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穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療慢性胃炎機(jī)制探討
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[摘要] 目的 針對(duì)穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療慢性胃炎的機(jī)制進(jìn)行探討。 方法 隨機(jī)選擇2013年9月―2014年9月期間，該院收治的慢性胃炎患者120例，作為研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者實(shí)施胃復(fù)春片治療，觀察組患者實(shí)施穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療。針對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 研究中觀察組的臨床治療有效率為98.33%，對(duì)照組的為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在慢性胃炎的治療中，穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療，效果顯著，安全性高，可以在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 穴位貼敷;慢性胃炎;化濁解毒中藥治療
在臨床治療中，慢性胃炎是常見病，慢性胃炎治療存在難度，病情容易反復(fù)發(fā)作[1]，患者的臨床表現(xiàn)為胃痛。慢性胃炎的類型有很多種，例如膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等。慢性胃炎有較高的發(fā)病率，而且病程長，治療難度大，所以嚴(yán)重的影響著患者的健康。該研究隨機(jī)選擇2013年9月―2014年9月期間，該院收治的慢性胃炎患者120例，作為研究對(duì)象，針對(duì)穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療慢性胃炎的機(jī)制探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇2013年9月―2014年9月期間，該院收治的慢性胃炎患者120例，作為研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男性有34例，女性26例，年齡20～68歲，平均年齡為(42.3±1.5)歲。觀察組男性35例，女性25例，年齡19～69歲，平均年齡為(42.5±1.3)歲。該研究中的所有患者的慢性胃炎的類型，該研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：第一，有消化道潰瘍、胃黏膜重度異型增生、胃癌、十二指腸腫瘤患者排除。第二，有嚴(yán)重心、腦、肝等原發(fā)性疾病、精神系統(tǒng)疾病的患者排除。第三，妊娠期、哺乳期女性排除。該研究中的所有患者，均為慢性萎縮性胃炎。所有患者自愿參與該研究，并簽訂了知情同意書。兩組患者的病程、臨床癥狀、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性胃炎患者的西醫(yī)診斷符合《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[2]。慢性胃炎的中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]�；颊叩闹嗅t(yī)辨證分型為：脾胃虛弱證：胃脘痛、倦怠乏力、舌質(zhì)淡紅、苔白、口淡、脈細(xì)弱。脾胃濕熱證：胃脘脹痛、舌質(zhì)紅、胃脘灼熱、胸悶、口干、口臭;胃絡(luò)淤血證：胃脘刺痛、舌質(zhì)暗紅或者是有瘀斑、黑便、脈弦。濁毒內(nèi)蘊(yùn)證：胃脘灼熱疼痛，或伴痞悶、嘈雜，或口干喜冷飲，口臭，或牙齦腫痛，口舌生瘡，或心煩不寐，大便秘結(jié)，小便短赤，舌暗紅苔黃厚膩，脈滑或滑數(shù)。
1.3 方法
對(duì)照組：實(shí)施胃復(fù)春片治療。該研究中的對(duì)照組慢性胃炎患者實(shí)施胃復(fù)春片治療，胃復(fù)春片(生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn);批號(hào)：Z20040003)4片/次，3次/d，均在飯前30 min服用，口服。
觀察組：穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療。該研究中的觀察組患者實(shí)施化濁解毒中藥治療，并配合穴位貼敷。其中化濁解毒中藥配方為：藿香12 g、佩蘭12 g、黃連12 g、半枝蓮15 g、黃芩12 g、厚樸15 g、砂仁15 g、茯苓15 g、白花蛇舌草12 g、茵陳15 g、香附15 g、半夏12 g。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度加減藥物和藥量，例如胃脘痛嚴(yán)重患者可以加用延胡索15 g、白芷12 g，胃脘脹痛明顯患者加用陳皮12 g、枳實(shí)15 g、厚樸15 g;舌質(zhì)白厚膩、納呆患者加用雞內(nèi)金15 g、荷葉10 g等。1劑/d，早晚服用。患者的穴位貼敷取穴位為脾、胃、肝、內(nèi)分泌的耳穴，使用穴位探尋治療筆在患者的耳廓尋找相應(yīng)的穴位，在探穴筆發(fā)出響聲后，即為陽性反應(yīng)，對(duì)患者的該處進(jìn)行常規(guī)的消毒，使用鑷子選擇割好的膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓在上面，停留3 d每天進(jìn)行按壓，按壓次數(shù)為3～4次，按壓程度以耳廓皮膚發(fā)紅為準(zhǔn)，雙耳交替進(jìn)行。
該研究中，所有患者的治療3個(gè)月為1個(gè)療程，完成2個(gè)月的治療后，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組檢查、胃鏡檢查，確診治療效果。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)該研究中的觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用的標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者的臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室、胃鏡等檢查，炎癥明顯好轉(zhuǎn)，異型增生恢復(fù)正常;顯效：患者的臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室、胃鏡等檢查，炎癥有所好轉(zhuǎn)，異型增生減輕;有效：患者的臨床癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室、胃鏡等檢查炎癥縮小程度>50%，異型增生有所減輕;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
該研究中，觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療有效率為98.33%，對(duì)照組的為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]
三、討論
慢性胃炎是臨床治療中，常見的一種疾病，病程長，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的影響著患者的生活和生命安全[4]。慢性胃炎有癌變的可能性，采取積極有效的治療，可以降低癌變率，提高治療效果。
該研究針對(duì)穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療慢性胃炎的機(jī)制探討分析，結(jié)果顯著穴位貼敷配合化濁解毒中藥治療慢性胃炎的有效率為98.33%，胃復(fù)春片的治療有效率為80.00%，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
慢性胃炎患者的發(fā)病機(jī)制為脾胃虛弱，或者是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、外邪犯胃等造成的胃臟損傷，日久郁熱邪毒，造成濁毒內(nèi)蘊(yùn)。從中醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行慢性胃炎的治療，則以濁毒發(fā)病機(jī)制入手[5]�；瘽峤舛局兴幹委熅褪且詽岫景l(fā)病機(jī)制為主的慢性胃炎治療藥物，其中藿香化濁、醒脾和胃，佩蘭宣化濕濁、和中定痛，茵陳利水治脾胃，黃連清熱瀉火、解毒，白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒、利水消腫等。根據(jù)研究藿香可以抑制腸管痙攣性收縮、內(nèi)臟絞痛的發(fā)生，可以將胃蛋白酶活性提高，佩蘭則有抗腫瘤活性的作用，可以對(duì)胃黏膜進(jìn)行促進(jìn)，促進(jìn)胃液的分泌，促進(jìn)消化。砂仁可以改善患者的微循環(huán)，提高腸動(dòng)力等[6]。
化濁解毒中藥方，在慢性胃炎治療中的應(yīng)用，可以改善患者的全血黏度、血漿黏度等，提高患者對(duì)微量元素的吸收，改善患者的貧血癥狀，提高患者的疾病抵抗自愈能力。中醫(yī)認(rèn)為，耳為氣血百脈的交匯之處，與全身的臟腑、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，按壓耳穴可起到活血通絡(luò)之作用，具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)[7]，并且耳穴多選脾、胃、三焦、神門等穴位，具有調(diào)節(jié)脾胃，通利三焦之功[8]�，F(xiàn)代研究將穴位貼敷聯(lián)合化濁解毒方，治療慢性胃炎，可以實(shí)現(xiàn)解毒、化濁、活血等功效，治療效果顯著，安全性高。從該研究結(jié)果可以得出，穴位貼敷聯(lián)合化濁解毒中藥治療慢性胃炎，效果較好，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。
由于時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等影響，此次研究樣本量較少，區(qū)域狹窄，該研究的病例局限在本醫(yī)院，在下一步工作中，應(yīng)開展多院合作、多中心協(xié)作，增加臨床觀察的區(qū)域范圍及病例數(shù)量，提高研究質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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[3] 鄭筱.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.
[4] 孟憲鑫.基于濁毒學(xué)說應(yīng)用化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前期病變的臨床療效觀察及機(jī)制探討[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2014.
[5] 周盼盼，王彥剛，魏娜，等.化濁解毒方配合耳穴貼壓治療慢性胃炎失眠癥療效觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，27(4)：39-40.
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