理論性太強，案例資源缺乏針對性和前沿性，無法適應學生的不同專業需求。以這樣的教材為模本而展開的教學活動是典型的填鴨式教學，教師把學生的頭腦看作是容器，拼命往里填充既定的知識，把科學教育扭曲成一種高度濃縮的科學知識教育，其直接后果是科技人物、科技事件、科學精神幾乎成為學生的盲點，學生普遍缺乏對科學技術創新性的理解。[2]
許多醫學院校選用《醫學辯證法》作為參考輔助教材，采用由國內多所醫學高校聯合編寫的《自然辯證法概論》（高等醫學院校選用教材），其特點是緊密結合醫學實際，注重醫學臨床辯證思維、循證醫學思維及創造性思維的培養。盡管現存的教科書版本較多，選用教材豐富，但結合醫學專業實際的教材可選性少，很多教材存在的普遍問題就是內容抽象，與醫學實際脫節，即使有部分醫學案例，但內容陳舊，缺乏感染力和吸引力。有的教材內容還存在嚴重的老化現象，不能及時反映最近時期的醫學前沿問題，大多數案例資源是十幾年前的內容，導致教材內容的時代性和針對性不強，嚴重影響了學生對這門課的學習興趣，難以把握到辯證自然觀、科學觀、方法論的精髓。
1.2大班教學問題。我國高等教育規模急劇擴張后，研究生的數量越來越多，為了降低辦學成本，各高校都普遍采用大班課堂教學�！蹲匀槐孀C法》普遍采用大班教學的形式，平均150人/班的大課教學方式給課堂的有效管理帶來了很大的不便，增加了一定難度，給教師上課時的課堂控制帶來很多困難，難以采用研討式、PBL教學法等課堂手段和方法，在一定程度上影響了教學效果。在大班教學中經常出現看課外書、玩手機、睡覺、遲到或早退等違紀現象，教師在課堂管理時感到異常棘手。任課教師能否成功地實現教學目標，一方面與課程提供的內容有關，另一方面還與教師駕馭和控制課堂的能力密切相關。因此，研究并討論課堂控制問題對提高目前在全國范圍內普遍采用的自然辯證法大班教學的質量具有現實意義。
1.3考核問題。采用課程論文或調研論文的考核方式比較普遍，可由教師推薦論文選題，也可由學生自主選擇感興趣的主題。有的教師采用課題調研方式，將自己的課題分配到班級，吸納部分科研水平優秀的研究生進入課題調研組，將研究任務細化分解，充分調動了學生的自主研究的興趣，培養了學生的科研意識和能力，取得了較好的科研成果。
在針對課程論文考核方式的調查過程中，發現大部分學生上交的課程論文并不是在認真收集資料的基礎上獨力完成的，而是以應付的態度采用過度抄襲的方式完成論文。通過與多個學校的交流與對比，發現課程論文考核的方式所取得的質量和效果甚微。20xx年在我校的本課程論文考核中，存在60%以上的學生上交論文存在過度抄襲問題。有的學生甚至直接在期刊網上打印論文，連原作者的姓名、單位等個人信息都來不及刪掉就上交給老師。部分學生對專業課程過度偏重，認為自然辨證法是選修課，平時忙于科研或實驗，沒有時間去收集資料撰寫論文，考前應付式地上網抄襲一份作業，如果教師要求不嚴格，許多學生的.抄襲作業通過考核，會導致多屆學生的學風和考風松懈，進而嚴重影響了這門課程在學生心目中的地位。單一的考核形式及結構不合理課程考核評價體系無法達到強化學生創新精神和實踐能力的培養目的。
1.4學的問題。部分學生對于“為什么要學習這門課程”的目的不夠明確，在對待這門課程的態度存在抵觸情緒，認為醫學研究生學習自然辯證法課沒有實際意義，純屬浪費時間。在這種“實用主義課程觀”的影響下，學生沒有從心底里接納自然辯證法課程，曠課的學生較多，上課時看專業書或英語書的現象不少，課堂參與不積極，缺乏自主學習的時間和動力。
1.5教的問題。主要表現為在教學活動與學科建設方面存在問題，如教學活動中存在著教師數量少、教師專業背景普遍文科化、自然科學知識比較欠缺，教材內容不能滿足需要等問題。[3]理論講授的模式存在著單向性和機械性，學生只是被動地接受和儲存知識，講授的時間占了課堂的大半部分時間，學生的參與活動較少，主動獲取、形成和發現知識的過程被忽視。授課內容抽象單調，形式和手段單一，理論與現實脫節是自然辯證法課程無法進入學生內心的關鍵原因。大部分教師的學科背景屬于思想政治教育或哲學專業，缺乏醫學專業知識的相關背景，在聯系醫學實際時存在醫學知識的儲備不夠深厚，醫學理論的功底亟待加強的問題。這就要求授課教師的專業背景必須有足夠的醫學相關知識，才能不斷增強自然辯證法的思想吸引力，讓這門課程凝練出“精彩一課”的效果。
2 醫學院�！蹲匀晦q證法》課程的創新途徑探索
2.1利用教學大綱整合教學內容，實現教學內容貼身化。即聯系研究生的專業、學習和科研中的實際問題，增添興趣與效果。進一步展現自然辯證法原理與工學、醫學及軍事等具體學科領域契合的意義。主張在示范教材參照下，自主選擇教材。[4]密切聯系醫學實際制定教學大綱，堅持醫學與哲學融合的原則，提高教學的針對性和實效性。在教學大綱的編寫上，為了突出醫學技術的特色，可融入《醫學哲學》、《醫學辯證法》、《醫學倫理學》、《醫學史》等多個學科的相關內容，結合其他人文類的課程加以整合。編寫全國“一本通”的統一教材顯然不能適應新形勢下個學科專業研究生自然辯證法課程教學的需要，編寫“一綱多本”的自然辯證法教材則成為各個高校任課教師的熱切期盼。[5]
教學大綱的內容突出了三個特色：一是緊密結合醫學研究生的專業實際，將《醫學哲學》、《醫學辯證法》等內容融會貫通，滲透到自然辯證法的教學設計中，更突出本課程的實用性和針對性；二是緊密結合現代科學技術發展的新特點，思想角度新、教學專題性新、案例資源新，突出本課程的時代性和創新性；三是緊密結合《醫學技術史》、《醫學倫理學》、《醫學社會學》等其他交叉學科的內容，突出本課程的外延性、趣味性和研究性。如在醫療技術倫理方面，不僅要跟學生講清其內涵，還要講授其主要內容。在醫學高技術日益發達的今天，要謹防“醫學技術主義”的影響。
2.2優化教學設計：一是內容結構的設計，打破教材的邏輯結構，貼近醫學專業實際。如在講授技術觀時，整合有關技術倫理的內容，在有限的課時內，將最優化的內容呈現給學生。從技術觀和技術方法論角度，思考“技術決定論”在醫學領域的表現，探討醫學技術價值、醫學技術在社會發展中的兩重性及現代醫學技術倫理存在的問題。對這些問題的研究和分析一方面可培養學生辯證分析問題的能力；另一方面也可把醫學、醫學倫理學、哲學等多種學科內在地統一起來以拓展學生的視野。[6]讓學生明確，醫療服務是終身職業，不斷加強自我學習，更新知識，提高倫理素質，才能更好地將自己所掌握的醫學技術奉獻給社會。
二是多媒體教學的設計，查找網上大量的相關資料，精選趣味性的圖片，如講授遠古時期的自然觀，人對自然的膜拜，運用一些國內外的古代巫醫圖片配圖說明，學生對這些知識從未了解過，經過生動有趣的講解，提升了學習注意力。精選一些給學生帶來極大思想震撼的視頻資料，通過正反對比手法，使學生領悟到人與自然的終極和諧才是一種精美意義上的生態自然觀。每一專題都設計“影視推薦”欄目，將新近的、優秀的、典型的節目介紹給學生，增加了學生對自然辯證法知識的理解和思維拓展。
三是分組討論設計，一般來說，單個問題提問學生的參與性不高，課堂積極性難以調動。采用案例教學形式，把問題分化成多個小問題，實行分組討論，每個小組討論一個主題，可以充分調動學生的積極主動性。在問題的設計方面，多結合醫學專業和社會熱點，問題設計與專業背景密切聯系，有助于醫學背景的專業知識與自然辯證法理論相互交叉和滲透。如在講授辯證唯物主義自然觀的創立時，引導學生討論古代自然觀在歷史上對中醫和西醫的不同影響；收集資料討論中國古代的生態智慧的表現及現實意義。在講授科學本質時，組織學生辯論中醫學是否是科學的；談到技術的價值和倫理時，引導學生討論轉基因食品給人類帶來的后果是福還是禍。
2.3增強學生的研究性學習導向，培養學生創造意識。《自然辯證法》教材涉及創造技法的內容很少，我們結合醫學創新案例，多方面介紹醫學創造方法。使學生實現從記憶性學習向創造性學習的飛躍。增強學生運用方法的自覺性和提高他們運用方法進行科技創新的能力。[7]結合相應的教學內容，向學生提供課程論文題選、推薦書目、優秀影視等科研信息，鼓勵學生進行科研探索。課前給學生布置討論主題，學生利用收集的資料，通過小組討論達成共同認識。有意識地組織學生參與課程設計，突出學生的主體性。在方法論的教學中，突出方法論教學的哲學特色，把各種具體的醫學研究方法歸入醫學思維方法范疇，通過醫學假說和醫學發現與探索的思維方法等內容，深刻揭示各種思維方法在醫學領域的運用。
2.4采用多樣化的考核模式，即“平時成績+分組討論+期末考查”模式，總評成績由三部分構成，平時成績占20%，由課堂表現和考勤情況組成；分組討論占30%，按照自愿原則組成10人小組，自主選擇討論主題，上交討論報告和記錄。期末考查占50%，實行開卷考查，出題方式比較靈活，重要考核學生運用知識、原理、理論分析現實問題，考核學生的創新思維能力和知識拓展能力。分組討論發揮了學生自主學習的能力，有助于提升學生之間的相互交流與團結協作，增強學生的溝通能力，培養創新精神。通過本學期的考核創新機制的實踐，學生的學風和考風實現了較大的轉變，學生上交的小組討論作業反映出他們的創新能力和實踐能力得到很好的鍛煉和提升。
2.5融入人文教育。自然辯證法課程內在蘊含著醫學與人文、醫學與哲學相融合的特點。現代醫學突飛猛進，新理論、新技術、新方法層出不窮。醫學在技術上的高度發展縱然給人類傳來了福音，但同時也給人類帶來了困惑。加強醫生的人文關懷意識，需從重視醫學院“未來醫生”入手。歐美發達國家也將醫學人文學科作為培養高素質醫生的基礎，列入醫學教育的必要內容。目前，我國部分醫學院校已開設醫學人文課程，但內容僅占5%的比重，遠低于美、英、法等國25%的水平。由于教材不成熟、教學經驗缺乏、師資力量不夠等原因，我國醫學人文教育還存在理論與實踐“兩張皮”的現象，教學效果尚不理想。
現代醫學所面臨的種種困境，更多的并不是在醫學本身，而是在醫學科學化后的一些副產品和現代社會商業化帶來的沖擊。越來越多的醫學研究生意識到，要成為一名杰出的醫生或醫學家，僅僅憑借醫學知識還是遠遠不夠的，同時還必需具有哲學智慧和人文精神。在本課程的教學中可增加人文知識的相關教學資源，如醫學大家的介紹、醫學發現和發明、藥物研究的相關歷史等案例，增強學生的關注度，提高學生的人文探究，促進科研思考。 自然辯證法可以從“仁心”和“仁術”兩方面來提高醫
學生的人文修養。人文精神貫穿自然辯證法教學始終，以鮮明的人文案例教學方式，培養學生的仁心。要促成科學技術與人文文化的融合，首先應給科學技術一個準確的人文定位，如果說醫學僅僅是一種知識和技術，有失偏頗。在關于“科學技術的價值”內容講授時，引入醫學的價值有關內容，讓學生思考為什么“有時去治療，常常去幫助，總是去安慰�！弊钅苷蔑@醫學的真諦？通過討論使學生理解醫學是一門“人學” ，而不是單純的自然科學，不但要有治病的能力，更要有安慰人的藝術，“醫乃仁術”是醫學人文性的集中體現。在探索醫學難題時，應考慮病人的需求，注重生活質量，如緩解病人的痛苦，提高生活質量，治療并不總意味著治愈，還包括體恤和減輕痛苦。
在自然辯證法教學中，如何將一般原理與學生的學科專業實際聯系起來，以達到更好的教學和學習的效果，是從事自然辯證法教學的教師們一直探討的問題。在教材的創新方面，需要很大程度突破傳統教材的體系結構，突出醫學高科技應用的問題。目前在醫學領域呈現出與自然辯證法基本原理緊密結合的優秀成果，甚至還呈現出具有中醫特色的自然辯證法教材，探索出了一套適用于中醫院校行之有效的教學模式。將醫學實際融入自然辯證法教學內容，對教師的知識結構提出了挑戰，組建一支具有不同學科背景的教師團隊，實現教師間的密切合作、學科互補，是提高教師素質和課程實效性的有效途徑。
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醫學論文11
一、臨床資料
1、一般資料
以我科20xx年1月～20xx年1月接受PICC置管術的腫瘤患者共105例為研究對象。在臨床中對20xx年1月～20xx年1月留置PICC患者觀察組（5例）穿刺局部感染情況進行分析，其他100例無感染患者進行對照，總結穿刺點感染因素及預防對策。
2、判斷感染的標準
美國疾病控制中心定義的局部感染為：導管入口處紅腫、硬結，有膿性分泌物。
3、結果
在留置PICC過程中，加強預防處理，可有效降低穿刺點的感染產堿假單胞菌發生率。
二、分析引起留置PICC管穿刺點感染的相關因素
我們根據對照組患者留置PICC期間的臨床經驗，總結出如下幾點可能因素：
�。�1）護理操作因素
1、護士操作欠熟練，不能做到一針見血，反復穿刺。
2、選擇穿刺部位不當（在肘窩穿刺），應在肘窩下二橫指處穿刺最佳。
3、操作時是否嚴格無菌操作，注意加強巡視有關。
4、與導管置入后固定是否牢固有關。
�。�2）與導管的材質有關，有些導管材料有利于血栓形成，從而增加感染風險。
1、與應用的化療藥物及患者骨髓抑制的.嚴重程度有關。
2、與患者的身體狀況有關，如白細胞計數低于4×109/L,或大劑量化療后白細胞“零”期，炎性反應極弱等。
3、與患者對留置PICC日常護理的注意事項的掌握程度有關。
三、預防感染
鑒于較高的感染發生率，我們對B組留置PICC的患者加強了預防處理，具體如下：
（1）預防護理，預防感染
加強護士PICC置管術的操作培訓：可行的、周密的預防規范和醫務人員的教育，對降低和預防感染至關重要。應由經過專業培訓并合格的護士進行穿刺，術者嚴格執行無菌操作，堅持洗手制度，穿刺前嚴格消毒穿刺部位，減少皮膚細菌移居體內機會，三遍酒精，三遍碘伏（不脫碘，以便不斷有碘離子釋放，達到長效消毒作用），消毒范圍10×10cm，順時針方向逆時針方向交替進行，碘伏自然待干，穿刺時要避開局部感染灶。操作時應戴口罩、帽子、無菌手套、穿無菌手術衣等。置管中，操作者技術要熟練，避免反復穿刺，減少感染幾率。如進行縫扎固定，注意固定不能過松而致導管脫出，也不能過緊壓迫皮膚造成皮膚局部壞死，增加感染機會。置管后，保持穿刺處皮膚清潔，保持局部覆蓋無菌貼膜干燥（透明貼膜為宜，便于觀察穿刺點變化），減少皮膚感染。穿刺后24小時內更換無菌敷料，紗布敷料至少每2天更換1次，透明貼膜至少每7天更換1次，天氣炎熱、汗液浸濕或貼膜松脫、穿刺點出現滲血、滲液時及時更換貼膜。妥善固定導管，穿刺點局部細菌繁殖，可隨導管反復移動被帶入體內或導管頭端導致導管感染產堿假單胞菌。
（2）謹慎選擇導管，預防感染
選擇醫用高等級硅膠材料導管，此類導管柔軟，生物相容性好，不良反應少。對應用有明顯骨髓抑制的化療藥物，應注意監測血常規，密切觀察穿刺局部情況，并注意監測生命體征變化。穿刺前要認真評估患者的一般情況，了解患者所患疾病、白細胞計數、有無全身潛在感染源等。加強對患者攜帶PICC的日常護理宣教，穿刺24小時內適當限制臂部活動，避免導管刺激穿刺點，注意保持敷料清潔干燥，淋浴時注意保護敷料避免浸濕，指導患者學會自我觀察。加強巡視，觀察穿刺局部有無發紅，硬結、壓痛及分泌物，各種操作嚴格無菌技術規范。
�。�3）感染的處理
及時更換敷料，適當增加更換頻率。如穿刺點有白色分泌物需取分泌物作培養，并及時、徹底將分泌物清除，同時用紫外線治療儀照射局部或穿刺點局部應用2％碘酊。如患者出現不明原因的高熱、全身乏力、倦怠、寒戰等癥狀，同時抽取外周靜脈血和中心靜脈血做培養，及時拔除導管并做導管尖端細菌培養，并根據培養結果遵醫囑選用敏感抗生素，注意觀察體溫及局部情況。
四、討論
PICC管為腫瘤化療患者及長期輸液的患者提供了一條無痛性的治療途徑。而穿刺點的感染成為其中的主要問題之一，我們研究發現，臨床上盡可能避免PICC局部感染的相關因素，加強預防處理，就可以最大程度的降低留置PICC局部感染發生的可能性，減少患者的痛苦和費用，從而更加充分發揮了PICC管的優點，使其在臨床上廣泛應用。
醫學論文12
一、口腔修復美學中應注意的幾問題
（一）人工牙的結構形態選擇
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列
3、所有的角度呈圓弧狀，體現女性圓潤之美
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態要表現出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現剛毅性格的人工牙冠
2、排列時中切牙平直，側切牙內轉，尖牙外轉，覆蓋少量側切牙，突出中切牙，展現男性特征
3、所有的角度明顯，體現男性剛毅之美
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調整，修改等措施達到體現老年人經歷滄桑的形態：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主
�。ǘ┤斯ぱ例X的顏色
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
�。ㄈ┣把佬迯偷淖匀幻�
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態和諧完美，其中容貌最能體現美的`特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現，是體現個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態比例以及色澤的協調；與鄰近牙齒比例、色澤的協調一致，大小統一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現患者年齡，側切牙表現患者性別，尖牙體現患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
二、特殊情況下改善前牙美觀的修復方法
�。ㄒ唬┣把莱霈F不規則間隙的處理
若牙齒之間出現了間隙，不僅破壞牙列的連續性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理
前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發生的病情，由于下頜骨發育過度，上唇出現凹陷，使得發育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
（三）變色牙的治療
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質以及露出的牙本質表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環素牙、斑釉癥和牙釉質發育不全等。牙齒受創傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優勢，這項技術的出現，也是口腔美學修復的一大進步。
在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現代醫學的進步和發展，以及現代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發現和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結合美學原理來進行。
醫學論文13
1.基礎醫學教育面臨的挑戰
目前我國的醫學教育無論是�？啤⒈究坪脱芯可鷮哟未笾路譃閮蓚�階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式。基礎醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
1.1構架知識的橋梁
對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎�；颊哚t學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解�；颊唢柺懿⊥凑勰ィ瑤е吷e蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。
1.2構建醫患信任的橋梁
患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些“醫療亂象”的發生，例如“收紅包”、“大處方”等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往，必將導致醫患關系的惡性循環�；A醫學教育階段的醫學生走進社區，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯系，關心其心理感受，一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。
2.具體對策和方法
2.1建立健全醫患關系認知教育課程體系，加強基礎醫學教育階段的人文教育
醫學生的醫患關系認知水平和溝通技能的培養，是醫學生成長為合格的醫務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫生的職業態度、行為舉止，必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫學教育過程中，對引導醫學生樹立科學的醫患溝通理念的`相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫患關系的建立與養成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫學教育階段的人文素質培養等現象，是很不可取的。在當前醫患關系的新形式下，醫學院校必須在注重學生專業基礎知識及技能培養的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫學倫理學、醫學心理學、醫學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的“壁壘”，將醫學基礎課程和臨床課程納入醫患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫學學科的人文性，增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。
2.2改革現有的基礎醫學課程的教學模式，創新教學手段
基礎醫學教育過程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫患關系對醫學生培養提出的更高要求。醫學生不僅需要提高自己的思想道德與職業素養，掌握廣博的知識與專業技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現有的教學模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及ＲBL(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創造性學習的教學環境，為醫學生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。
2.3建立基礎教育階段醫學生社區志愿服務學分制度，開創培養健康醫患關系的新機制和途徑
為解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，醫學教育早期臨床實踐已經逐漸受到重視，但從醫患關系的角度，不可避免地會涉及患者的生命健康權和隱私權及無證行醫等問題。因此在基礎教育階段可以建立醫學生社區志愿服務學分制度，安排學生利用課余時間或假期進入社區，進行醫學知識科普活動，讓醫學生在運用自己的醫學知識為群眾的健康問題答疑解惑的過程中建立自信，一方面可以提高溝通技巧，使他們逐步掌握應對醫患關系的策略，并且與群眾逐步建立互信互重的情感聯系，增進醫學生對患者生命的尊重、敬畏和關愛;另一方面，醫學生在社會實踐中自主觀察，不斷發現醫學問題，提高自主學習能力。
醫學論文14
有醫學論文發表嗎?答案是否定的。不僅沒有而且收取審稿費和版面費，醫學期刊沒有政府補貼的絕大部分，承接各種生產成本獨立，這些成本來自于信息時代，期刊種類和感興趣的雜志的讀者，不愿意支付訂閱作為醫學職稱的剛性指標評價，自然傳播到我們的醫療醫生頭上的醫療出版物的成本。
一般論文發表或按頁面收費，或按單篇收費。另外還會有的費用，也就是審稿費。審稿費收稿即收，不論刊發與否。而且大多數習慣是：只有收訖了審稿費后，稿件才可以開始走審稿流程。很多學報在稿件被正式刊發錄用后，還會以“稿費”的名義退還或部分退還審稿費。同時，會有部分如CNKI等數據庫、情報文獻中心等，少量購買學報或可網絡發售的電子版，大約一年會給3k到2w不等。(2w是需要你獨家授權不能賣別家才能給到的費用)還有極少數會適當刊載一個到兩個頁面的`廣告。這些廣告的年費，大約也就是5k.以上這些，構成了絕大多數學報的全部對外收入。
那么為什么論文不是獲取稿費反而倒貼錢呢?學報本身的性質決定了，即便按2塊錢一公斤出售，也不會有發行量的。所以，與普通的社會性雜志不同，學報即不可能、也不允許追求發行量。同時會有大量“被索取”(各高校圖書館、國家級圖書館、相關系統單位、常務編委……)等等等等。
這其間，學報需要付出的費用構成分為：
1、每篇論文的同行評議審稿費(一般稿件審理，至少要2份以上同行評審意見。二審需要由大專業常務編委審核。三審會有單位有外聘專職副主編或主編把關。最后的英文摘要還會聘請專業英語方面的專家整體潤色校改。按給他們的酬勞，單審稿費部分是以三倍甚至四倍的價格賠付的);
2、編輯校改論文格式、排版、與作者溝通、辦理各項費用及印刷的日常工作人工成本;
3、與作者溝通的網絡費用、電話費用、郵寄費用;
4、辦公場所的各類年費租費水費電費郵資費(獨立信箱是要給郵局付費的);
5、版面印刷費用;
6、應對新聞出版署、中國科協等各類年審、申報、DOI碼等購買、每年編輯學習、考試費用等等等等其他費用。
相比之下，超過一半的一年的盈利花費超過了一年的盈利。這是由在中國印刷管理與學術期刊的收集確定低維權成本高。因此，大多數數學報紙都隸屬于一些單位，以便于生存。高校學報是比較容易的，因為他們是由我們的老師處理。他們速度快，價格低，更容易出版。
籌集公共資金和社會資金維護學術出版是國際慣例標準。即使現在的習慣是，只要最后的手稿將立即發送到最后，提前網上公布，該文件印刷版完成后，重新排卷數量的問題…只是為了早點拿到錢。尤其是在社會資本幾乎是不可能成功的進入學術出版業，在中國的公共資金的流通極為狹窄，對該雜志的選擇是更小。
醫學論文15
醫學論文的寫作，是科研及臨床實踐的書面總結工作，通常要經過寫作前的準備、資料的收集和整理、數據的統計學處理、構思、擬定提綱、起草文稿、修改潤色等步驟，其每一個步驟都是十分嚴謹的。但是，不同類型或體裁的論文，其寫作步驟可能會有一定程度的差異。
1、寫作前的準備工作
醫學論文的寫作過程，如同其他文學作品、新聞通訊、工作總結一樣，在寫作前需要經過認真、充分的準備。準備工作的好壞，直接影響到論文的質量。撰寫論文沒有充分的準備工作很難寫出好的文章。在寫文章前，必須做好以下兩個方面的準備工作:
1.1明確文章的主題和中心，做好理論上的準備工作主題是一篇文章的統帥，主題與內容必須相互呼應。主題即文章的選題，選題的新穎與否，直接影響文章的質量、可讀性。所以，在寫作之前，確定文章的中心是很重要的一點。多數人的思緒在動筆前往往是雜亂無章的，因此必須從這種認識上的混亂狀態中，理出一個清晰的頭緒來，明確文章的主題和中心，并圍繞這一中心，做好理論上的準備工作。例如，如果寫一篇關于彌漫性軸索損傷患者早期診治的論文，在寫作前，必須明確哪方面內容應該作為文章的中心。如果圍繞著患者的早期診斷，來確定文章的主題，應該在這個主題下，進一步突出其早期特殊臨床癥狀及影像學(如ct、mri)表現。這樣不但主題明確，文章的中心內容也十分清楚，就可以使文章的構思完整，內容結構也充實全面。相反，如果主題不明，內容勢必顯得支離破碎。
此外，在確定主題或選題時，一定要把握好"選題宜小不宜大、宜簡不宜繁"的原則，尤其是缺少經驗的初寫者，更應避免選擇難度大的課題，應先易后難，循序漸進。
1.2收集文獻，整理資料寫作前應該對寫作中所涉及的基本理論有比較全面的認識，在此基礎上全面收集近幾年來的相關文獻，整理有關的文獻資料。通過查閱文獻，應該清楚該專題研究已經進行的動態和觀點，并把這些材料中所用的部分整理好，心里明確目前在這項研究及實踐中有哪幾種觀點，相同之處及不同之處，以準備在寫文章時引用，如何引用，又如何解釋。
在撰寫論文上，只有知己知彼，才能做到推理合理、觀點明確。避免在寫作過程中，一邊寫作，一邊整理材料。這樣不但容易打斷思路，而且容易造成內容重復，相互重疊，甚至出現相互矛盾，還容易概念不清，內容不全，而使文章歸于失敗。
2、直接資料的準備和整理
一般認為，所收集的資料包括兩大類，一類為前人既往的工作狀況資料，即間接資料;另一類為自己實驗及實踐中所得出的數據、觀點等，即直接資料。直接資料的收集，這一部分工作應該是論文的中心，也是最能體現論文的科學性，最具說服力的工作內容。
2.1做好科學實驗或臨床實踐中的記錄、資料積累工作在科學實驗中，必須加強原始資料記錄、保管工作，隨時記錄觀察實驗的結果，作好原始記錄的積累工作。在進行臨床實踐科學研究中，也需要從研究一開始就做好材料的登記工作。要做好登記、統計工作，需要事先印制好觀察指標、療效登記表。從病案等臨床資料中摘取必要的內容，隨時填入原始記錄表內。原始記錄要做到真實、客觀、準確、可靠，反對弄虛作假、任意刪改等作弊現象，避免加入主觀成分。這應該說是作為科技人員的最基本的素質。對于實驗中所取得的結果，不論是陽性，還是陰性;也不管是符合預期的設想，或是不符合預期設想都要忠實記錄，不加入主觀成分，不憑個人的愿望取舍材料。在材料的'記錄工作中，還要養成一次性完成，不重抄、轉記的習慣。要注意資料的準確性和完整性，使其符合科研設計規定，用詞準確，含義清楚。
2.2材料的合理取舍
所收集的科研資料，都要認真地鑒別分析，以后再決定合理的取舍。材料收集后，首先將全部資料細致地檢查一遍，將不符合設計要求的材料去掉，將不全面的內容充實整理，將需要的材料分門別類收集，在材料的鑒別、分類、取舍時，要用"相關性"和"可比性"兩個尺度加以衡量。
2.2.1相關性
相關性也稱同質性，在實驗研究中，此方法主要用于本實驗組的資料鑒別。即把本質相同或相近的資料歸并在一起。例如:在觀察某一藥物降血脂的療效中，研究組有的病人服用這種觀察藥物后，出現了惡心、嘔吐、肌肉疼痛等癥狀或轉氨酶增高，在取材時，應該進一步鑒別清楚，服藥后所出現的消化道癥狀是該種降血脂藥物所致的副作用，還是與此項研究無關因素引起。如果確定為藥物的副作用，則該項資料應該保留，作為藥物的副作用在文章中分析;相反，如果消化道癥狀和轉氨酶升高不是藥物引起，而與其他因素有關，則不將此類資料納入統計范圍，以免影響藥效的檢測效果。在這一點上，應該保持思路清晰，該舍的舍棄，不該舍的不可舍棄。
2.2.2可比性可比性又稱齊同性，主要指兩組或兩組以上的資料之間進行比較時，這兩組之間除了受試因素之外，其他因素均應該相同。例如:研究藥物a治療腦血栓的療效，需設立其他藥物組或其他對照組，同時進行療效觀察。這兩組之間，除了受試因素，即所用的藥物不同外，病人的一般情況，如年齡、性別、病情程度等也都應該大致相同這樣，兩組不同的治療所取得的療效，才能相比。否則，如果兩組病例的情況不同，不是經過隨機分組原則分組，而是加入人為的因素分組，兩組所取得的資料就缺乏可比性，所取得的療效就無法進行比較與分析。
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