醫學本科畢業論文范文
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本科生教育臨床醫學論文【1】
一、臨床醫學本科生“早臨床”的意義
不少研究認為實施“早臨床”可以改善“以學科為中心”的傳統醫學教育下理論和實踐聯系不緊密的情況。
“早臨床”是我國根據國情，積極轉變教育理念，整頓教育資源所提出的醫學“三早(包括早臨床，早科研，早社會實踐)”教育中最基本的環節，也是我國醫學教育與世界接軌的重要手段之一。
以美國為例，美國的現代醫學教育模式是西方國家醫學教育的模板。
美國醫學學制為四年，第1、2年學習臨床前醫學基礎理論，第3、4年的時間都發生在教學醫院的病房或社區門診。
美國學生在帶教醫生指導下進入各科室實習、觀察并參與患者的治療。
與我國的醫學學制相比，美國的“早臨床”教育是“前瞻性”學習，能激勵學生主動學習基礎知識，主動解決問題，實現基礎知識與臨床知識的結合。
我國的臨床本科生教育是“回顧性”學習，學生被動接受知識，單純地實現基礎知識與臨床知識的轉移。
在“早臨床”過程中，學生跟隨帶教老師查房、問診、為病人檢查、觀看手術過程與臨床基本技術操作，有疑問即提出。
此過程可刺激學生在學習中尋求答案，發現新問題，從而深刻理解臨床與基礎醫學知識的聯系。
在醫院見習過程中可提前熟悉醫院的運作，為自己的實習打下基礎。
另外，在“早臨床”過程中，能培養學生的溝通技能。
在國際醫學教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEducation，IIME)所制定的本科醫學教育“全球最低基本要求”中，溝通技能是基本核心之一。
在西方國家，溝通技能的重要性甚至超過醫學教育中的醫學教育本身。
因此，良好的溝通技能是醫學生成為一名合格的醫生不可或缺的因素。
同時，學生與病人接觸的過程能對病人受疾病的折磨有感性認識，這對培養醫學生的人文關懷，建立良好的醫患關系尤為重要。
特別是近年來患者法律意識和維權意識空前高漲，醫務界正在面對全社會對醫療活動近乎嚴酷的審視和要求，良好的溝通技能越來越能體現出它的重要性。
二、我國臨床醫學本科生以“早臨床”為核心的教學改革
(一)高等醫學院校“早臨床”制度的推行
隨著社會的發展，我國的高等醫學院校都認識到當今時代迫切需要高素質，綜合能力強的醫務人員。
而我國傳統以“學科為中心”的醫學教育模式造成的基礎與臨床嚴重脫節，不利于培養高素質、綜合能力強的醫務人員。
近年來，許多高等醫學院校推行的臨床本科生“早臨床”教育，仍停留在學生自愿進行臨床見習的階段，學生不夠重視，其成效不顯著。
因此，推行臨床本科生“早臨床”制度，將在學習基礎課的低年級學生推向臨床是必不可少的舉措。
(二)醫學院校與附屬醫院實踐平臺的打造
醫學高等院校應與附屬醫院達成共識為醫學生提供最直接的實踐基地。
附屬醫院也借助醫學高等院校的醫學人才資源和科研優勢更好地開展醫療服務與科研工作，雙方相互促進，共同發展。
(三)臨床實踐基地教師隊伍的建設
高等院校附屬醫院作為實踐教學基地，則附屬醫院的教師隊伍建設是教學改革中最重要的一環。
臨床實踐基地教師隊伍帶教質量直接影響學生“早臨床”的培養質量。
學校和實踐教學基地要讓臨床教師明確自己的責任與義務，對臨床教學職稱的聘任制度要嚴格把關，建立臨床教師評價體系，評價教師的理念，臨床操作標準化，臨床能力，講解能力。
有些教師在帶教過程中，由于學生處于低年級的學習，未學習專業課，不熟悉臨床工作，教師更愿意將機會給高年級的學生或選擇自己完成工作。
因此，臨床教師的理念和責任義務的明確，決定帶教質量和學生臨床學習效果。
另外，教師帶教時對于教學內容的講解方式決定學生對臨床知識的接受程度。
在此問題上，可采取臨床教學實踐基地師資培訓制，以提高教師的教學水平。
同時選派學校經驗豐富的教授或講師到附屬醫院進行示范教學，與附屬醫院的臨床教師隊伍互動交流，讓臨床教師充分了解低年級醫學生與高年級醫學生對知識接受方式的不同，便于教師帶教時調整自己的講解方式。
(四)“早臨床”教學過程中PBL教學模式的采用
在臨床教學過程中，對于教學內容的學習采用PBL(Problem-BasedLearning，PBL)教學模式。
該教學模式在1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首次提出。
PBL以非教授講授為主，強調把學習設置到復雜、有意義的問題情景中，通過學習者合作和自主探究來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的方法和自主學習能力。
在臨床教學中，PBL以病例衍生的問題為基礎，學生為主體，臨床教師為導向，啟發學生以問題為指導，探索解決問題的方法。
臨床教師在教學中引導學生將所學醫學知識運用到臨床實踐中，實現從理論到臨床知識的過渡，培養學生的臨床思維和獨立解決分析問題的能力。
總之，在我國臨床醫學本科生教育中以“早期接觸臨床”為核心進行教學改革，明顯優于傳統的“以學科為中心”的教學模式，能解決我國臨床醫學本科生教育中基礎醫學與臨床嚴重脫節的問題，實現基礎醫學與臨床的結合。
本科生生理學臨床醫學論文【2】
1材料與方法
1.1資料來源
隨機選取該院2012—2013學年第一學期2011級臨床醫學專業本科生生理學期末考試試卷159份。
試卷由教研室老師根據教學大綱要求從試題庫中抽題組卷，基本覆蓋了生理學教材(朱大年主編，衛生部規劃教材生理學第七版)十二個章節的知識，試題層次包括了解、熟悉、掌握三方面，其中了解占8%，熟悉占15%，掌握占77%。
并按照教學課時數統一分配各章節知識點所占分值，經教研室主任審核后，交由教務科統一安排和組織考試，采取專人監考，考生單人單桌考試。
1.2試題組成和評分方法
本次分析的期末考試試卷共69題，試題分為客觀題和主觀題兩類。
客觀題為單項選擇題，共60題，分值60分;主觀題分為名詞解釋、簡答題和論述題，分值40分，滿分100分。
試卷評閱標準依據出題時制定的標準答案和評卷標準，客觀題由教務科讀卡機閱讀，主觀題由教研室組織任課老師集體閱卷，采用流水作業，由專人復核閱卷情況后統分，提交至教務科。
1.3數據處理與統計分析
將159份試卷中每道題的編號、得分、總分和每個學生的學號輸入Excel表建立數據庫，并用Excel軟件的函數公式進行數據處理和統計分析，計算各題得分均數、標準差和方差，分析本試卷的信度、難度和區分度，計算公式如下。
試卷整體的信度α={k/(k-1)}×(1-∑Si2/St2)(k為試題總數目，Si2為第i題得分的方差，St2為總分的方差);客觀題難度系數:P=V/W(V為該題的答對人數，W為參加測試的總人數);
主觀題難度系數:P=X/W(X為該題的平均得分，Y為該題的滿分值);試卷整體的難度系數=各題難度系數的平均值;每題的區分度:D=2(∑Hi-∑Li)/nWi(將學生考試成績由高向低依次排列，從兩端各取抽樣總人數的27%，分別為高分組和低分組。
∑Hi為高分組該題得分總和，∑Li為低分組該題得分總和，n為高分組和低分組總人數，Wi為該題的滿分值);試卷整體的區分度=各題區分度的平均值。
2結果
2.1成績分布
試卷滿分100分，平均成績81.00，最高分97.90分，最低分30.80分，標準差8.43分。
學生成績分布為30～49分2人，50～59分3人，60～69分11人，70～79分48人，80～89分79人，90分以上16人，由圖1可見成績呈負偏態分布。
2.2試卷質量的分析
2.2.1信度信度是指考試結果的穩定性或可靠程度，是衡量試卷質量的一項重要指標。
信度越高，說明試卷越能正確反映考生的程度，一般認為信度值α大于等于0.8的試卷信度非常好。
本次試卷分析采用所有試題的一致性程度來計算考試的信度，本次試卷的信度為0.7920，表明本次考試成績是可靠的，如實反映了考生的水平。
2.2.2難度難度是指試題的難易程度，通常用難度系數表示，難度系數小于0.4表明試題難度較大;難度系數在0.4～0.7表明試題難度適中;難度系數大于0.7表明試題難度偏易。
通過分析，本試卷的難度系數為0.7525，表明試卷總體難度適中偏易，本試卷中試題難、中、易分值比例分別為8%、53%和39%。
3討論
本次考試試卷包括客觀題和主觀題共4種題型，試題結構合理，其中客觀題和主觀題的分值比例為3∶2，試題覆蓋知識面較廣，各章節知識點分布合理，符合命題要求。
信度、難度和區分度是試題質量分析的主要評價指標。
本次試卷分析信度為0.7920，說明本次考試結果可靠，可以如實的反映學生的水平;試卷總難度系數為0.7525，表明難度適中偏易;試卷總區分度為0.3052，區分度較好，基本能將生理學知識點掌握程度高低不同的學生在成績上拉開差距。
本次考試平均分為81.00，標準差為8.43，最高分97.90分，最低分30.80分，考試成績呈負偏態分布，以70～89分的成績居多，說明大部分臨床醫學專業本科學生對生理學這門學科的知識點掌握的較好，教學效果良好，達到了預期的教學目標和要求。
筆者通過對本次考試成績統計和試卷分析發現了一些問題，例如主觀題中名詞解釋“Homeostasis”難度系數為0.3522，區分度為0.9767，說明學生普遍得分率低，且高分組學生得分顯著高于低分組得分，
這道題是對專業英文詞匯的測試，學生得分低多是因為沒有翻譯正確，而本科教學大綱要求學生掌握適量的專業英文詞匯，因此以后教學中任課教師應將基本概念中的關鍵詞和專業英語詞匯加以強調，以使學生能更好地掌握基本概念。
另外筆者發現學生對容易理解的知識點掌握的較好，例如通氣/血流比值、神經調節的基本方式、物質跨膜轉運的形式、影響心輸出量的因素等，這些試題難度系數大、區分度小，說明這些題學生的得分均較高，且高分組學生與低分組學生得分區別不大，因此這些試題需要修改或者淘汰。
但因這些題為教學大綱中要求掌握的內容，所以應對這些試題加以修改，比如對于這些知識點的考試可盡量結合臨床相關知識適當提高試題的難度，力爭把相同的知識點換一種方式出一些難度高、區分度好的試題，從而替換試題庫中難度低、區分度差的試題，進而及時更新試題庫，完善試題庫建設。
好試題庫的應用可更好的實現在考教分離的原則下客觀公正地評價教師的教學質量和學生的學習效果。
此外筆者還發現學生低得分率試題多集中在血液循環和神經系統章節，說明這兩章節知識點是學生學習的難點，提示任課教師在這兩章節教學的過程中可多結合臨床知識講解，改進教學方法激發學生的學習興趣，提高教學效果。
總之，筆者通過本次試卷分析促進了試題庫的及時更新找出了教與學的薄弱環節，可使教師不斷改進教學方法和手段，最終提高教學質量。
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