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同型半胱氨酸與不同缺血性腦血管類型的相關性
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【摘要】目的：探討血漿同型半胱氨酸血癥與不同缺血性腦血管類型之間的相關性。方法：參照TOAST標準，將129例缺血性腦血管病患者根據頭顱CT及頭顱核磁共振顯示結果并結合臨床癥狀分為大梗死(41例)和小梗死(53例)，短暫性腦缺血(35例);并選取健康體檢者(38例)為對照組，實驗上采用高效液相色譜法(HPLC)測定空腹血漿總同型半胱氨酸水平，記錄數據并分析。結果：缺血性腦血管病組血漿同型半胱氨酸水平為(24. 49±4.6544μmol/L)顯著高于對照組;大梗死組血漿同型半胱氨酸水平為(22.064±3.0740μmol/L) 顯著高于小梗死組;小梗死組和短暫性腦缺血組比較Hcy沒有顯著性差異。結論：同型半胱氨酸血癥均是缺血性腦血管疾病獨立危險因素，同型半胱氨酸血癥均與缺血性腦血管病的病情嚴重性密切相關。
【關鍵詞】同型半胱氨酸;缺血性腦血管疾病;大面積腦梗死
本文旨在探討血漿Hcy水平在不同類型缺血性腦血管疾病之間的關系。證實同型半胱氨酸血癥不同缺血性腦血管病類型及腦梗死病情嚴重程度的相關性。
1、對象與方法
1.1研究對象
選擇在我院神經內科2012年7月-2013年9月連續收治的缺血性腦血管疾病的患者，參照第四屆腦血管會議并根據臨床癥狀體征及影象學結果參照TOAST標準排除腦栓塞、分水嶺型腦梗死后依據核磁共振及頭顱CT結果將剩余的腦梗死分為兩個組：大梗死41例，小梗死53例。其中小梗死組：梗死灶直徑≤20mm;大梗死組：梗死灶直徑>20mm;同時選取短暫性腦缺血發作35例，選取健康對照組38例。以上各組均檢測血壓、血糖、血脂、纖維蛋白原、及凝血時間、紅細胞聚集指數、紅細胞壓計、頸部血管內膜厚度。所有人群均排除了惡性感染、嚴重肝膽、呼吸道、腎臟、血液及營養不良等方面的疾病，近期無心肌梗死史及大手術史。近2周內無服用B族維生素、葉酸、抗癲癇藥物、左旋多巴、避孕藥和其它影響同型半胱氨酸的藥物史。
1.2血漿Hcy水平測定
1.2.1同型半胱氨酸的檢測
用waters-600E高效液相色譜分析儀測定血漿Hcy濃度，抽取空腹靜脈血8ml，取其中2ml的血液經抗凝后即刻放置在低溫離心機中，在0℃一4℃下，以3000r/min，分離血漿，分離的血漿用熒光檢測儀檢測。目前空腹血漿Hcy濃度參考值范圍是5—15umol/L。
1.2.2血糖、血脂、纖維蛋白原、凝血功能的測定
其余6ml血液用自動生化分析儀測血糖(Glu)、總膽固醇(TC)和甘油三脂(TG)，用血凝管測纖維蛋白原，凝血時間。
1.3統計學處理
記數資料用X2檢驗，計量資料用x±s描述，兩組間比較采用t檢驗，p<0.05為有顯著意義，以上所有數據用SPSS17統計軟件包處理。
2、結果
血漿Hcy水平缺血性腦血管病組(24.49土4.6544μmol/L)高于對照組(13.331±3.6443μmol/) (P<0.05)，統計處理有顯著意義，見表1。其中Hcy男性水平(23.480士6.4451)高于女性(19.982±5.9547) (P<0.05)，統計處理上有顯著意義，見表2。大梗死組血漿Hcy水平為(29.573土3.4541)μmol/L，高于小梗死組(22.064±3.0740)μmol/L(P<0.05)，見表3。統計處理有顯著意義，證實Hcy水平與腦梗死的面積大小直接相關;而小梗死組和短暫性腦缺血組血漿Hcy(22.064土3.0740)μmol/L，(22.209±2.7166)μmol/L之間無顯著性差異(P>0.05)，見表4。
3、討論
本次研究對血漿Hcy水平與不同類型腦梗死關系進行分析，兩者結果均顯示缺血性腦血管疾病與正常組有顯著統計學意義，大腦梗死組和小梗死組比較有顯著統計學意義，小梗死組和短暫性腦缺血組比較Hcy沒有顯著性差異進而證實Hcy與動脈硬化性腦梗死的密切相關性，進一步表明血漿Hcy與大梗死的聯系密切，提示血漿Hcy是缺血性腦血管疾病的獨立危險因素。所以在現實生活中Hcy檢測可作為判斷缺血性腦血管疾病患者病情嚴重程度及預后的檢測指標。
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