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自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文
臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程,進(jìn)而確定診斷,通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動力。
自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文篇1
淺析提高醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
【摘要】近年來,隨著醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的增加和專業(yè)、層次的多樣化,臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)和管理壓力增大。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn),是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié),也是臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)。
臨床實(shí)習(xí)階段教學(xué)質(zhì)量的高低,直接影響到醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。
我院就近幾年的臨床實(shí)踐和總結(jié),初步形成一套較為合理的、具有可操作性的內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)管理體系,較好完成了內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量內(nèi)科醫(yī)患關(guān)系崗前培訓(xùn)
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn),是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié),也是臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)。
臨床實(shí)習(xí)階段教學(xué)質(zhì)量的高低,直接影響到醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。
我院就近幾年的臨床實(shí)踐和總結(jié),初步形成一套較為合理的、具有可操作性的內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)管理體系,較好完成了內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)[1]。
1 崗前培訓(xùn)
為了幫助醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí),從學(xué)校到醫(yī)院,從學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換,我院針對這一階段學(xué)生的特點(diǎn),對他們進(jìn)行有針對性的臨床實(shí)習(xí)前階段的培訓(xùn)――崗前培訓(xùn)。
這一階段的學(xué)生剛離開學(xué)校踏入醫(yī)院,從一個醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變成實(shí)習(xí)醫(yī)生,對醫(yī)院這個新的學(xué)習(xí)環(huán)境感到新鮮和陌生。
這時候的他們有強(qiáng)烈的求知欲望和對陌生環(huán)境的手足無措。
針對這種情況我們醫(yī)院的內(nèi)科教研室組織有經(jīng)驗的醫(yī)生對他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)[2]。
首先是紀(jì)律教育,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)教育。
這些要求實(shí)習(xí)生要有強(qiáng)烈的時間觀念,在臨床實(shí)習(xí)階段不能擅離崗位,在對病人進(jìn)行診治的過程中應(yīng)該以病人為中心,尊重患者,對患者的隱私要充分保護(hù),從而減少醫(yī)療差錯、事故和違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。
其次是臨床常用的,容易出錯的基礎(chǔ)課程的重新學(xué)習(xí)和臨床示范操作。
比如,如何對剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行病史的采集,在病史采集的過程要注意什么問題,詢問的語氣要如何等。
剛實(shí)習(xí)的醫(yī)生容易因為在采集病史中沒有注意到相應(yīng)的問題,導(dǎo)致問診的無法進(jìn)行。
再比如如何對剛?cè)朐夯颊哌M(jìn)行全面的全身檢查,如何分析化驗單,以及內(nèi)科的常用臨床操作等。
通過這些知識的學(xué)習(xí),讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時對常用的,專業(yè)的,基礎(chǔ)的理論知識和基本技能有進(jìn)一步的提高,同時也使學(xué)生對醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境有初步的認(rèn)識和適應(yīng)。
這樣既滿足了學(xué)生的求職欲望,又消除了學(xué)生剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的焦慮和緊張的不良情緒,更快的適應(yīng)自己的角色[3]。
2 各科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)
我院內(nèi)科教研室根據(jù)實(shí)習(xí)生所學(xué)的專業(yè)以及不同醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)大綱要求的不同,有針對性的,有側(cè)重性的制定合理的科室輪轉(zhuǎn)表。
科室輪轉(zhuǎn)表主要包括輪轉(zhuǎn)的科室,每個科室的輪轉(zhuǎn)時間,帶教老師的安排,規(guī)定時間的課程學(xué)習(xí)等等。
內(nèi)科帶教醫(yī)生在患者多,工作量大,時間緊迫的情況下,仍要根據(jù)教學(xué)大綱的要求對實(shí)習(xí)生進(jìn)行有目的的教學(xué)。
帶教醫(yī)生根據(jù)由淺到深,由簡單到復(fù)雜的原則對實(shí)習(xí)生進(jìn)行深入的臨床教學(xué),盡量為實(shí)習(xí)生爭取臨床動手的機(jī)會。
[4]根據(jù)實(shí)習(xí)生臨床動手能力的情況,對實(shí)習(xí)生進(jìn)行有針對性的指導(dǎo),糾正不規(guī)范的操作,對典型病例進(jìn)行及時分析和討論。
在操作示范的過程中,對操作的要點(diǎn),注意事項,容易出項的問題要重點(diǎn)傳授。
在進(jìn)行規(guī)定時間的課程學(xué)習(xí)時,將理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合,增加學(xué)生的理解和記憶,提高學(xué)生的臨床技能水平。
3 帶教醫(yī)生素質(zhì)的提高
帶教醫(yī)生的醫(yī)療水平,操作的規(guī)范性,以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng),直接決定著實(shí)習(xí)生素質(zhì)的高低。
提高醫(yī)學(xué)生的內(nèi)科學(xué)習(xí)質(zhì)量,帶教醫(yī)生是至關(guān)重要的。
我院在提高臨床帶教醫(yī)生們的專業(yè)知識和思想道道水平狠下功夫。
在專業(yè)素質(zhì)水平方面,我院嚴(yán)格篩選帶教醫(yī)生人選,對帶教醫(yī)生培訓(xùn)進(jìn)修,不僅要提高帶教醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)水平,還要讓帶教醫(yī)生就帶教方法進(jìn)行學(xué)習(xí),以從各個方面提高帶教水平。
在思想道德方面,我院積極對帶教醫(yī)生做思想工作。
要求每個帶教醫(yī)生認(rèn)識到臨床帶教工作的重要性,在繁忙的工作中仍有積極的帶教意思。
4 教學(xué)查房
教學(xué)查房是臨床實(shí)習(xí)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)規(guī)范性操作的開始。
帶教醫(yī)生規(guī)范性的操作示范對實(shí)習(xí)生是至關(guān)重要的。
因為這個階段正是實(shí)習(xí)生培養(yǎng)正確的臨床思維和規(guī)范操作的重要時刻,不規(guī)范的臨床思維和操作會誤導(dǎo)實(shí)習(xí)生,會給以后的醫(yī)療工作埋下巨大的隱患,增加了醫(yī)療事故和糾紛出現(xiàn)的幾率。
為了提高帶教質(zhì)量,我院對臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行每兩周一次的教學(xué)查房,由教研室和各科室的主任統(tǒng)一安排,堅持讓有資歷的醫(yī)生――副高以上的醫(yī)生帶教,緊密圍繞教學(xué)大綱,保證教學(xué)質(zhì)量,做到組織井然有序,內(nèi)容深刻,容易接受。
教學(xué)查房,首先由負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)生匯報病歷,包括患者的性別,年齡,患者的病史,曾經(jīng)的診療情況,現(xiàn)在的癥狀,體格檢查情況以及輔助檢查的結(jié)果,以幫助其他的學(xué)生了解病例。
其次,由帶教老師對實(shí)習(xí)生所描述的情況,進(jìn)行歸納總結(jié),引發(fā)實(shí)習(xí)生進(jìn)行辯證思考和鑒別診斷。
帶教老師就患者情況讓實(shí)習(xí)生發(fā)表看法和意見,然后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評。
這樣,不僅培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生主動思考問題的能力,還對實(shí)習(xí)生的臨床思維進(jìn)行調(diào)整,以利于實(shí)習(xí)生以后的工作,避免不必要的醫(yī)療事故和糾紛[5]。
教學(xué)查房是在有限的時間內(nèi)要對某一疾病進(jìn)行系統(tǒng)的分析和歸納,這對臨床帶教醫(yī)生是一個極大的挑戰(zhàn)。
醫(yī)學(xué)知識日新月異,內(nèi)容繁多,在有限的時間內(nèi)要全部傳授給實(shí)習(xí)生是不可能的。
因此,如何在有限的時間內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量,讓實(shí)習(xí)生掌握盡量多的臨床實(shí)用技能是至關(guān)重要的。
實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識是零散和薄弱的,只有通過帶教醫(yī)生系統(tǒng)的分析講解,才能幫助實(shí)習(xí)生培養(yǎng)正確的臨床思維和規(guī)范操作。
5 教學(xué)講座
醫(yī)學(xué)知識是博大高深的,有限的教學(xué)查房是不可能把所有的知識都傳授完的。
因此,這時候就需要教學(xué)講座來彌補(bǔ)這個不足。
針對這種情況,我院教研室組織每周一次的教學(xué)講座。
這些教學(xué)講座主要是針對臨床上常見的疾病,常見的問題,常見操作和某些常見疾病的最新研究情況。
通過這些不同的形式讓實(shí)習(xí)生獲取更多的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和操作,拓寬了醫(yī)學(xué)生的視野,讓他們對常見疾病有一個更深刻的理解,為他們將來走上臨床崗位做好準(zhǔn)備。
6 教學(xué)質(zhì)量的評估
教學(xué)質(zhì)量直接影響著教學(xué)水平的高低。
定期進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的評估,不但能讓帶教老師提高自己的帶教水平,還能督促實(shí)習(xí)生對自己所學(xué)臨床知識的復(fù)習(xí)和鞏固。
首先,定期召開帶教醫(yī)生會議,就教學(xué)進(jìn)度,實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。
通過會議圍繞教學(xué)大綱制定合理的帶教計劃。
其次,不定期抽查帶教醫(yī)生的帶教情況,就帶教的內(nèi)容進(jìn)行評價和考核。
對帶教工作表現(xiàn)出色的帶教醫(yī)生進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵,對帶教工作中表現(xiàn)的態(tài)度無所謂的,教學(xué)質(zhì)量很差的給予警告處分。
以督促帶教醫(yī)生改變教學(xué)方法,提高帶教效率。
再者,定期組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行科室考試、出科前考試、季度考試等等,將這些考試結(jié)果納入實(shí)習(xí)考核的評估中。
通過這些考試,督促學(xué)生主動學(xué)習(xí),主動攝取知識。
最后,實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的信息反饋是至關(guān)重要的,帶教醫(yī)生的帶教方法跟實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)方法可能存在著一定的不適應(yīng)。
但是,通過相互間的信息反饋,就能有效的解決這個問題的。
總之,通過這些方法能有效的提高實(shí)習(xí)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量,提高了內(nèi)科生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量就能為社會培養(yǎng)更多合格的實(shí)習(xí)生,為祖國的醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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[2]朱錫光,孫梯業(yè),陳自強(qiáng),等.我國醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評價實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(7):66-67.
[3]金秀男,李燦,陳瑛.對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(10):2591-2592.
[4]何萍,黃東陽,謝謀宏,等.重新架設(shè)醫(yī)學(xué)生早期進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的橋梁[J].醫(yī)學(xué)教育, 2004, 5: 60-62.
[5]孫興元,張艷蕉.如何提高實(shí)習(xí)醫(yī)生與病人的溝通能力[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 29(15): 1875-1876.
自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文篇2
淺談轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在內(nèi)科臨床教學(xué)中的探討
摘要:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為研究者提供了一種全新的視角。
在內(nèi)科學(xué)見習(xí)和實(shí)習(xí)中,引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,有助于培養(yǎng)七年制學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力和自我教育能力,提高其綜合素質(zhì),為成長為卓越醫(yī)生打好基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);七年制;臨床教學(xué)
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近十年來國際生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念和重點(diǎn)研究方向。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)又稱轉(zhuǎn)化研究,提倡以患者為中心,臨床醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究;然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,解決問題。
通過打破基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)之間的障礙,保持臨床醫(yī)生和基礎(chǔ)研究人員的密切合作,服務(wù)于患者。
“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這一名詞在1996年的Lancet雜志第一次出現(xiàn),科學(xué)家Geraghty指出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的“BtoB”概念,并指出這一概念的含義是雙向的,即“從實(shí)驗室到臨床和臨床到實(shí)驗室”的過程,也就是“bench to bedside to bench,BtoBtoB”的過程[1]。
研究者明確提出,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念是雙向、開放、循環(huán)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系[2],轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是要將醫(yī)學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果,迅速有效轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物[3]。
而我國著名學(xué)者鐘南山教授認(rèn)為,在我國,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容既包括基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用,還包括從臨床中提煉問題,進(jìn)行基礎(chǔ)研究,再回到臨床,以及從經(jīng)驗到循證的過程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn),直接影響臨床醫(yī)療模式的發(fā)展和基礎(chǔ)研究方向的確立,并將會逐漸影響醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)和臨床教育。
七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是造就德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
在七年制醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)課向臨床實(shí)踐的過程中,逐漸引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,有助于學(xué)生由卓越的醫(yī)學(xué)生成長為卓越醫(yī)生。
一、在臨床教學(xué)中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容的必要性
(一)七年制臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生開始臨床課程遇到的困難
七年制臨床醫(yī)學(xué)生在臨床理論課學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)階段和研究生學(xué)習(xí)階段會遇到不同的困難,如:基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)與臨床課程學(xué)習(xí)間隔時間較長,學(xué)生容易將基礎(chǔ)知識淡忘,如何將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)順利過渡到臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí);臨床理論課的學(xué)習(xí)如何順利過渡到臨床實(shí)習(xí);在研究生學(xué)習(xí)階段,怎樣將臨床技能培訓(xùn)和科研能力有機(jī)結(jié)合。
七年制臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)方式以課堂講授和實(shí)驗室實(shí)驗為主,在進(jìn)入臨床階段理論課學(xué)習(xí)后,很難有機(jī)會接觸基礎(chǔ)實(shí)驗。
學(xué)習(xí)內(nèi)容與之前有較大變化,學(xué)習(xí)環(huán)境也有差別,每次變化均對學(xué)生有不同的要求。
(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展擺脫了舊有的模式,對醫(yī)學(xué)生的要求也相應(yīng)提高。
上世紀(jì)70年代,美國醫(yī)生恩格爾提出了生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)健康是受多種因素影響的,健康是身體、心理和社會適應(yīng)良好的完美狀態(tài),體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體觀。
盡管醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型尚未完成,但已然勢在必行,這就要求醫(yī)學(xué)教育必須讓醫(yī)學(xué)生適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)模式的需要[4]。
在我國的醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式中,基礎(chǔ)教學(xué)和臨床應(yīng)用被隔離開來,缺少對醫(yī)學(xué)生的人文教育。
這種基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際分離的醫(yī)學(xué)教育,不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)改革的需要,也不是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。
如何突破這種“瓶頸”,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問題。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在臨床實(shí)踐和臨床教學(xué)中的應(yīng)用,恰好可以幫助醫(yī)生、臨床教師和醫(yī)學(xué)生適應(yīng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
二、將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念貫穿于內(nèi)科學(xué)的帶教過程中的探索
(一)將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念逐步運(yùn)用到見習(xí)中
學(xué)生剛開始臨床理論課學(xué)習(xí)時,普遍感到有一定的困難,理論課的教學(xué)有嚴(yán)格的時間和內(nèi)容的安排,任課教師介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展的機(jī)會相對較少。
而在見習(xí)的時候,教學(xué)內(nèi)容的安排相對靈活一些,學(xué)生有更多的機(jī)會提問、思考,帶課教師也可以有時間和機(jī)會結(jié)合臨床具體病例將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的成果安排到教學(xué)內(nèi)容中。
這樣既可以幫助學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容,還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。
例如:在學(xué)習(xí)慢性胃炎、胃潰瘍時,將Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌,提出胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W的事例穿插其中,加深了學(xué)生對慢性胃炎、胃潰瘍病因、發(fā)病機(jī)制和治療的理解和記憶。
兩位醫(yī)生對事業(yè)孜孜以求的故事引起了同學(xué)們的興趣,潛移默化中也使學(xué)生了解了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究成果向臨床實(shí)踐應(yīng)用的典范,不但有助于提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率,而且,使學(xué)生在學(xué)習(xí)階段就接受和適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)模式,增強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識與能力,
從較高的起點(diǎn)出發(fā),未來從醫(yī)后亦能將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念用于工作中。
(二)在實(shí)習(xí)中,鼓勵學(xué)生參加轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動
學(xué)生有對臨床工作的好奇、緊張,也會對將來研究生階段學(xué)習(xí)滿懷憧憬和思考。
我們鼓勵實(shí)習(xí)生參加各種學(xué)術(shù)活動,拓展多學(xué)科不同領(lǐng)域的知識結(jié)構(gòu)。
例如:要求實(shí)習(xí)學(xué)生參加醫(yī)院舉辦的小講課,部分內(nèi)容涉及腫瘤的化療和干細(xì)胞移植等內(nèi)容,這些內(nèi)容與基因組學(xué)、后基因組學(xué)中的藥物基因組學(xué)和個體化用藥密切相關(guān)。
學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)了相關(guān)的分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)知識,在臨床實(shí)習(xí)中可以見證基礎(chǔ)科學(xué)的重大進(jìn)展如何在臨床上“大顯身手”,能夠建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意識,在未來的工作中,擔(dān)當(dāng)起突破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果和臨床應(yīng)用之間屏障的任務(wù),架起兩者的橋梁。
(三)滲透“轉(zhuǎn)化”理念,為研究生階段學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)為理論與實(shí)際的結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床的整合,多學(xué)科、多層次的交叉與融合;更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性、創(chuàng)新性與合作精神。
七年制醫(yī)學(xué)生研究生階段只有兩年,本科階段有意識的將“轉(zhuǎn)化”觀念引入教學(xué),引入前沿知識,拓寬國際視野,有利于他們?yōu)橄码A段學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。
采用案例式與討論式教學(xué)啟發(fā)模式,指導(dǎo)他們從實(shí)際出發(fā),發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,充分發(fā)揮其主觀能動性;培養(yǎng)他們在新知識不斷涌現(xiàn)的時代具有良好的自我學(xué)習(xí)與總結(jié)的能力,強(qiáng)化其只有不斷主動學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)才能順利完成研究生階段學(xué)習(xí)的理念。
近年來,我校開展了本科生科研創(chuàng)新活動。
進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的本科生可以在臨床教師的指導(dǎo)下,申報或參與臨床課題的研究。
在此過程中,學(xué)生初步了解科研的思路和研究方法,從查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計,到收集病例、歸納總結(jié)、統(tǒng)計分析、撰寫論文,學(xué)生參與科研的各個環(huán)節(jié),培養(yǎng)了對科研的興趣,鍛煉了思維,又能在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和掌握,為研究生階段的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
在此過程中,“轉(zhuǎn)化”的理念漸漸貫穿在學(xué)習(xí)中。
(四)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與人文精神相輔相成,不可分割
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要關(guān)注疾病的治療效果,就不能放棄對病人全方位的關(guān)懷和照顧。
從實(shí)驗室到病房,再回到實(shí)驗室的全過程都需要病人的參與。
人文精神的注入能夠幫助醫(yī)學(xué)人才在成長過程中具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)多因素的研究思路,有利于培養(yǎng)新一代具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的全面醫(yī)學(xué)人才。
在帶教見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中,我們鼓勵學(xué)生多與病人接觸,課堂討論的病例,盡量要求學(xué)生親自采集病史。
在與病人接觸的過程中,多思考,勤提問,教師幫助學(xué)生提煉問題,引導(dǎo)討論向縱深進(jìn)行,將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念逐步帶入討論中。
將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念貫穿到教學(xué)中,會遇到諸如新技術(shù)、新方法帶來的倫理觀念上的沖突,還需要慎重引導(dǎo)學(xué)生正確對待,避免盲目強(qiáng)調(diào)新理論、新技術(shù)的應(yīng)用,忽略病人的感受或帶來倫理上的新問題。
三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及在教學(xué)中存在問題
目前,為了促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展,世界上各主要的核心期刊都開辟了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專欄,同時還出版了國際性專業(yè)雜志,如:《Translational Research》、《Science Translational Medicine》和《Journal of Translational Medicine》等。
各個國家開始制定實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展計劃,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和應(yīng)用受到極大鼓勵。
國際知名的醫(yī)學(xué)院近年來在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的影響下已做了大量實(shí)際工作,并取得不少業(yè)績,起到了引領(lǐng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的范例作用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國起步較晚,由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體制的影響,還存在著基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和臨床技能培養(yǎng)相脫節(jié)的現(xiàn)象,缺乏完整的教學(xué)體制,教學(xué)條件和設(shè)備不夠完善,教材中關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念強(qiáng)調(diào)不夠,教師缺乏主動將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念注入日常教學(xué)的意識,也很少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)課程,本科生科研創(chuàng)新的項目不能覆蓋所有學(xué)生。
但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國發(fā)展迅速。
國家級和衛(wèi)生行業(yè)的科技發(fā)展計劃,都對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了資金和項目上的支持,為疾病的預(yù)防、預(yù)測以及個性化藥品研發(fā)提供了可能。
國內(nèi)有專門發(fā)表轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容的期刊《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》,特別是七年制內(nèi)科學(xué)教材不斷更新,關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容也逐漸增加。
總之,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在新時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中有著非常重要的意義,對臨床醫(yī)療模式的發(fā)展與醫(yī)學(xué)教育有著直接的影響。
因此,我們首先應(yīng)該大力傳播轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,將其滲透到在醫(yī)學(xué)教育的不同階段,培養(yǎng)具有寬厚、扎實(shí)的臨床知識和實(shí)踐技能,有一定臨床科學(xué)研究能力,思維活躍,具有人文關(guān)懷精神,具備創(chuàng)新能力的“高、精、尖”臨床醫(yī)學(xué)專門人才。
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