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抗生素在兒科臨床中應(yīng)用存在的問題及對策研究
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【摘要】目的：分析和探討兒科臨床抗生素應(yīng)用過程中存在的問題和相應(yīng)對策。方法：選取2013年6月到2015年6月我院收治的兒科患者154例，按照入院編號隨機分成兩組，對照組77例，未接受抗生素應(yīng)用干預(yù)，觀察組77例，對患者實施抗生素應(yīng)用干預(yù)，根據(jù)兩組患者的抗生素應(yīng)用情況，分析抗生素臨床應(yīng)用中存在的問題和應(yīng)對策略。結(jié)果：觀察組抗生素選用不合理、抗生素配伍不合理和用藥療程不合理等問題的發(fā)生率分別為2.60%、1.30%、3.90%，均明顯低于對照組(14.29%、11.69%、15.58%);同時觀察組患者的抗生素使用率(48.05%)明顯低于對照組(72.72%)，藥敏試驗送檢率(66.23%)明顯高于對照組(38.96%)。此外，觀察組患兒的住院時間(2.28±0.51)d也明顯短于對照組(4.81±1.39)d，組間對比均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：針對兒科臨床上抗生素應(yīng)用存在的問題采取相應(yīng)的干預(yù)管理措施，能夠有效改善兒科臨床上抗生素的應(yīng)用情況，降低抗生素使用率，促進患兒的康復(fù)，具有一定的臨床實用價值，值得臨床進行推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】抗生素;兒科;臨床應(yīng)用
兒科患者屬于特殊群體，其身體器官尚在發(fā)育中，機體各方面的功能與成年人相比明顯更弱，在對這這部分患者應(yīng)用抗生素的過程中，應(yīng)更為慎重仔細，否則將給患者帶來嚴重的危害。本文對兒科臨床中抗生素存在應(yīng)用問題和應(yīng)對策略進行了分析和探討，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
將2013年6月到2015年6月我院收治的154例兒科患者作為本次研究對象。男90例，女64例，年齡在1-12歲，平均年齡為(6.14土1.76)歲，體重在9-33kg，平均體重為(17.34±2.37) kg。其中，上呼吸道感染55例，急性支氣管炎38例，胃腸炎31例，肺炎11例，消化不良9例，其他10例。將154患兒按照入院編號隨機分成對照組(77例)和觀察組(77例)兩組，兩組患兒在性別、年齡、體重、疾病類型等一般資料對比上不存在顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
對照組：不對患兒實施抗生素應(yīng)用干預(yù)。觀察組：對患兒實施抗生素應(yīng)用管理干預(yù)。對本院兒科臨床抗生素的使用種類、聯(lián)用情況、給藥途徑和使用率等情況進行綜合分析，找出抗生素應(yīng)用存在的問題，并針對這些問題制定和實施管理干預(yù)對策。
1.3統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
2.1對比兩組患兒抗生素的臨床應(yīng)用中各類問題的發(fā)生率，具體情況見表1。
2.2對比兩組患兒抗生素的臨床干預(yù)效果，具體情況見表2。
3、討論
3.1兒科臨床中抗生素應(yīng)用存在的問題
(1)抗生素應(yīng)用不合理相關(guān)研究表明，兒科臨床用藥中，青霉素類和頭孢菌素類抗生素應(yīng)用最多。而抗生素多為成人規(guī)格，劑型主要為注射劑和片劑。臨床上，在對兒童用藥時，不可應(yīng)用全量的注射劑，需減量給藥，一方面導致了兒科臨床中抗生素難以合理選擇的現(xiàn)象，另一方面也致使大量的醫(yī)療資源被浪費。
(2)抗生素配伍不合理①同類藥物聯(lián)用。抗生素在臨床應(yīng)用時，需注意作用機制相同的抗生素不可聯(lián)用，一方面這會影響臨床療效，另一方面，會使藥物的毒性反應(yīng)有所增加，甚至導致拮抗現(xiàn)象的發(fā)生。②速效抑菌劑和速效殺菌劑聯(lián)用，兩者聯(lián)用容易使速效殺菌劑的殺菌作用受到影響，降低臨床療效。
(3)用藥療程不合理藥師或醫(yī)師沒有充分認識和重視藥物間的相互作用的影響，在用藥時對療程處理隨意，導致臨床療效的降低。同時，用藥療程的不合理還容易導致超劑量用藥和藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生。
3.2兒科臨床中抗生素相關(guān)管理干預(yù)對策
由表1可知，觀察組抗生素選用不合理、抗生素配伍不合理和用藥療程不合理等問題的發(fā)生率分別為2.60%、1.30%、3.90%，相較于對照組，均有不同程度的降低，表明管理干預(yù)對策的實施能夠有效降低抗生素兒科臨床應(yīng)用中各種問題的發(fā)生率。
本次研究中，采用的管理干預(yù)對策：①嚴格遵循兒科臨床治療中抗生素合理使用的原則，結(jié)合患兒的具體病情，進行抗生素治療方案的制定。②建立和完善醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療用藥制度，堅持以人為本，重視小兒疾病治療和抗生素的應(yīng)用，并建立治療責任制度，督促醫(yī)生嚴格合理用藥。③定期進行兒科科室教育培訓，針對抗生素應(yīng)用中的問題進行解答和教育，提升醫(yī)護人員對抗生素的認知水平和應(yīng)用水平。④加強宣傳，是患者家屬充分認識到抗生素濫用的危害性，提升自我保護意識。
由表2可知，觀察組患兒的抗生素使用率48.05%明顯低于對照組72.72%，同時，住院時間(2.28士0.51)d也明顯更短，表明管理干預(yù)對策的實施能夠有效抑制抗生素的濫用現(xiàn)象，提升抗生素的臨床療效，促進患兒康復(fù)，具有一定的臨床意義。
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