天晴甘美治療慢性乙型肝炎98例療效觀察

時間：2022-10-07 21:14:53 自考醫學專業論文我要投稿

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天晴甘美治療慢性乙型肝炎98例療效觀察

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　　摘要：目的：觀察天晴甘美在治療慢性乙型肝炎方面的療效。方法：將2008年6月～2011年5月本院收治的98例慢性乙型肝炎患者采用綜合治療基礎上加用天晴甘美治療作為治療組，并與既往采用復方甘草酸苷注射液(美能)治療的112例患者作為對照組，對兩組患者資料進行對照研究。結果：兩組患者治療后癥狀體征均有明顯改善，治療組在丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)的恢復明顯優于對照組(P<0.01),兩組患者未發現嚴重毒副作用。結論：天晴甘美治療慢性乙型肝炎效果顯著，可以明顯改善患者肝功能生化指標，且無毒副作用，可以臨床推廣應用。

　　關鍵詞：天晴甘美;慢性乙型肝炎;甘草酸苷

　　1，慢性乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所致的一類慢性病毒感染
慢性乙型肝炎是我國感染率和發病率最高的傳染病[1]，其治療缺乏特效藥物，主要以抗病毒、保肝以及對癥治療為主[2]，甘草酸類藥物在治療慢性乙肝方面效果顯著，得到了多數學者認可[3-4]，天晴甘美是由正大天晴公司生產的甘草酸類制劑，是治療慢性乙型肝炎的首選甘草酸類藥。本研究利用天晴甘美治療慢性乙肝報道如下：

　　1.1 臨床資料

　　本研究選取近三年于我院就診的98例慢性乙型肝炎患者作為治療組，既往慢性乙型肝炎患者112例作為對照組所有患者均經輔助檢查結合病史符合慢性乙型肝炎診斷標準[5]。其中治療組患者男性60例，女性38例，年齡21-65歲，平均36.35歲，對照組男性78例，女性34例，年齡20～67歲，平均34.65歲。兩組患者治療前2周均未接受過抗病毒治療，兩組患者在性別，年齡，病情方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　治療組患者在臨床基礎治療及對癥治療基礎上，采用天晴甘美(異甘草酸鎂注射液)100mg加入10%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，QD，持續四周;對照組在基礎治療及對癥治療基礎上采用美能(復方甘草酸苷注射液)100mL加入10%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，QD，持續四周，治療期間兩組患者均不給予其他抗病毒及影響免疫功能的藥物。兩組患者治療前后均查血常規，EKG，肝腎功能等檢查，以觀察療效及毒副作用。

　　1.3觀察指標

　　治療過程中均觀察并詳細記錄兩組患者癥狀、體征以及肝腎功能等指標，評定療效，觀察肝功能改善情況。

　　1.3 療效評定標準[6]

　　根據癥狀體征好轉以及肝功能改善情況評定療效，1.顯效：癥狀、體征消失，肝功能各指標恢復正常;2.有效：癥狀、體征明顯改善，肝功能各指標明顯改善，降至治療前數值的50%以下;3.無效：癥狀、體征未見明顯改善，肝功能各指標未見明顯改善，未降至治療前數值的50%以下。總有效率=顯效率+有效率。

　　1.4 統計學方法

　　計量數據采用()表示，均數比較采用t檢驗，計數數據采用率表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

　　2.結果

　　本研究兩組患者治療后癥狀、體征均有不同程度好轉，具體療效見表1所示，兩組患者在療效方面無顯著差異(P>0.05)。兩組患者治療前后肝功能指標如表2所示，兩組患者治療前后肝功能各指標改善明顯(P<0.05)，組間比較治療組患者肝功能改善情況優于對照組(P><0.05)。治療組患者未發現明顯不良反應，對照組患者出現1例心悸，1例頭暈患者。隨訪6-12個月，無復發及死亡病例。

　　3.討論

　　我國是慢性乙型肝炎大國，我國乙型肝炎病毒(HBV)感染率高達57.63%，即全國有接近6億人感染過乙肝，慢性乙型肝炎的病情控制有一定困難，如控制不良，可進展為肝硬化甚至肝癌，最終導致肝功能衰竭引起一系列并發癥危及患者生命[7]，慢性乙型肝炎的治療尚無重大突破，仍局限于抗病毒，護肝及對癥支持治療，而抗炎護肝是治療慢性乙型肝炎的基礎和重點[8]，天晴甘美(異甘草酸鎂注射液)的主要成分為異甘草酸鎂，異甘草酸鎂是甘草酸的單一反式旋光異構體，是一類可以有效抗炎，保護肝細胞膜以及抗生素氧化的多功能護肝藥。有研究[9]發現天晴甘美對于肝組織的損傷及纖維化，可有效減輕肝組織損傷，明顯抑制膠原合成，具有降低肝纖維化、改善肝組織學的作用。

　　美能(復方甘草酸苷注射液)是經過多年臨床驗證的一類具有良好療效的護肝藥物，是由B體甘草酸、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸為主要成分組成的復方制劑，其主要成分B體甘草酸可有效保護肝細胞，抗炎，調節免疫以及類固醇作用。甘氨酸和鹽酸半胱氨酸也可有效抗炎及抗變態反應，且對于甘草酸可能引起的假性醛固酮癥狀存在一定的預防和治療作用[10]。

　　本研究對于天晴甘美治療慢性乙型肝炎的臨床療效以及不良反應和美能作比較，以觀察天晴甘美治療慢性乙型肝炎的療效，證明天晴甘美療效與美能相當，但肝功能改善更加明顯，說明天晴甘美的護肝作用更為有效，且天晴甘美的不良反應及副作用更低，更為安全，更為有效的提高了患者的生活質量，提高了患者的治療依從性。

　　綜上所述，天晴甘美作為治療慢性乙型肝炎的抗炎、護肝藥療效明顯，且安全可靠，特別是護肝作用明顯，可以更為有效的改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1] 楊越明，陳秋美，周敏華. 個體化干預對慢性乙型肝炎患者治療依從性的影響[J].浙江臨床醫學，2008，10(2)：279.

　　[2] 馮海燕. 慢性乙型肝炎的治療體會[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009,8(3)：111.

　　[3] 桂亞萍.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國醫藥指南，2010, 8(36)：76-77.

　　[4] 崔鶴松，陳寧.異甘草酸鎂對慢性乙型肝炎患者肝纖維化指標的影響[J].世界臨床藥物,2008,29(11):670-673.

　　[5] 黃海輝，徐啟桓，舒欣，等.慢性乙型肝炎患者病理與臨床診斷的差異性分析[J].中華傳染病雜志，2009,27(9)：527-530.

　　[6] 葉黎軍.復方甘草酸苷(美能)聯合丹參治療46例慢性乙肝療效觀察[J].海峽藥學， 2011,23(6):159-160.

　　[7] 辛平年. 天晴甘美與多烯磷脂酰膽堿聯用在治療慢性乙型肝炎中的作用[J].浙江臨床醫學，2010,12(3)：291-292.

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