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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的生物安全防護(hù)
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的生物安全防護(hù)【1】
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);學(xué)生;生物安全;實(shí)驗(yàn)室
生物安全是一門(mén)新興的邊緣學(xué)科，在研究影響人體健康的各種生物因素上起到重要作用，其主要職能是提供有效的理論和技術(shù)措施，以防止生物危害。
為防范醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能出現(xiàn)的生物危害，必須做到以下兩點(diǎn)：一是要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)安全教育，提高對(duì)可能出現(xiàn)的生物危害的警惕性;二是要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的生物學(xué)安全意識(shí)，這是首要任務(wù)[1]。
本文主要是以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)中的生物安全防護(hù)對(duì)策為主旨，意在探討實(shí)驗(yàn)過(guò)程中該如何踐行實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范，以期提高學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中對(duì)防護(hù)措施的重視。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室現(xiàn)狀
要減低醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物危險(xiǎn)發(fā)生的可能性，必須要注重以下兩點(diǎn)，一是學(xué)生在做微生物的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所接觸到的標(biāo)本，特別是那些呈陽(yáng)性和帶菌的病種;二是在臨床免疫實(shí)驗(yàn)室中能接觸到的標(biāo)本血清，特別是呈陽(yáng)性的，比如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。
因此，加強(qiáng)生物安全防護(hù)管理是不可或缺的。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的對(duì)策
21加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的自我保護(hù)教育
帶教老師要注重提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行防護(hù)知識(shí)教育，使學(xué)生養(yǎng)成良好的自我保護(hù)意識(shí)。
檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生只有穿好工作服、鞋子或者是隔離服后，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室或是隔離室;與實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的物品則不準(zhǔn)攜帶入內(nèi)，在實(shí)驗(yàn)室里更不允許進(jìn)食、飲水和吸煙;實(shí)驗(yàn)物品要放置于指定器皿內(nèi)，不準(zhǔn)隨意拋擲;對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基及免疫陽(yáng)性標(biāo)本都要嚴(yán)格按生物安全進(jìn)行操作，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌后方可處理。
22建立健全實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則制度
為了提高實(shí)驗(yàn)室的工作人員及學(xué)生的安全防范意識(shí)，必須組織他們認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全的管理工作。
為此，作為實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)老師，要不斷進(jìn)修，跟上時(shí)代的步伐，加強(qiáng)自身的安全教育理念。
與此同時(shí)，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，以保障生物安全工作的順利展開(kāi)，比如關(guān)于實(shí)驗(yàn)室呈陽(yáng)性的標(biāo)本隔離保存制度、實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對(duì)實(shí)驗(yàn)中所涉及的標(biāo)本的傳染性、穩(wěn)定性有一個(gè)細(xì)致并全面的了解。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)及其重要的環(huán)節(jié)就是實(shí)踐教學(xué)。
要養(yǎng)成學(xué)生杜絕實(shí)驗(yàn)室感染的良好習(xí)慣，在熟悉生物安全管理內(nèi)容的前提下，結(jié)合不同檢驗(yàn)試驗(yàn)項(xiàng)目，給學(xué)生普及和灌輸預(yù)防概念是帶教老師義不容辭的責(zé)任。
主要從以下幾個(gè)方面做起：①教師應(yīng)對(duì)實(shí)施措施的培養(yǎng)質(zhì)量要提高，對(duì)于個(gè)人在細(xì)節(jié)培養(yǎng)流程中的自我保護(hù)、針對(duì)性實(shí)驗(yàn)課的安排、細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)后的七步洗手法及進(jìn)入清潔區(qū)和污染區(qū)的方法等，都應(yīng)該重點(diǎn)培訓(xùn)。
②為了加強(qiáng)生物安全管理，對(duì)于生物危害、生物安全措施、實(shí)驗(yàn)廢物處理等方面的內(nèi)容要舉辦多種形式的研討會(huì)，要求學(xué)生學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》、《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理準(zhǔn)則》，并且要求其查資料，教師則總結(jié)討論，以使生物安全教育得到強(qiáng)化。
�、圻M(jìn)入臨床檢驗(yàn)試驗(yàn)室時(shí)，老師要介紹實(shí)驗(yàn)室需注意的事項(xiàng)及生物安全要求和規(guī)則制度，對(duì)于接觸未知標(biāo)本或一些探索性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要提前加以說(shuō)明，以使學(xué)生有充分的心里準(zhǔn)備，進(jìn)而使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的安全注意事項(xiàng)和發(fā)生故事后的應(yīng)急處理方法。
�、軐�(shí)驗(yàn)過(guò)程中，在遵循實(shí)驗(yàn)步驟和要求的基礎(chǔ)上，學(xué)生必須規(guī)范操作實(shí)驗(yàn)，這就要求帶教老師要認(rèn)真指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生。
23加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室清潔與消毒管理
加強(qiáng)對(duì)儀器的日常檢驗(yàn)工作，也是保證實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行的前提，同時(shí)，也是保證生物安全的方式之一。
洗板機(jī)、低溫冰箱等實(shí)驗(yàn)設(shè)備須由相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士保管，且要求相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士定期對(duì)設(shè)備的運(yùn)行、保養(yǎng)等做記錄，對(duì)于需要特殊條件保存的菌種，要嚴(yán)格按照特殊要求保管。
生物安全要求實(shí)驗(yàn)室清潔消毒遵循先消毒后清潔的原則。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室主要消毒任務(wù)是徹底消毒實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)和各種儀器;無(wú)論實(shí)驗(yàn)前還是實(shí)驗(yàn)后都要進(jìn)行消毒。
同時(shí)，每周必須按照生物安全的要求進(jìn)行1次徹底消毒，其消毒方法可以多樣，比如體液消毒、利用紫外線消毒處理桌面及室內(nèi)空氣等;加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室的廢棄物及病原菌的處理管理。
對(duì)于免疫實(shí)驗(yàn)室所用的陽(yáng)性血清標(biāo)本，其方法要先用一定比例消毒液進(jìn)行浸泡，而后才能處理，以保證其無(wú)污染。
生物安全防護(hù)的重要環(huán)節(jié)就是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)，其呈現(xiàn)出的問(wèn)題也不容忽視，應(yīng)該引起開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的院校的重視，這些院校應(yīng)該避免重招手，輕防護(hù)的問(wèn)題的出現(xiàn)。
觀念的轉(zhuǎn)變是非常重要的，我們必須樹(shù)立“以人為本、以生為本”的教育理念，“攻勢(shì)預(yù)防”的思想也是不可或缺的。
為了提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的生物安全防護(hù)能力，相關(guān)院校應(yīng)該保障實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]陳宏娟，陳達(dá)觀娟，鞠傳余，等 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀與措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012， 22(1)：139140.
生物安全防護(hù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義【2】
摘要：實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)已經(jīng)成為實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的重要組成部分，且日趨走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的生物安全防護(hù)教育、提高師生的生物安全防護(hù)意識(shí)具有重要意義。
本文從生物安全存在問(wèn)題及實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)管理措施等方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物安全防護(hù)進(jìn)行探討和研究。
關(guān)鍵詞：生物安全;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中會(huì)不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標(biāo)本。
因此，作為一名實(shí)驗(yàn)教師，在教授學(xué)生實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，向?qū)W生講解生物安全防護(hù)知識(shí)，提高學(xué)生自我保護(hù)能力，減少因操作意外導(dǎo)致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責(zé)任。
一、生物安全的概念
生物安全：指對(duì)病原微生物、基因修飾生物、外來(lái)有害生物等生物體通過(guò)直接感染或間接破壞環(huán)境而導(dǎo)致對(duì)人類(lèi)、動(dòng)物或者植物的潛在風(fēng)險(xiǎn)或現(xiàn)實(shí)危害的防范和控制。
其目的是防止實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導(dǎo)致疫病傳播和環(huán)境污染。
實(shí)驗(yàn)室生物安全(Laboratory Bio-safety，LBS)：指在從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室中用以防止發(fā)生病原體或毒素?zé)o意中暴露及意外釋放，避免對(duì)工作人員和相關(guān)人員的危害的防護(hù)原則、技術(shù)以及實(shí)踐。
其目的是為了避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害[1]。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全管理的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀
1974年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和國(guó)家衛(wèi)生研究院(CDC/NIH)首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類(lèi)》一書(shū);1983年，世界衛(wèi)生組織(WHO)出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第一版;隨后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。
在我國(guó)，由于對(duì)生物安全防護(hù)知識(shí)的研究起步較晚，于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，但沒(méi)引起足夠重視;直到2003年SARS 爆發(fā)后，我國(guó)才意識(shí)到生物安全防護(hù)的重要性，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管力度，于2004年10月1日正式頒布實(shí)施《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，該法規(guī)的頒布使我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和實(shí)驗(yàn)室生物安全工作逐漸走向科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。
三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全存在的問(wèn)題
(1)北華大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我校”)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、口腔、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)不同專(zhuān)業(yè)、不同班級(jí)，因此實(shí)驗(yàn)室使用頻率較高，對(duì)于不同群體的實(shí)驗(yàn)教師管理難度也較大。
(2)個(gè)人生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄。
針對(duì)我校醫(yī)學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生對(duì)個(gè)人防護(hù)措施僅限于了解，少數(shù)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學(xué)生缺少無(wú)菌操作意識(shí)，偶爾會(huì)有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室吃東西，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后沒(méi)有徹底消毒洗手，實(shí)驗(yàn)廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個(gè)人習(xí)慣折射出學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)的匱乏。
(3)由于我校實(shí)驗(yàn)條件以及實(shí)驗(yàn)教師人數(shù)的限制，不能對(duì)學(xué)生逐一輔導(dǎo)，以至于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作不熟練，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)事故的發(fā)生。
四、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)管理措施
1.強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育，使生物安全防護(hù)知識(shí)達(dá)到普及化
(1)實(shí)驗(yàn)教師要對(duì)衛(wèi)生部頒布的《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等文件的主要內(nèi)容做詳細(xì)講解，使學(xué)生熟悉和掌握生物安全知識(shí)，提高生物安全防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，糾正不良實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。
(2)實(shí)驗(yàn)教師要從根本上高度重視生物安全防護(hù)。
在實(shí)驗(yàn)室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些實(shí)驗(yàn)教師往往只注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)環(huán)節(jié)，但忽略了實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理和生物安全防護(hù)，忽視了本應(yīng)該承擔(dān)的安全防護(hù)責(zé)任。
因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中強(qiáng)化生物安全防護(hù)的知識(shí)非常必要。
2.制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度
針對(duì)各醫(yī)學(xué)院校自身的特點(diǎn)，結(jié)合各醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，以國(guó)家實(shí)驗(yàn)室安全法律法規(guī)為基礎(chǔ)，制定和完善相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，嚴(yán)格地落實(shí)和執(zhí)行，不能流于形式。
每位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員均采取人員登記制度;實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定生物安全手冊(cè)以及安全防護(hù)流程操作手冊(cè);要實(shí)行危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)制度，在實(shí)驗(yàn)室醒目位置張貼生物危害標(biāo)志，起到警示提醒的作用;制定實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌制度，建立消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄本，嚴(yán)格進(jìn)行消毒記錄;實(shí)驗(yàn)室要建立各種使用記錄，使安全責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人;建立個(gè)人防護(hù)制度以及提供必需的急救設(shè)施;為了應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室里的突發(fā)事件，要建立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處理預(yù)案。
3.加強(qiáng)培訓(xùn)
(1)加強(qiáng)學(xué)生操作技術(shù)培訓(xùn)。
實(shí)驗(yàn)室主要生物危害包括：微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷等;感染的途徑主要包括：皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動(dòng)物等;產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作主要包括：傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實(shí)驗(yàn)、打開(kāi)培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。
要讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生感染的途徑，強(qiáng)調(diào)個(gè)人物理防護(hù)[2]，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范學(xué)生的操作技術(shù)，避免意外事件的發(fā)生。
(2)加強(qiáng)急救知識(shí)的培訓(xùn)。
在實(shí)驗(yàn)室中可能會(huì)出現(xiàn)有害飛濺物不慎進(jìn)入眼睛或皮膚，這時(shí)我們就要學(xué)會(huì)緊急噴淋和洗眼器等沖洗設(shè)備的使用;對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的有毒化學(xué)藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
(3)引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣。
在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室不穿白大衣，不戴手套、口罩;實(shí)驗(yàn)完畢不用消毒液徹底洗手;不摘手套觸摸生活用品;醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放，這些不良的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，說(shuō)明師生從根本上忽視了生物安全防護(hù)的重要性，由此導(dǎo)致生物安全事故的發(fā)生。
因此，對(duì)于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生，我們要進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的個(gè)人實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)和防護(hù)。
為此，學(xué)生們不要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、儲(chǔ)藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。
進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室一定要穿好工作衣，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后正確處理實(shí)驗(yàn)廢棄物，自覺(jué)做好手的清洗和消毒。
4.醫(yī)療垃圾的處理
作為醫(yī)療垃圾的實(shí)驗(yàn)室廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格地與生活垃圾分類(lèi)管理。
顯微鏡、試管、滴管等回收的實(shí)驗(yàn)器材要由實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一收回，嚴(yán)格消毒清洗;應(yīng)配備專(zhuān)用包裝物或容器以及相應(yīng)的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口，將實(shí)驗(yàn)廢棄物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器，不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標(biāo)本等直接丟入專(zhuān)用污物袋并且每個(gè)包裝物或者容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，損傷性廢物如采血針等應(yīng)丟入利器盒中。
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)師生所共同面臨的問(wèn)題，同時(shí)也是實(shí)驗(yàn)教師的職責(zé)。
因此，要加大對(duì)學(xué)生生物安全知識(shí)的教育和培訓(xùn)，提高學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)，給學(xué)生提供一個(gè)安全有序的教學(xué)環(huán)境這是我們不懈追求的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王保龍，蘇?虹，伍佳玲.在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室生物安全教學(xué)的思考[J].中華疾病控制雜志，2010，14(5)：460—462.
[2]劉惠君，劉?持，向?陽(yáng)，譚宇蓉，秦曉群. 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)操作中的生物安全防護(hù)[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009(20)：3949—3950.
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