阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

　　即將畢業的大學生，畢業論文是不可缺少的一項，但是畢業論文又是十分難寫的，讓很多同學撓破頭皮也難以下筆。在這里小編為大家展示一篇臨床醫學畢業論文，希望能夠幫到同學們!

　　摘要：目的：探討阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床療效及不良反應。 方法：選擇2010年6月～2011年6月本院收治的慢性乙型肝炎患者98例，將其隨機分為觀察組和對照組各49例，對照組患者給予雙環醇片100 mg/d，熊去氧膽酸膠囊250 mg/d，均1天1次，連用6個月;觀察組患者在對照組治療的基礎上給予阿德福韋酯10 mg/d，1天1次，連用6個月。療程結束后比較兩組患者的臨床療效，觀察肝功能指標改善情況及藥物不良反應。 結果：療程結束后，觀察組總有效率為90.77%，顯著高于對照組的72.31%，兩組差異有統計學意義(χ2 = 5.796，P < 0.05)。觀察組丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(TBiL)恢復狀況均優于對照組，差異均有統計學意義(P均 < 0.05)。療程結束后兩組均未出現肝、腎功能惡化及其他不良反應，不良反應差異無統計學意義(P > 0.05)。 結論：阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效顯著，肝功能狀況恢復良好，無明顯不良反應發生，值得臨床推廣使用。

　　關鍵詞：慢性乙型肝炎;阿德福韋酯;臨床療效

　　目前，乙型肝炎是危害全球人類健康的重大疾病之一，有報道其5年生存率僅為14%[1]。本文筆者運用阿德福韋酯聯合給藥治療慢性乙型肝炎，取得了令人滿意的療效，現報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2010年6月～2011年6月本院收治的慢性乙型肝炎患者98例，均符合2005年中華醫學會肝病學分會和感染病學分會聯合修訂的慢性乙型肝炎防治指南診斷標準[2]，將其隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組49例患者中，男38例，女11例，年齡27～68歲，平均(49.37±2.98)歲;對照組49例患者中，男36例，女13例，年齡26～69歲，平均(50.36±2.15)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P > 0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組患者給予雙環醇片100 mg/d，1天1次;熊去氧膽酸膠囊250 mg/d，1天1次;連用6個月。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予阿德福韋酯10 mg/d，1天1次，連用6個月。療程結束后比較兩組患者的臨床療效，觀察肝功能指標改善情況及藥物不良反應。其肝功能指標主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(TBiL)。

　　1.3 臨床療效評定標準

　　顯效：表現為肝功能，主要是ALT指標恢復正常。有效：表現為肝功能，主要是ALT指標有所恢復。無效：臨床表現無好轉、相關血清學檢查指標無恢復。總有效=顯效+有效。

　　1.4 統計學方法

　　運用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，數據用均數±標準差(x±s)表示，以P < 0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組臨床療效比較

　　療程結束后，觀察組總有效率為90.77%，顯著高于對照組的72.31%，兩組差異有統計學意義(χ2 = 5.796，P < 0.05)。

　　2.2 兩組肝功能指標比較

　　療程結束后，觀察組丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(TBiL)恢復狀況均優于對照組，差異均有統計學意義(P均 < 0.05)。

　　2.3 不良反應

　　療程結束后兩組均未出現肝、腎功能惡化及其他不良反應，臨床癥狀和體征均有改善。不良反應差異無統計學意義(P > 0.05)。

　　3 討論

　　國內外研究報道[3-4]，慢性乙型肝炎的高危因素主要包括HBV DNA持續陽性，ALT增高或反復異常波動等。目前，抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎，療效顯著且損傷小，其中，雙環醇片主要治療慢性乙型肝炎引起的氨基轉氨酶升高，熊去氧膽酸可保護膽囊、調節機體免疫、保護機體細胞，阿德福韋酯不僅可抑制HBV DNA酶的活性，還可抑制新感染的乙型肝炎病毒活性[5-6]。本文筆者將運用雙環醇片、熊去氧膽酸聯合阿德福韋酯治療治療慢性乙型肝炎，與單純采用雙環醇片、熊去氧膽酸治療作為對照，結果發現，其治療總有效率顯著增高，且ALT、AST、ALB、TBiL恢復狀況亦優于對照組，取得了令人滿意的效果。

　　綜上所述，阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效顯著，肝功能狀況恢復良好，無明顯不良反應發生，值得臨床推廣應用。

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