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腫瘤患者的臨終關懷
腫瘤患者的臨終關懷【1】
【關鍵詞】腫瘤患者 臨終關懷
目前癌癥嚴重威脅著人類的健康和生命，它和心血管疾病構成全世界死亡原因的前兩位。
隨著人類社會不斷進步和醫學科學發展，臨終關懷越來越得到社會的重視。
晚期癌癥病人在所有臨終病人中占很大比例，這類病人的臨終期有著與其他病人不同的特點,所以其護理對策也不同于其他病人。
臨終護理的目的：讓患者舒適、寧靜、坦蕩地面對死亡，盡可能減輕患者臨終前的痛苦，提高其生活質量。
1 護理措施
1.1 滿足病人的需求 對于臨終病人的生理上、心理上、精神上的要求，我們應與家屬配合，盡量滿足，讓病人在生命的最后時刻保持做人的尊嚴，沒有遺憾的離去。
1.2 重視疼痛的護理 晚期腫瘤患者大多以疼痛為主，WHO建議采用“三階梯鎮痛法”提高鎮痛效果。
我們應及時準確地評估病人的疼痛程度。
正確選擇給藥時間與途徑。
另外通過有效交流，用安慰、鼓勵和分散注意力等方法也可以消除病人對疼痛的恐懼感，提高其痛閾。
某些非藥物方法也有一定的效果，如放松術、音樂療法、針刺療法等。
1.3 重視與家屬的溝通 臨終患者的家屬也需要我們護士的安慰與幫助。
他們目睹親人的病痛，又面臨失去親人的悲痛，也會出現心理反應。
我們可以通過語言交流、指導他們照顧親人等方法，減輕他們的痛苦。
同時關注他們的身體狀況。
共同做好臨終患者的臨終關懷。
1.4 精神安慰 臨終病人更需要精神安慰。
我們應該了解其面對死亡時的各種心理反應。
鼓勵患者說出自己憂慮和痛苦。
幫助他們從對死亡的恐懼與不安中解脫出來。
1.5 建立良好的護患關系。
終末期是癌癥發展中的一個特殊階段，患者病情逐漸惡化，死亡越來越近。
此時患者對死亡的恐懼和對生的渴求非常強烈，心理極為敏感、復雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，對護士的一言一行更為注目。
因此護士高尚的道德品質，精湛嫻熟的技術、和藹可親的笑容，都會贏得患者的信賴。
多與他們交流，耐心聽取患者的想法并讓患者了解自己的病情，融洽的護患關系有助于減輕臨終患者的心理壓力和痛苦，使患者的心境處于治療的最佳狀態，愉快地走完生命的最后階段。
1.6 加強基礎護理:
1.6.1 保證營養與液體的供給 積極給予營養支持，改善營養狀況。
宜少量多餐，進食富含纖維素、高蛋白、高熱量、易消化吸收食物。
1.6.2 臥位與安全 根據病情調整適當的臥位：神志清醒的病人可采用半臥位，昏迷的病人采用頭偏向一側的仰臥位或側臥位，可在床邊加床檔。
1.6.3 加強預防褥瘡的護理 定時變換體位，避免局部組織長期受壓。
1.6.4 加強口腔與皮膚護理 協助患者漱口、擦洗口腔，保持口腔的清潔濕潤，預防口腔潰瘍及感染的發生。
定期給患者梳洗、擦澡、翻身、按摩等，保持其舒適。
1.6.5 密切觀察生命體征的變化 監測病人生命體征變化，注意觀察四肢皮膚的色澤和溫度、濕度。
2 護理體會
臨終關懷其宗旨是減少患者的痛苦，增加患者的舒適，提高其生命質量，維護臨終患者的尊嚴。
因此，作為護士要堅持學習，不斷提高自己的綜合素質。
用自己專業的理論知識和熟練的操作技能減輕患者的痛苦。
我們要用良好的溝通技巧，從心理學角度緩和和解除患者對死亡的恐懼和不安，使患者能在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴地度過，最終實現問心無愧，死而無憾。
臨終關懷護理更有利于密切醫患、護患關系，使醫護人員樹立高度的責任感和同情心，尊重患者的人格，讓他們在生命的最后階段，仍然保持生命的尊嚴，感受著人間的愛，走完生命的最后旅程。
腫瘤患者的臨終關懷護理【2】
【摘 要】目的：探討腫瘤患者臨終關懷護理的重要性。
方法：滿足患者的基本需要，開展死亡教育，給予對癥治療及優質護理服務。
結果：臨終關懷是在生命最后的時刻，給患者最人性化的照顧，讓患者坦然接受死亡，有尊嚴的離去。
結論：腫瘤臨終關懷護理不僅是臨終患者的需要，也是優質護理服務的標志，更是我國腫瘤護理發展的飛躍。
【關鍵詞】腫瘤患者;臨終關懷;護理
在社會高速發展的今天，腫瘤發病率逐漸提升，僅據江蘇省的一次調查顯示，每年因腫瘤死亡的就達12萬多人，其死亡人數和死亡率都居全國之首[1]。
我院作為無錫地區以治療腫瘤為特色的三級甲等醫院，每年治療腫瘤病人近3-5萬人次，在積極開展優質護理服務同時，臨終關懷護理應受到關注。
1 臨終關懷的定義
世界衛生組織(WHO)指出，臨終關懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧。
臨終關懷是對臨終階段患者包括其家屬的特殊服務，實際上也是一種對臨終患者處置死亡的方式。
在我國臨終階段指患者處于生命末期，死亡在2-3個月內不可避免[2]。
2腫瘤臨終關懷的現狀
2.1國外現狀
臨終關懷自1967年英國的圣克里斯多弗臨終關懷院的建立為起點，已有近40年的發展歷程，臨終關懷已作為一門獨立的學科在醫療保健體系中發揮著越來越重要的作用。
2.2我國現狀
我國從事臨終關懷研究始于80年代末，90年代初期臨終關懷的臨床服務模式開始形成。
我國的臨終關懷服務尚缺乏完整的體系，醫院、社區、家庭未形成一種完善的網絡支持系統，終末期疾病的病人，尤其是現在許多住院的晚期癌癥病人，在他們生命的最后階段面臨許多問題，如何解決這些問題是一項系統的工作，除需要醫療服務中各專業人員的合作外，還需要衛生保健系統的支持。
2.3我院現狀
由于我國實行的保護性醫療制度，加之近年來公眾對此項制度的過度強化，對開展臨終關懷形成了一定的障礙。
腫瘤病人的護理以疾病護理及對癥護理為主，只有少部分的臨終關懷護理。
臨終關懷重視病人及家屬的參與，最終的目的是減輕病人的疼痛及終末期疾病各種癥狀帶來的痛苦，對家庭造成的影響減至最小，讓病人自然的過度到人生的最后階段。
在積極開展優質護理服務的今天，注重患者人文關懷已提到腫瘤護理前端，腫瘤患者的臨終關懷護理將進一步提升腫瘤專科護理內涵。
3 腫瘤患者臨終關懷護理
3.1滿足基本需要做好心理護理
3.1.1 掌握臨終患者心理
臨終患者大多要經歷否認期、憤怒期、協議期、憂郁期和接受期五個心理變化過程，護理人員應抓住患者臨終這種特有的心理期，加強與臨終患者的溝通，評估患者的認知度，尊重、理解和同情患者，幫助其面對現實，平靜對待死亡。
3.1.2 滿足臨終患者需求
臨終患者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍，情感因素是提高臨終患者生活質量的重要因素。
他們失去自信和自尊，渴望社會關愛，希望得到親人尤其是配偶子女的關懷和愛撫。
盡量為患者安排單人病房，允許家屬或朋友陪護和探視，護理人員尊重患者的要求，幫助患者了卻未盡心愿，讓患者平和、安詳地走完人生旅途。
3.2做好對癥治療和開展舒適護理
3.2.1加強專科護理
腫瘤臨終患者隨著疾病進展，身體各器官功能逐漸喪失，會出現各種并發癥，關注患者病情變化，增加營養支持，保持床褥干潔平整，加強皮膚護理。
3.2.2開展癌痛護理
腫瘤臨終患者常常伴隨疼痛，它可以使腫瘤患者產生恐懼和絕望，甚至加重病情，我院腫瘤內科積極開展鎮痛護理，規范使用鎮痛藥物，設法解除疼痛及其他難忍癥狀，提高生存質量，避免臨終患者在疼痛中死亡。
3.2.3注重人文關懷
應為臨終患者創造一個舒適、安靜、溫馨的環境，尊重患者信仰，爭取患者家屬、單位、同事對患者的理解、關愛、支持，提高患者的生存質量。
同時也應重視患者家屬的善后關懷，患者去世后，鼓勵家屬讓哀傷情緒自然流露，不要強迫自己堅強，因為對哀傷的抑制會使人免疫功能失調，影響身體健康 ，所以在開展優質護理服務中，腫瘤臨終患者家屬的人文關懷護理也很重要。
3.3開展死亡教育重視悲傷輔導
3. 3.1轉變護理觀念強化死亡的真實感
腫瘤護理人員要轉變護理觀念，真視死亡，生老病死是社會現象，生者必須接受死的事實，鼓勵生者面對死亡，談論失落，來強化死亡的真實感，讓生者接受死亡發生的事實。
3.3.2鼓勵悲傷者表達悲傷情緒
大部分悲傷情緒都會令人不安，護理人員應認知這些悲傷情緒和行為是正常的，仔細評估程度，鼓勵悲傷者作適度地表達以舒緩不安。
3.3.3幫助悲傷者處理悲傷情緒
悲傷者頓失親人，必然會產生陷入絕境的無助反應，護理人員應幫助悲傷者適度處理，理解悲傷者的感受，給予適當正反方面引導，幫助其逐漸走出悲傷困境。
臨終關懷護理是一項高尚而艱巨的工作，使護理關愛及照護病人的內涵不斷充實豐富，對優質護理服務及腫瘤護理專業發展，有著無窮的空間和潛能。
作為腫瘤患者的護理人應轉變護理觀念，積極開展優質護理，改變護理實踐的內容， 使護理關愛及照護病人的內涵不斷豐富。
重視護理人文關懷，使腫瘤臨終患者在真正人間溫情的照顧下，舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后階段[3]。
臨終關懷作為一種新興的專業對癌癥、慢性疾病晚期病人支持照護模式在世界范圍內廣泛開展，為生命末期的病人提供了有效的支持與幫助，從事臨終關懷的專業人員積極探索、不斷創新，在這一特殊領域中，發揮著各專業的特長，為社會、家庭、個人在生命的關鍵時刻提供了強有力的支持作用。
參考文獻
[1] 趙伯陽.淺談腫瘤病人的臨終關懷[M].南京：江蘇科技出版社，1998，117-139.
[2] 李小妹.護理學導論[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001，191-192.
[3]陳正克.安寧療護之歷史、現況及展望[M].臺灣：偉華書局有限公司出版，1998，510.
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