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臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素論文
臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素論文【1】
【摘要】 目的：對臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素進行分析，從而為臨床提供可靠、準確的依據。
方法：選取2011年9月-2012年1月筆者所在醫院送檢的672份尿液樣本，其中誤差較大的有89份，對這89份進行復檢，并對檢查的結果進行分析和統計。
結果：進行復檢之后發現，影響尿液檢驗結果的因素有實驗室因素、臨床用藥因素、尿液標本保存因素和送檢過程。
實驗室因素影響的誤差44份，所占比例為49.4%。
臨床用藥因素的誤差16份，所占比率為18.0%。
采集尿液的因素13份，所占比例為14.6%。
標本保存的因素有11份，所占比率為12.4%。
標本送檢因素有5份，所占比例為5.6%。
結論：只有加強對尿液檢驗因素的分析，才能夠使尿液檢驗的結果更加的準確和科學。
【關鍵詞】 尿液; 檢驗結果; 影響因素
尿檢是一種常規的檢查方法，不但方便快捷，而且可以準確的觀察到人體的肝、膽、腎臟等各個器官的情況。
但尿檢結果常常會被其他因素所影響，比如臨床用藥、實驗室、保存條件等，從尿液采集到保存，再到檢驗，無論哪一個環節出現了偏差，都會影響到尿液的檢驗結果[1]。
本文對影響尿液檢驗結果的因素進行了分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年9月-2012年1月筆者所在醫院送檢的672份尿液樣本，其中誤差較大的有89份(13.2%)。
1.2 方法
對誤差較大的89份尿液樣本進行第2次檢查，按照標本的臨床因素、實驗室因素進行分類整理。
2 結果
實驗室因素影響的誤差44份，所占比例為49.4%。
臨床用藥因素的誤差16份，所占比率為18.0%。
采集尿液的因素13份，所占比例為14.6%。
標本保存的因素有11份，所占比率為12.4%。
標本送檢因素有5份，所占比例為5.6%。
實驗室因素是影響尿液檢驗結果的重要因素，其次是臨床用藥因素和標本采集因素，最后才是尿液保存因素和送檢因素。
3 對影響因素進行分析
3.1 實驗室因素
進入實驗室對尿液進行分析的時候，一般都采用的是全自動尿沉渣分析儀及尿干化學儀等儀器設備，在使用這兩種設備的過程中，操作步驟、操作手段、尿試條的分析方法都比較重要，甚至直接關系到尿檢的結果。
此外設備的性能也會影響到尿檢結果的準確性[2]。
因此還要利用質量控制液來進行檢驗。
尿試條不能過期，必須在標簽所規定的使用時間內進行使用，并且還要保存在密封的容器當中，使用的時候要按照正確的方法來進行操作。
如果尿試條在檢測過程中沒有使用完，絕對不能再次放進容器內。
另外需要注意的是，尿試條不能直接用手進行接觸，這樣會影響到尿檢的結果[3]。
3.2 患者臨床用藥因素
不僅僅是實驗室和操作的因素會影響到尿檢結果，患者自身曾經服用過的藥物也會對尿檢產生影響。
而且不同的藥物會在患者體內產生不一樣的效果，對患者的血液濃度、新陳代謝產生不一樣的影響，這些都會造成尿檢結果的不準確。
患者若服用了奎寧或嘧啶類藥物，則會導致尿液呈堿性，檢驗下的尿蛋白指標呈陽性;若患者服用了阿司匹林，則會導致尿液中膽紅素顯著上升，對其檢驗結果造成影響[4]。
因此，通過尿檢檢測出來的結果與患者實際情況不符，同時尿檢結果也會影響到醫生對患者病情的判斷和分析。
在所有的影響因素中，患者臨床用藥排在第二位。
3.3 尿液采集因素
采集尿液的時候需要注意，必須要采集新鮮的尿液，尿液如果不新鮮或者是放置了一段時間，就會被周圍環境、空氣所影響，因此出現一些化學和物理方面的變化。
在采集了尿液之后，應該在1 h之內送到實驗室保存，從而避免空氣中的氧氣、二氧化碳對尿液產生一定的影響，或者細菌大量繁殖。
3.4 尿液保存因素
保存尿液的時候需要注意，保存的環境溫度應該控制在24 ℃左右，保存的時間不能夠超過1 h，因為1 h后，尿液會出現變質，或者內部因子會發生變化，比如散出氨味類的物理變化，而且尿膽原等量會隨著時間的推移而逐漸降低。
所以，1.5 h內必須檢驗結束，如果2 h內仍然無法結束檢驗，則應在尿液中加入防腐劑，并且冷凍保存，同時在5 h之內完成檢驗工作。
3.5 尿液送檢因素
尿液在進行送檢的時候，每個裝有尿液的容器上都貼著患者的名字、時間、患病情況等，故實驗室工作人員在接收尿樣的時候，要將所有信息與化驗單項目進行仔細對照，確定一致后，再對容器進行檢查，檢查容器是否對尿液存在污染因素。
最后不但要檢查容器內的尿液量是否能滿足檢驗需求，還要檢查容器上寫的時間，保證采集尿液的時間距離檢驗的時間不超過2 h，這樣才能保證檢驗結果的準確性[5]。
4 尿檢內容
4.1 尿pH值檢查
尿多聯試紙中間的模塊區域有甲基紅和澳秦香草酚蘭，這兩種呈酸性和堿性，如果適量的配在一起，還可以測試出尿液中的蛋白質、尿比重。
此外，如果尿液放置和保存的時間過長，細菌就會在尿液里繁殖并且增多，從而影響尿液pH值。
尿液的pH正常值范圍約為4.8～7.4。
正常人尿液多呈弱酸性，pH約為6.5左右[6]，有時呈中性或弱堿性。
通過檢測尿液中的pH值，可以看出體內酸堿是否平衡，腎臟功能是否正常。
4.2 尿酮體測定
但尿液不能被細菌所污染，一旦被污染，尿丙酮就會消失。
但尿酮體在人體中堆積得過多，就會影響人的身體健康。
4.3 尿糖測定 尿糖是尿檢中很重要的一項，通過檢驗尿糖，可以檢驗出患者是否患有糖尿病，如果尿液中含有較多的葡萄糖，那么有可能患有糖尿病。
利用尿多聯試紙中的葡萄糖氧化酶來把尿液中的葡萄糖氧化成為葡萄糖醛酸、過氧化氫，過氧化氫會釋放出來，同時其表面會改變顏色。
患者在進行尿檢之前如果服用了葡萄糖和維生素C，就會使尿液中的尿糖升高。
4.4 尿蛋白測定
尿蛋白的測定應該選用化學法，尿蛋白定量指的是尿液中的蛋白質濃度，通過檢查患者的尿蛋白情況，可以了解患者的腎臟情況。
在進行檢驗之前，患者不能劇烈運動，或是出于高寒、高溫的環境中[7]。
如果檢測出輕度尿蛋白，那么患者可能患有非活動性腎臟疾病，如果檢測出中度尿蛋白，那么患者可能患有糖尿病、多發性骨髓瘤、腎硬化等疾病。
如果檢測出重度尿蛋白，那么患者可能患有腎小球腎炎、狼瘡腎炎。
4.5 尿膽原測定
尿膽原的檢測主要用于各種肝臟疾病的診斷，比如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精肝、肝硬化等。
如果檢測出尿膽原呈陽性，那么患者很有可能患有上述疾病。
檢測的尿液必須是新鮮的，否則尿膽原就會被氧化成尿膽素，或者呈現出假陰性的結果。
5 討論
在進行臨床診斷和治療的過程中，尿液檢驗是一個非常重要的因素，它關系到醫生對患者病情的判斷，一旦尿檢的結果不準確，就會影響患者的治療。
而尿檢結果又涉及到各個方面、各個環節，任何一個環節出現了問題，都會直接的影響到尿檢的結果。
尿檢的結果不準確，會給臨床診治帶來一定的困難，也會影響到整個治療的結果和療效，使患者對醫院自身的醫療水平產生影響[8]。
尿液檢查對臨床診斷、判斷療效和預后有著十分重要的價值。
另外尿液檢測的項目不同，尿液標本的要求和保存方式也有所不同。
有些疾病要求采集晨尿，有些疾病要求采集留取隨機尿的中段尿，還有些疾病需要患者禁食禁水一段時間。
采集尿液的時候還要注意以下幾點：(1)女性要禁止在月經期間采集尿液;(2)肉眼血尿標本不能夠進行尿檢;(3)患者在尿檢之前，不能服用藥物，因為一些藥物會對尿檢結果產生影響。
參考文獻
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[4]王修銀，朱秀梅，賴沛煉.尿液常規干化學檢驗的影響因素分析[J].中國實用醫藥，2006，1(1)：35-37.
[5]黃世若.尿液分析前各因素對檢驗結果影響的探討[J].實用醫技雜志，2013，20(2)：161-162.
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[7]虞紅建.尿膽紅素對干化學法檢測尿膽原的影響探討[J].中外醫學研究，2012，10(29)：57.
[8]唐劉艷.探析影響臨床尿液檢驗質量的因素[J].中國醫藥指南，2012，10(34)：372-373.
影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策【2】
摘要：目的 探討影響臨床尿液檢驗的若干影響因素。
方法 選取2010年1月-2013年2月期間我院檢驗科尿液標本13442例，統計出現誤差的尿液標本，分析影響尿液檢驗結果的因素。
結果 影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標本采集、標本保存以及標本送檢。
共有87例標本出現誤差，誤差發生率為0.647%，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。
結論 尿液檢驗受到多種因素影響，及時分析出影響尿液檢驗結果的因素，進行有針對性地解決，可有效提高尿液檢查結果的準確性。
關鍵詞： 尿液;檢驗;影響因素.
尿液檢驗即尿常規檢驗，是臨床上針對尿液標本進行的常規檢驗，可檢查患者的腎臟排泄和分泌功能、腎小管集合管重吸收功能以及腎小球濾過功能等，檢驗過程要經過申請檢驗、采集標本、保存標本、送接標本以及實驗室檢查等多個環節，一旦這些環節出現失誤或者漏洞，很容易造成標本不合格影響尿液檢驗結果[1]。
為研究影響臨床尿液檢驗的若干影響因素，我院選取檢驗科尿液標本13442例，統計出現誤差的尿液標本，分析影響尿液檢驗結果的因素，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月-2013年2月期間我院檢驗科尿液標本13442例作為研究對象。
1.2 方法
對所有尿液標本進行分析，統計出現誤差的尿液標本，待由專業檢驗人員確定為出現誤差的標本后，對這些送檢標本資料進行回顧性分析，根據可能影響標本的臨床因素和實驗室因素進行收集、整理和分類，分析并總結影響尿液檢驗的因素。
1.3 統計學處理
所得數據分析采用SPSS15.0統計軟件包，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
共有87例標本出現誤差，誤差發生率為0.647%，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1.
3 討論
3.1 影響尿液檢驗因素分析
3.1.1實驗室因素
尿液檢驗過程中主要使用尿液分析儀和尿試條，尿液分析儀和尿試條的質量、使用對尿液檢驗的結果具有很大的影響。
因此要定期檢查尿液分析儀條，進行保養和校正，隨時監控質控液的質量，使儀器工作時處于最佳狀態，以提高檢驗結果的準確性。
注意尿試條的有效期，密封避光保存，遵循廠家建議保持適當的溫濕度。
檢測過程中注意檢測步驟、注意事項等，未用完的尿試條不可再放回容器，不應用手觸摸尿試條上的化學反應膜塊，準備好儀器和試劑，以保證檢驗結果的準確性[2]。
3.1.2 臨床用藥
臨床服用藥物是影響患者尿液檢查結果的重要因素，所服用藥物的性質、給藥途徑、藥物半衰期、血藥濃度、藥物在體內清除時間和清除率以及排泄途徑等，均會尿液的檢驗結果造成影響，導致尿液檢驗結果與患者的實際不相符，從而影響醫生的判斷，延誤患者的治療時間[3]。
所以在進行尿液檢驗時，一定要事先詢問患者的用藥情況，與臨床醫生進行充分溝通，以排除臨床用藥對尿液檢測結果的影響。
3.1.3采集標本
尿液標本采集完成后應及時送檢，需在2h之內送至檢查室，以免尿液里的蛋白變性、細胞溶解、受到污染、細菌繁殖，尿膽原等物質由于氧化或者光照發生分解。
因此采集標本后及時送檢對于保證尿液檢查結果的準確性非常重要。
若無特殊規定，尿液標本的留取必須在標本容器上表明留取時間。
隨機采集尿液時以午餐后2h采集為最佳，適用于檢查尿蛋白、尿糖以及尿膽原等[4]。
若需要時段采集尿液，應指導患者先排空膀胱，設置采集的起點和終點時間。
標本收集和運送的容器最好使用一次性器械，容器要潔凈、透明且防漏，由惰性材料做成，以免與尿液成分發生反應。
3.1.4 保存標本
采集完尿液標本后，注明留尿以及送檢時間，應保存在25℃以下，盡可能2h之內完成檢驗，若時間過長尿液顏色會變深，出現氨味，變混濁，尿液中葡萄糖、維生素C、尿膽原以及膽紅素等物質的含量會下降，而亞硝酸鹽含量會升高，鏡檢可見結晶或者細菌增加。
所以若標本采集后2h內無法完成檢測，可在其中加入適量的防腐劑，冷藏于2-8℃。
可根據送檢的項目使用不同類型的防腐劑，通常每升尿液中可加入5ml 400g/L的甲醛溶液，禁止過量加入甲醛，以免與尿液中的尿素發生反應形成沉淀物[5]。
3.1.5 送檢標本
送檢標本的容器上必須帖有標簽，內容包括姓名、標本收集時間等信息，標簽應貼在容器的蓋上。
檢測人員接收標本時，一定要仔細檢查標本的標簽與化驗單項目一致性，容器本身是否符合要求，若發生破裂以及漏液現象則必須重新采集標本。
若遇到特殊病例，例如小兒、嚴重燒傷以及衰無尿等情況患者的尿量不夠時，則要在報告單上標記尿量。
另外要仔細檢查接標本與尿液收集的時間，若標本時間過長，則應重新取樣進行檢測。
3.2 總結
通過本組資料研究顯示，影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標本采集、標本保存以及標本送檢，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，與匡祖國等研究結果相符。
總而言之，尿液檢驗受到多種因素影響，及時分析出影響尿液檢驗結果的因素，堅持做到尿液新鮮、及時檢測、容器清潔、標本采集送檢標準、儀器正常、試劑合格以及操作規范，可有效提高尿液檢查結果的準確性，降低減少誤差發生率，為臨床提供可靠的尿液檢測參考依據。
參考文獻：
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[4] 繆萬芳. 淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策[J].中國衛生產業，2011，7(10a)：189.
[5] 匡祖國. 尿液檢驗結果的影響因素探討[J]. 當代醫學，2012，18(2)：29-30.
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