正確引導醫學生認識當前中國的醫患關系論文

　　近期，醫療問題成為關注的焦點。"八毛門"剛落幕，"錄音門〃又粉墨登場�，F在佛山南海紅十字會醫院的護士告知家屬女嬰生下來已死亡，并將嬰兒裝進塑料袋丟進廁所。半個多小時后趕到的親屬要求查看,卻發現"死嬰"居然還在動。如此荒誕的一幕,再次把醫德、醫患關系推至風口浪尖。

　　在當前中國醫患關系的緊張時刻，人們更多的關注醫方和患方的利益損害,我們往往忽略了另外一個群體一醫學生。盡管他們已經踏入醫學的殿堂，已經邁出了人生的第一步,但是當前我國醫生的尊嚴、人格難以得到尊重，甚至人身安全也難以得到保障，部分醫學生從心靈深處改變對醫學的憧憬和向往,對自己的前途和未來失去了信心。因此,作為醫學院校的老師,引導醫學生正確看待當前中國的醫患關系顯得非常重要。

　　1.正確認識醫患關系的性質

　　醫患關系既是一種人際關系,也是一種歷史關系。人們對其性質的認定存在差距。(1。公益說”醫院的支出靠財政維系，醫生向醫院負責而不對患者負責；(2)"醫療消費說",醫患關系是一種消費者和經營者的關系，把醫患關系納入消費者權益保護法的調整范圍；(3。侵權行為說",醫務人員的過失造成患者身體上的損害，即構成侵權行為，由此而產生的糾紛適用侵權行為法；(4)"醫療合同說"此種觀點認為患者到醫院掛號行為屬合同中作者單位S10230廣州醫學院第一附屬醫院微創外科中心泌尿外科(劉永達袁堅營國華雷鳴羅金泰張澤）的要約，醫患關系屬于合同關系。

　　其實，醫患關系是一種特殊的民事法律關系,很難確定其具體性質。主要原因在于：(1)醫學是動態復雜的科學，疾病是在不斷的變化中，診斷和治療效果具有很大的不確定性；(2)患者對醫學知識不了解,總是認為醫生診斷和治療好疾病是理所當然的，不容許有任何過失和錯誤。把我國當前的醫患關系解釋為上述任何一種關系都是不恰當的。譬如,按照醫患關系合同論者的觀點,患方是要約方,醫方是承諾方,那么,患方要約什么,醫方又能承諾什么?根據"最小投入,最大化產出"之經濟原則,患者要約，就會要約醫方治愈其病。試想艾滋病患者能要約醫生治好艾滋病嗎?面對艾滋病患者的要約,醫生能承諾嗎?根據現有的醫療技術水平,恐怕是不可能的。用侵權行為解釋醫患關系也不太恰當，因為患者已有疾病,住院期間難免出現疾病的加重，或因醫療診療過程中出現身體不適或傷害。但患方由于缺乏醫療知識，無法判斷自己的傷害是否由醫護人員引起。

　　2.正確認識中國醫患關系的現狀

　　2.1醫療沖突不斷,且呈多發趨勢由于醫療糾紛而發生的沖擊醫院、干擾醫療秩序的惡性的事件處于上升趨勢。2002年有5000多起,2004年上升到8000多起,2006年則超過了1萬起[1]。

　　2.2醫療糾紛的賠償額不斷刷新，醫院運營風險增加目前全國最高判例陜西省判決醫院賠償患者760萬元。廣西某縣婦幼醫院全年業務收入為1OT萬元,然而1個案件就被判賠218萬元。

　　2.3由醫療過失糾紛為主變為非醫療過失糾紛,醫鬧〃行為出現現在的醫療糾紛中，患方索要局額經濟賠償已成為一種"當然"現象。正是這種不正當的動機,催生了"醫鬧"行為。"醫鬧"不采取法律手段解決問題,而是采取過激手段,集中圍攻醫院,并損害醫院及醫務人員的權益，以謀求獲得高額賠償。

　　2.4醫療糾紛處理程序復雜,難度大按照《醫療事故處理條例》,醫療糾紛分為兩大類，一類是由醫療行為直接導致患者的損害，由患方提出申請，由醫療事故鑒定委員會進行醫療事故鑒定,法院根據醫療事故鑒定結果進行判決。由于申請醫療事故鑒定的費用須患方支付,而且參與訴訟的時間較長,耗費患方的時間、精力和財力，而且患方認為醫療事故鑒定是"父親"給"兒子"作鑒定,具有"包庇"的嫌疑，因此患方一般不喜歡采用這種途徑。在司法判決上，由于涉及照顧弱者，即使判定不是醫療機構的過失，也須醫療機構給予患方一定的賠償，挫傷醫療機構的利益。"舉證倒置"制度讓醫療機構小心翼翼，步步為營，開出的檢查和檢驗均采取"大包圍"的形式,也會引起患方的不解。另一類為非由醫療行為導致的患者損害,本來依法按照一般民事案件處理，患方往往按照醫療事故的處理標準來要求醫療機構進行賠償。

　　2.5患者的生命健康權益受到重視和保障物質水平的豐富和生活質量的提高,使得患者更加注重生命質量和健康權益。當前我國的醫療服務難以滿足人們快速增長的醫療需求。

　　2.6輿論監督為醫患關系提出了新的課題社會群體和媒體一般都會同情和關注弱者,甚至帶有明顯的傾向性。這對規范醫療行為和維護患者權益起到了積極的作用。但有些媒體為了吸引到更多民眾的關注，醫療負面新聞"炒作"、發報"虛假醫藥廣告"、協助虛假醫療機構宣傳成為其主要手段。甚至有個別報道歪曲事實,誤導患者。

　　3正確認識當前中國醫患關系緊張的成因

　　3.1政府投入不足中國財政部提供的數據顯示,2009年在醫療健康領域的投入占GDP的1.2%;我國人口占世界總人口的22%。而衛生總費用僅占世界衛生總費用的2%。政府對醫院的投入和補償不到位，醫務人員的技術價值、知識價值、風險價值得不到充分的體現。

　　3.2醫療保障制度不健全我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的步伐,全民醫療保險體制不健全,社保、醫保覆蓋面有限,大部分人民群眾沒有醫療保障，有社保者醫療費用自付比例較高，農民醫藥費的合作醫療報銷比例不足50%。

　　3.3醫療衛生改革產生的負面影響20世紀后期以來，醫療衛生改革推行的醫藥體制"產業化"與"市場化"。醫療資源分配不均勻,患者看病都往大醫院跑,造成基層醫療機構"游手空閑”，大型醫院和�？漆t院"忙得不亦樂乎"。醫院為了生存，不得不重視經濟效益。醫護人員為了實現自身利益的最大化,加班加點的參與各項臨床工作，對醫療安全和醫療質量產生一定的負面影響。"以藥養醫"、"以醫養醫"導致醫療費用明顯上漲[2]。

　　3.4醫療服務不規范醫療價格服務偏低,在醫療服務的高要求以及高成本的壓力下，迫使醫院在正常補償渠道不暢的情況下另辟途徑,采用合法或不合法的手段擴大收益以維持醫院生存和發展,使醫患關系惡化。

　　3.5患者對醫學知識和醫療體制認識存在誤區（1)大部分患者對醫學和疾病的規律沒有理性的認識和了解,認為既然給醫院付費，醫院就必須把病治好；(2)患者對目前醫療收費的調整認識不夠；3)患者對醫院性質的認識模糊，醫院已從完全公益福利性轉為享有一定福利性公益事業,并被無情地推向市場；(4)患方不同的文化背景和具備不同的醫學知識,與醫護人員的溝通存在一定障礙。

　　3.6新聞媒體的輿論監督容易出現偏差部分媒體對患者具有同情心而缺少對醫務人員的理解，其立場傾斜于患方，其報道偏重于患者,片面地把醫患關系定位為簡單的消費關系，片面地指責醫院,引起社會公眾對醫院信譽的質疑。

　　3.7少數醫務人員醫德醫風水平低下絕大多數醫務人員能救死扶傷，為人民服務,但少數醫務人員職業道德水平低下，自身修養欠缺,服務不到位,收受紅包、回扣等不正之風的蔓延,導致患者對醫務人員的信任度降低。

　　4國家正采取相關措施改善緊張的醫患關系

　　4.1強化政府職能,加大政府投入我國政府正在建立政府主導的多元化衛生投入機制，明確政府、社會與個人的衛生投入責任。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民均等化提供�；�本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入,使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕;政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度,使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。

　　4.2完善我國醫事法律

　　4.2.1明確患方拒絕提供證據的責任醫療爭議雙方必須無條件地支持原因調查,允許醫院獨立申請進行醫療糾紛調查鑒定,不僅有利于醫院舉證,也有利于醫院準確地找出醫療失敗的原因。發生醫療糾紛時,患方如果拒絕提供掌握相關信息或拒絕進行尋找死因的尸體解剖,理應失去索償或追究法律責任的權利。只要患方或醫方對死亡病例的治療效果提出異議，均可提出進行尸體解剖的訴求,誰主張誰擔負尸解所需費用。

　　4.2.2規范醫療事故鑒定的組織和程序醫療事故鑒定組織分為三級,市級、省級和部級(最終鑒定)。醫患雙方對下一級鑒定不滿意，可向上一級提出上訴，由上一級醫療事故鑒定組織對下一級進行復核鑒定。醫療事故鑒定所需費用，誰主張誰支付費。鑒定組織中,除了包括《醫療事故處理條例》中規定的醫學專家以外,還可以吸納法醫、律師等具有復合型知識結構的專門人才參加,必要時還可以讓醫患雙方代表參與現場鑒定的全過程,以增加鑒定的公正性、公平性、公開性。醫學專家應主要對醫學上的因果關系、損害成因予以分析,而司法鑒定專家應對損害程度、法醫學經驗方面進行分析。這些分析都不再以認定事故的形式出現,而以專家鑒定的形式作為證據供法院判決時考慮。明確該鑒定組織所作出的鑒定的權威效力,不允許以司法鑒定代之。另外,針對鑒定機構要增設相應的監督機構。

　　4.2.3堅決打擊擾亂醫院軼序的行為近年來因為緊張的醫患關系,擾亂醫院軼序、破壞醫院設施、歐打醫務人員的"醫鬧"行為時有發生,公安部門出于照顧弱熱群體的觀點出發,對這種行為打擊力度不足,在一定程度上鼓勵患方繞開司法途徑，進入。醫鬧或上訪"途徑。不管醫方或患方錯誤,公安部門只要發現擾亂醫院軼序的行為,第一時間予擾亂者以治安拘留，涉及刑事行為者進行刑事程序處理。形成"只有進入司法途徑"患方才能獲得賠償的習慣和理念。

　　4.2.4細化醫療糾紛調解機制和衛生行政部門處理醫療糾紛的裁決權,培養專業的法官、律師隊伍按醫療事故的等級和糾紛發生的具體情況來劃分標準,不同程度的糾紛應當采取不同的解決方式。比如:損傷較小的四級輕微醫療事故只能通過協商解決,而一級甲等的醫療事故必須通過訴訟途徑解決。明確協商的法律效力,保障協商過程的程序化和協商結果的法制化,用法律來規范"私了”使得很多醫療糾紛在訴訟前就得以解決。法院應該設立專門的醫事法庭,培養具有醫學知識的專業法官,公平、公正地解決糾紛。

　　4.3完善我國的醫療風險分擔機制借鑒國外的成功經驗和國內如交通、運輸、航空等高風險行業的做法,建立強制性醫療風險保險機制,一方面醫院應當為醫務人員辦理職業風險保險,另一方面患者在診療活動中付出少量保險費用,以達到積少成多,眾人幫一人抗拒風險的目的。

　　4.4發揮媒體的正面效應大眾媒體應該多宣傳國家法規及醫學科普知識,加大醫療服務的風險性、不確定性的宣傳,規范大眾媒體發布廣告的行為,嚴格執行《廣告法》,追究虛假廣告發布者相應的法律責任。

　　4.5規范醫院的醫療糾紛處理機制，提高醫務人員的服務質量規范醫院的醫療糾紛賠償機制,控制過高的醫療事故賠償。每年審核醫院的財政支出情況,對于超出法律規定以外的醫療過失賠償應該對相關責任領導進行問責。要切實改善醫務人員的服務態度,提高他們的服務質量，為患者提供如家的服務,以獲得患方的信任。同時加強對醫院、醫務人員的醫學倫理教育和管理,對于嚴重違規的應根據法律法規給予嚴肅處理'

　　綜上所述，引導醫學生正確認識當前我國醫患關系的性質、現狀和成因至關重要,告知醫學生，國家正采取多種措施著力改善我國的醫患關系，為醫學生的未來營造良好的執業環境,從而讓醫學生對未來的執業充滿信心,努力學習，實現自我。

【正確引導醫學生認識當前中國的醫患關系論文】相關文章：

醫患關系的現狀分析及對策論文10-09

醫患關系下基礎醫學教育論文10-09

醫患關系調研報告01-10

醫患關系調查報告04-16

構建和諧醫患關系的措施10-26

醫患關系心得體會11-10

漢字藝術與中國現代平面設計的關系論文10-12

新時期構建和諧醫患關系的深思10-26

當前學前英語教育論文10-09

如何提高醫學生醫患溝通能力10-26