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醫學檢驗分析的質量保證
本論文是小編整理的一篇關于醫學檢驗分析的質量保證的優秀論文,對正在寫有關于醫學檢驗論文的寫作者有一定的參考價值和指導作用,
摘要：醫學檢驗分析的質量保證有前、中、后三個階段的控制過程,分析中和分析后的質量控制已被廣大檢驗工作者所重視,通過規范操作、設立室內質控品和室間質評來監控檢測的整個過程，使結果分析的準確性有了很大的提高,但分析前質量控制因具有相對不可控性,對檢測的結果影響大,在整個檢驗過程中就顯得非常重要。
關鍵詞：醫學檢驗;質量
1、檢驗項目的正確選擇
檢驗項目選擇是否合理和必要,是檢驗信息是否有用的前提。隨著科技的進步和先進儀器的引進,對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法,對于臨床醫生來說,熟悉檢驗科的各種新的檢測方法和檢測項目就顯得很重要,根據患者病情,診斷和療效監控需要正確選擇檢查的項目,它是保證檢驗結果有效性的關鍵。檢驗項目的選擇應遵循安全性、有效性、時效性和經濟性。為達到以上目的,不但要求臨床醫生要主動及時了解檢驗科新開展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經常與臨床科室的醫生進行溝通，向臨床醫生提供實驗室開展檢驗項目的清單，并參加病房查房和會診,為臨床醫生提供及時的檢驗信息和合理的檢測項目。
2、患者的準備
檢驗前質量控制很大程度上在于患者的準備是否合理和正確，這與臨床醫生與患者的溝通是否充分，患者是否遵醫囑去執行有很大關系，在日常工作中，經常會有患者拿了檢驗申請單就來到檢驗科要求抽血，這樣的標本對檢測結果的影響就會很大，甚至會使醫生得出錯誤的診斷，這就要求各級醫務人員要有高度重視質量控制的思想，明白檢驗質量與疾病的診斷、治療及療效觀察的關系，影響檢測結果的主要因素有以下幾點。 可變的因素? 如患者的情緒、運動、生理節律變化等為內在因素;飲食、藥物的影響為外源性的因素。其他甚至如采取血標本時體位、止血帶綁扎的時間等都可能影響檢驗結果。
飲食對檢驗結果的影響? 一頓標準餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%，所以檢測血脂、蛋白質、酶類等生化項目時，應在3天禁食或者減少食用高脂、高蛋白、肉類、動物血等食物及含葉綠素、胡蘿卜素多的蔬菜;除急診患者或特殊情況下，一般主張禁食12h后空腹采血[2]，多數實驗尤其血液化學測定,采血前應禁食12h,否則血糖、血脂等結果會升高,或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光學干擾,影響生化檢測結果, 糞便隱血檢查還需要患者素食3天后采集標本。
3、標本的正確采集
標本要正確采集，對采集者的培訓非常重要，具體內容要從影響因素、注意事項、采集方法等方面講解。
標本采集時的注意事項：標本采集必須以保證質量為前提,應避免干擾因素,應注意采樣的最佳時間,即最具代表性的時間、檢出陽性率最高的時間、對診斷最有價值的時間來采集標本，注意采血體位對檢驗結果的影響, 靜脈采血，應取座位，使用止血帶的時間不得超過1min，穿刺成功立即松開止血帶，血液抽出后要沿管壁慢慢注入抗凝管或干燥管中，抗凝管顛倒5～6次，防止出現小凝塊，抗凝劑比例要適當，掌握真空采血的正確方法和順序,依BD公司的真空管為例,原則上按紅頭管、藍頭管、金黃色管、橘紅色管、綠頭管、紫頭管、灰頭管順序采血。有報道因采血時的一些不良習慣造成的標本溶血占溶血標本的62%[3]。
4、標本的正確傳送
許多檢測項目對標本離體后的保存有特殊要求,如溫度、濕度、光照、時間等。采集標本后專人輸送，保證輸送的及時性,確保在規定時間內送達檢測實驗室。保證標本在傳送過程中的安全性,防止過度震蕩，防止標本容器的破損，防止標本被污染，防止標本及惟一性標志的丟失和混淆，防止標本對環境的污染，防止水分蒸發等，特別是對懷疑有高生物危險性的標本應按相關條例的要求輸送，嚴密包裝,防止傳染他人。
5、標本的驗收及處理儲存
檢驗科收到標本后應立即專人核對,內容主要包括：惟一性標志是否正確無誤，申請檢驗項目與標本是否相符，標本容器是否正確，是否溶血，抗凝血中有無凝塊，細菌培養的標本有無被污染，標本采集時間到接收時間之間的間隔等。對不合格的標本應及時退回并說明原因,處理的過程應有記錄。采用血清或血漿檢測時,對采集的血液標本應在規定時間內做進一步處理,對于不能馬上分析測定的標本,應按試驗要求將其置于合適溫度和環境下保存。
參考文獻 ：
[1]呂玨.淺談醫學檢驗前質量保證.臨床檢驗雜志,2007,25(6):428.
[2]蔣秉坤.臨床生物化學及生物化學檢驗.北京:人民衛生出版社，1996,5.
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