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醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文

臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素論文

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臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素論文

  臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素論文【1】

臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素論文

  【摘要】 目的:對臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素進(jìn)行分析,從而為臨床提供可靠、準(zhǔn)確的依據(jù)。

  方法:選取2011年9月-2012年1月筆者所在醫(yī)院送檢的672份尿液樣本,其中誤差較大的有89份,對這89份進(jìn)行復(fù)檢,并對檢查的結(jié)果進(jìn)行分析和統(tǒng)計。

  結(jié)果:進(jìn)行復(fù)檢之后發(fā)現(xiàn),影響尿液檢驗結(jié)果的因素有實驗室因素、臨床用藥因素、尿液標(biāo)本保存因素和送檢過程。

  實驗室因素影響的誤差44份,所占比例為49.4%。

  臨床用藥因素的誤差16份,所占比率為18.0%。

  采集尿液的因素13份,所占比例為14.6%。

  標(biāo)本保存的因素有11份,所占比率為12.4%。

  標(biāo)本送檢因素有5份,所占比例為5.6%。

  結(jié)論:只有加強(qiáng)對尿液檢驗因素的分析,才能夠使尿液檢驗的結(jié)果更加的準(zhǔn)確和科學(xué)。

  【關(guān)鍵詞】 尿液; 檢驗結(jié)果; 影響因素

  尿檢是一種常規(guī)的檢查方法,不但方便快捷,而且可以準(zhǔn)確的觀察到人體的肝、膽、腎臟等各個器官的情況。

  但尿檢結(jié)果常常會被其他因素所影響,比如臨床用藥、實驗室、保存條件等,從尿液采集到保存,再到檢驗,無論哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了偏差,都會影響到尿液的檢驗結(jié)果[1]。

  本文對影響尿液檢驗結(jié)果的因素進(jìn)行了分析,現(xiàn)報道如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選取2011年9月-2012年1月筆者所在醫(yī)院送檢的672份尿液樣本,其中誤差較大的有89份(13.2%)。

  1.2 方法

  對誤差較大的89份尿液樣本進(jìn)行第2次檢查,按照標(biāo)本的臨床因素、實驗室因素進(jìn)行分類整理。

  2 結(jié)果

  實驗室因素影響的誤差44份,所占比例為49.4%。

  臨床用藥因素的誤差16份,所占比率為18.0%。

  采集尿液的因素13份,所占比例為14.6%。

  標(biāo)本保存的因素有11份,所占比率為12.4%。

  標(biāo)本送檢因素有5份,所占比例為5.6%。

  實驗室因素是影響尿液檢驗結(jié)果的重要因素,其次是臨床用藥因素和標(biāo)本采集因素,最后才是尿液保存因素和送檢因素。

  3 對影響因素進(jìn)行分析

  3.1 實驗室因素

  進(jìn)入實驗室對尿液進(jìn)行分析的時候,一般都采用的是全自動尿沉渣分析儀及尿干化學(xué)儀等儀器設(shè)備,在使用這兩種設(shè)備的過程中,操作步驟、操作手段、尿試條的分析方法都比較重要,甚至直接關(guān)系到尿檢的結(jié)果。

  此外設(shè)備的性能也會影響到尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

  因此還要利用質(zhì)量控制液來進(jìn)行檢驗。

  尿試條不能過期,必須在標(biāo)簽所規(guī)定的使用時間內(nèi)進(jìn)行使用,并且還要保存在密封的容器當(dāng)中,使用的時候要按照正確的方法來進(jìn)行操作。

  如果尿試條在檢測過程中沒有使用完,絕對不能再次放進(jìn)容器內(nèi)。

  另外需要注意的是,尿試條不能直接用手進(jìn)行接觸,這樣會影響到尿檢的結(jié)果[3]。

  3.2 患者臨床用藥因素

  不僅僅是實驗室和操作的因素會影響到尿檢結(jié)果,患者自身曾經(jīng)服用過的藥物也會對尿檢產(chǎn)生影響。

  而且不同的藥物會在患者體內(nèi)產(chǎn)生不一樣的效果,對患者的血液濃度、新陳代謝產(chǎn)生不一樣的影響,這些都會造成尿檢結(jié)果的不準(zhǔn)確。

  患者若服用了奎寧或嘧啶類藥物,則會導(dǎo)致尿液呈堿性,檢驗下的尿蛋白指標(biāo)呈陽性;若患者服用了阿司匹林,則會導(dǎo)致尿液中膽紅素顯著上升,對其檢驗結(jié)果造成影響[4]。

  因此,通過尿檢檢測出來的結(jié)果與患者實際情況不符,同時尿檢結(jié)果也會影響到醫(yī)生對患者病情的判斷和分析。

  在所有的影響因素中,患者臨床用藥排在第二位。

  3.3 尿液采集因素

  采集尿液的時候需要注意,必須要采集新鮮的尿液,尿液如果不新鮮或者是放置了一段時間,就會被周圍環(huán)境、空氣所影響,因此出現(xiàn)一些化學(xué)和物理方面的變化。

  在采集了尿液之后,應(yīng)該在1 h之內(nèi)送到實驗室保存,從而避免空氣中的氧氣、二氧化碳對尿液產(chǎn)生一定的影響,或者細(xì)菌大量繁殖。

  3.4 尿液保存因素

  保存尿液的時候需要注意,保存的環(huán)境溫度應(yīng)該控制在24 ℃左右,保存的時間不能夠超過1 h,因為1 h后,尿液會出現(xiàn)變質(zhì),或者內(nèi)部因子會發(fā)生變化,比如散出氨味類的物理變化,而且尿膽原等量會隨著時間的推移而逐漸降低。

  所以,1.5 h內(nèi)必須檢驗結(jié)束,如果2 h內(nèi)仍然無法結(jié)束檢驗,則應(yīng)在尿液中加入防腐劑,并且冷凍保存,同時在5 h之內(nèi)完成檢驗工作。

  3.5 尿液送檢因素

  尿液在進(jìn)行送檢的時候,每個裝有尿液的容器上都貼著患者的名字、時間、患病情況等,故實驗室工作人員在接收尿樣的時候,要將所有信息與化驗單項目進(jìn)行仔細(xì)對照,確定一致后,再對容器進(jìn)行檢查,檢查容器是否對尿液存在污染因素。

  最后不但要檢查容器內(nèi)的尿液量是否能滿足檢驗需求,還要檢查容器上寫的時間,保證采集尿液的時間距離檢驗的時間不超過2 h,這樣才能保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。

  4 尿檢內(nèi)容

  4.1 尿pH值檢查

  尿多聯(lián)試紙中間的模塊區(qū)域有甲基紅和澳秦香草酚蘭,這兩種呈酸性和堿性,如果適量的配在一起,還可以測試出尿液中的蛋白質(zhì)、尿比重。

  此外,如果尿液放置和保存的時間過長,細(xì)菌就會在尿液里繁殖并且增多,從而影響尿液pH值。

  尿液的pH正常值范圍約為4.8~7.4。

  正常人尿液多呈弱酸性,pH約為6.5左右[6],有時呈中性或弱堿性。

  通過檢測尿液中的pH值,可以看出體內(nèi)酸堿是否平衡,腎臟功能是否正常。

  4.2 尿酮體測定

  但尿液不能被細(xì)菌所污染,一旦被污染,尿丙酮就會消失。

  但尿酮體在人體中堆積得過多,就會影響人的身體健康。

  4.3 尿糖測定   尿糖是尿檢中很重要的一項,通過檢驗?zāi)蛱牵梢詸z驗出患者是否患有糖尿病,如果尿液中含有較多的葡萄糖,那么有可能患有糖尿病。

  利用尿多聯(lián)試紙中的葡萄糖氧化酶來把尿液中的葡萄糖氧化成為葡萄糖醛酸、過氧化氫,過氧化氫會釋放出來,同時其表面會改變顏色。

  患者在進(jìn)行尿檢之前如果服用了葡萄糖和維生素C,就會使尿液中的尿糖升高。

  4.4 尿蛋白測定

  尿蛋白的測定應(yīng)該選用化學(xué)法,尿蛋白定量指的是尿液中的蛋白質(zhì)濃度,通過檢查患者的尿蛋白情況,可以了解患者的腎臟情況。

  在進(jìn)行檢驗之前,患者不能劇烈運動,或是出于高寒、高溫的環(huán)境中[7]。

  如果檢測出輕度尿蛋白,那么患者可能患有非活動性腎臟疾病,如果檢測出中度尿蛋白,那么患者可能患有糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、腎硬化等疾病。

  如果檢測出重度尿蛋白,那么患者可能患有腎小球腎炎、狼瘡腎炎。

  4.5 尿膽原測定

  尿膽原的檢測主要用于各種肝臟疾病的診斷,比如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精肝、肝硬化等。

  如果檢測出尿膽原呈陽性,那么患者很有可能患有上述疾病。

  檢測的尿液必須是新鮮的,否則尿膽原就會被氧化成尿膽素,或者呈現(xiàn)出假陰性的結(jié)果。

  5 討論

  在進(jìn)行臨床診斷和治療的過程中,尿液檢驗是一個非常重要的因素,它關(guān)系到醫(yī)生對患者病情的判斷,一旦尿檢的結(jié)果不準(zhǔn)確,就會影響患者的治療。

  而尿檢結(jié)果又涉及到各個方面、各個環(huán)節(jié),任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,都會直接的影響到尿檢的結(jié)果。

  尿檢的結(jié)果不準(zhǔn)確,會給臨床診治帶來一定的困難,也會影響到整個治療的結(jié)果和療效,使患者對醫(yī)院自身的醫(yī)療水平產(chǎn)生影響[8]。

  尿液檢查對臨床診斷、判斷療效和預(yù)后有著十分重要的價值。

  另外尿液檢測的項目不同,尿液標(biāo)本的要求和保存方式也有所不同。

  有些疾病要求采集晨尿,有些疾病要求采集留取隨機(jī)尿的中段尿,還有些疾病需要患者禁食禁水一段時間。

  采集尿液的時候還要注意以下幾點:(1)女性要禁止在月經(jīng)期間采集尿液;(2)肉眼血尿標(biāo)本不能夠進(jìn)行尿檢;(3)患者在尿檢之前,不能服用藥物,因為一些藥物會對尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響。

  參考文獻(xiàn)

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  [3]葉晨,徐蘇寧.尿液干化學(xué)檢驗室間質(zhì)量評價的影響因素[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(4):371-372.

  [4]王修銀,朱秀梅,賴沛煉.尿液常規(guī)干化學(xué)檢驗的影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2006,1(1):35-37.

  [5]黃世若.尿液分析前各因素對檢驗結(jié)果影響的探討[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(2):161-162.

  [6]徐芬.兩種尿液白細(xì)胞分析方法的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(8):43.

  [7]虞紅建.尿膽紅素對干化學(xué)法檢測尿膽原的影響探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(29):57.

  [8]唐劉艷.探析影響臨床尿液檢驗質(zhì)量的因素[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):372-373.

  影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策【2】

  摘要:目的 探討影響臨床尿液檢驗的若干影響因素。

  方法 選取2010年1月-2013年2月期間我院檢驗科尿液標(biāo)本13442例,統(tǒng)計出現(xiàn)誤差的尿液標(biāo)本,分析影響尿液檢驗結(jié)果的因素。

  結(jié)果 影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標(biāo)本采集、標(biāo)本保存以及標(biāo)本送檢。

  共有87例標(biāo)本出現(xiàn)誤差,誤差發(fā)生率為0.647%,其中實驗室因素影響所占比例最大,明顯高于其他影響因素,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

  結(jié)論 尿液檢驗受到多種因素影響,及時分析出影響尿液檢驗結(jié)果的因素,進(jìn)行有針對性地解決,可有效提高尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

  關(guān)鍵詞: 尿液;檢驗;影響因素.

  尿液檢驗即尿常規(guī)檢驗,是臨床上針對尿液標(biāo)本進(jìn)行的常規(guī)檢驗,可檢查患者的腎臟排泄和分泌功能、腎小管集合管重吸收功能以及腎小球濾過功能等,檢驗過程要經(jīng)過申請檢驗、采集標(biāo)本、保存標(biāo)本、送接標(biāo)本以及實驗室檢查等多個環(huán)節(jié),一旦這些環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤或者漏洞,很容易造成標(biāo)本不合格影響尿液檢驗結(jié)果[1]。

  為研究影響臨床尿液檢驗的若干影響因素,我院選取檢驗科尿液標(biāo)本13442例,統(tǒng)計出現(xiàn)誤差的尿液標(biāo)本,分析影響尿液檢驗結(jié)果的因素,現(xiàn)報道如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選取2010年1月-2013年2月期間我院檢驗科尿液標(biāo)本13442例作為研究對象。

  1.2 方法

  對所有尿液標(biāo)本進(jìn)行分析,統(tǒng)計出現(xiàn)誤差的尿液標(biāo)本,待由專業(yè)檢驗人員確定為出現(xiàn)誤差的標(biāo)本后,對這些送檢標(biāo)本資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)可能影響標(biāo)本的臨床因素和實驗室因素進(jìn)行收集、整理和分類,分析并總結(jié)影響尿液檢驗的因素。

  1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

  所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

  2 結(jié)果

  共有87例標(biāo)本出現(xiàn)誤差,誤差發(fā)生率為0.647%,其中實驗室因素影響所占比例最大,明顯高于其他影響因素,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1.

  3 討論

  3.1 影響尿液檢驗因素分析

  3.1.1實驗室因素

  尿液檢驗過程中主要使用尿液分析儀和尿試條,尿液分析儀和尿試條的質(zhì)量、使用對尿液檢驗的結(jié)果具有很大的影響。

  因此要定期檢查尿液分析儀條,進(jìn)行保養(yǎng)和校正,隨時監(jiān)控質(zhì)控液的質(zhì)量,使儀器工作時處于最佳狀態(tài),以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

  注意尿試條的有效期,密封避光保存,遵循廠家建議保持適當(dāng)?shù)臏貪穸取?/p>

  檢測過程中注意檢測步驟、注意事項等,未用完的尿試條不可再放回容器,不應(yīng)用手觸摸尿試條上的化學(xué)反應(yīng)膜塊,準(zhǔn)備好儀器和試劑,以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

  3.1.2 臨床用藥

  臨床服用藥物是影響患者尿液檢查結(jié)果的重要因素,所服用藥物的性質(zhì)、給藥途徑、藥物半衰期、血藥濃度、藥物在體內(nèi)清除時間和清除率以及排泄途徑等,均會尿液的檢驗結(jié)果造成影響,導(dǎo)致尿液檢驗結(jié)果與患者的實際不相符,從而影響醫(yī)生的判斷,延誤患者的治療時間[3]。

  所以在進(jìn)行尿液檢驗時,一定要事先詢問患者的用藥情況,與臨床醫(yī)生進(jìn)行充分溝通,以排除臨床用藥對尿液檢測結(jié)果的影響。

  3.1.3采集標(biāo)本

  尿液標(biāo)本采集完成后應(yīng)及時送檢,需在2h之內(nèi)送至檢查室,以免尿液里的蛋白變性、細(xì)胞溶解、受到污染、細(xì)菌繁殖,尿膽原等物質(zhì)由于氧化或者光照發(fā)生分解。

  因此采集標(biāo)本后及時送檢對于保證尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要。

  若無特殊規(guī)定,尿液標(biāo)本的留取必須在標(biāo)本容器上表明留取時間。

  隨機(jī)采集尿液時以午餐后2h采集為最佳,適用于檢查尿蛋白、尿糖以及尿膽原等[4]。

  若需要時段采集尿液,應(yīng)指導(dǎo)患者先排空膀胱,設(shè)置采集的起點和終點時間。

  標(biāo)本收集和運送的容器最好使用一次性器械,容器要潔凈、透明且防漏,由惰性材料做成,以免與尿液成分發(fā)生反應(yīng)。

  3.1.4 保存標(biāo)本

  采集完尿液標(biāo)本后,注明留尿以及送檢時間,應(yīng)保存在25℃以下,盡可能2h之內(nèi)完成檢驗,若時間過長尿液顏色會變深,出現(xiàn)氨味,變混濁,尿液中葡萄糖、維生素C、尿膽原以及膽紅素等物質(zhì)的含量會下降,而亞硝酸鹽含量會升高,鏡檢可見結(jié)晶或者細(xì)菌增加。

  所以若標(biāo)本采集后2h內(nèi)無法完成檢測,可在其中加入適量的防腐劑,冷藏于2-8℃。

  可根據(jù)送檢的項目使用不同類型的防腐劑,通常每升尿液中可加入5ml 400g/L的甲醛溶液,禁止過量加入甲醛,以免與尿液中的尿素發(fā)生反應(yīng)形成沉淀物[5]。

  3.1.5 送檢標(biāo)本

  送檢標(biāo)本的容器上必須帖有標(biāo)簽,內(nèi)容包括姓名、標(biāo)本收集時間等信息,標(biāo)簽應(yīng)貼在容器的蓋上。

  檢測人員接收標(biāo)本時,一定要仔細(xì)檢查標(biāo)本的標(biāo)簽與化驗單項目一致性,容器本身是否符合要求,若發(fā)生破裂以及漏液現(xiàn)象則必須重新采集標(biāo)本。

  若遇到特殊病例,例如小兒、嚴(yán)重?zé)齻约八o尿等情況患者的尿量不夠時,則要在報告單上標(biāo)記尿量。

  另外要仔細(xì)檢查接標(biāo)本與尿液收集的時間,若標(biāo)本時間過長,則應(yīng)重新取樣進(jìn)行檢測。

  3.2 總結(jié)

  通過本組資料研究顯示,影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標(biāo)本采集、標(biāo)本保存以及標(biāo)本送檢,其中實驗室因素影響所占比例最大,明顯高于其他影響因素,與匡祖國等研究結(jié)果相符。

  總而言之,尿液檢驗受到多種因素影響,及時分析出影響尿液檢驗結(jié)果的因素,堅持做到尿液新鮮、及時檢測、容器清潔、標(biāo)本采集送檢標(biāo)準(zhǔn)、儀器正常、試劑合格以及操作規(guī)范,可有效提高尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,降低減少誤差發(fā)生率,為臨床提供可靠的尿液檢測參考依據(jù)。

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  [5] 匡祖國. 尿液檢驗結(jié)果的影響因素探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):29-30.

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