睡眠情況與糖代謝狀態的相關性探討

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　　【摘要】 目的 研究睡眠情況與糖代謝狀態的相關性。方法 選擇2011年在我校醫院接受健康體檢年齡在38歲以上的教師1260例，(研究對象均接受常規體檢，及血生化檢查：空服血糖、餐后2小時血糖及血脂等檢測)隨機分為睡眠正常組1058例、睡眠不足組151例、睡眠過多組51例。對研究對象進行標準化問卷調查，收集調查對象的睡眠時間及覺醒時間，探討睡眠與糖代謝的關系。結果 睡眠不足與睡眠過多均導致糖尿病的發病率上升。

　　【關鍵詞】高校教師 睡眠不足 睡眠過多 糖代謝

　　近年一些機構研究發現，血糖的代謝除與飲食、體重、運動等因素有關外，睡眠是不可忽略的影響因素。睡眠的時間與睡眠的質量對健康的影響，越來越多的受到關注。本文通過對38歲以上年齡段的大學教師。進行睡眠與糖代謝的相關性探討

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象 選擇2011年在我校醫院接受健康體檢的教師1260例，年齡在38歲以上并完成問卷調查，體格檢査，空服血糖、餐后2h血糖等生化檢測的教師進行此項研究。

　　1.2 方法 對研究對象進行標準化問卷調查，收集調查對象的入睡時間及覺醒時間。每位研究對象均接受常規體檢，包括身高、體重、血壓等。生化檢測：采用自動生化檢測儀酶法測定空服血糖、餐后2h血糖、血脂等生化檢測項目。

　　1.3 診斷標準 根據調查對象的入睡時間及覺醒時間計算出睡眠時間，并由此將研究對象分為3組：每晚睡眠時間<7h定義為睡眠時間不足，每晚睡眠時間≥7h并<11h定義為睡眠時間正常，每晚睡眠時間≥11h為睡眠時間過多。

　　將研究對象分為3組：正常糖耐量組(NGT組)：空腹血糖<6.1mmol/L，且餐后2h血糖<7.8mmol/L;糖調節受損組(IGR組)空腹血糖6.1-6.9mmol/L,或餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L;糖尿病組(DM組)空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2h血糖≥11.0mmol/L.。

　　1.4 統計方法 采用SAS8.1統計軟件包進行分析。正態分部計量數據以x±s表示，非正態計量資料以中位數(四分為數間距)表示，進行自然對數轉換后進行統計分析。計量資料使用F檢驗，計數資料用采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1 被調查對象的基本情況 1260例研究對象平均年齡我去為(52.2+-9.4)歲;男性592例，占43.8℅)小時(p<0.05)

　　2.2 研究對象每天的睡眠時間為(7.5+-1.7)小時，男女睡眠時間分別為(7.5+-1.9)小時和(7.5+-1.5)小時，差異無統計學意義。<60歲研究對象的睡眠時間為(7.5+-1.5)小時，≥60歲的研究對象5睡眠時間為(7.9+-1.8)h,(p<0.05)。

　　2.3 研究對象的睡眠時間 睡眠時間不足151例，占11.99℅.睡眠時間正常組1059例占84℅，而睡眠時間過得者50.4例，占4℅,。與睡眠時間正常組相比，睡眠時間不足者男性比例較高，且空腹血糖、餐后2小時血糖增高的比例較高、。睡眠過多者，集中在高年齡組，空腹及餐后血糖增高的比例也較高。

　　2.4 睡眠時間糖代謝關系 在研究人群中正常糖耐量組(NGT組)1056例，糖代謝受損組(IGR)117，

　　病 率為9.3﹪，而糖尿病組(DM)87例，患病率為6.9﹪。睡眠時間不足組中18.7例患病率12.4℅，有21例為糖尿病(DM)，患病率為13.9℅;睡眠時間正常組中94例患有IGR,發病率為8.9℅，56例患有DM,患病率為5.3℅;睡眠時間過得組中5例患有IGR，發生率為10.3℅,9例患DM，發生率17.9℅。睡眠不足和睡眠過多組中IGR的發生率高于睡眠正常組，但無統計學意義。

　　3討論

　　隨著國人生活水平的提高，生活方式的改變，人口的老年化，其DM的發病率而迅速增加衛生組織

　　(WHO)估計，全球目前有超過1.5億的糖尿病患者。我國現有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2位【1】。糖尿病是一種由多種原因引起的綜合癥。近段時間，許多研究報告認為，睡眠不足或睡眠過多，可導致糖代謝紊亂，引發糖尿病。本研究發現，高校教師中睡眠不足和睡眠過多的問題同時存在，睡眠不足占11.9℅，而睡眠過多占4℅.。

　　本文通過對高校教師，這一特殊群體的睡眠情況和糖代謝的關系做一初步探討。高校教師由于工作壓力大，用腦過多、競爭強等原因，導致睡眠質量遠比其他群體差。

　　本組研究發現，睡眠時間不足與睡眠時間過多組DM的發病率均有明顯升高。美國糖尿病協會的研究發現每晚睡眠僅5小時的健康人群，夜間胰島素的水平，較睡眠8小時的健康人群高出50℅，胰島素的敏感性下降40℅，從而導致血糖升高，進而引發糖尿病。而睡眠過多也會導致糖代謝失調。其原因可能是睡眠過多，機體代謝減慢，脂肪增加導致胰島素抵抗，而導致糖尿病。Gottlieb等【2】的的研究指出，睡眠不足和睡眠時間過多，均可導致糖耐量受損及糖尿病發生的風險增加。睡眠不足導致糖代謝改變的機制可能因素較多。Knutson等【3】發現，睡眠剝奪可造成交感神經興奮，最終導致胰島素分泌減少。睡眠剝奪可能激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致一些反調節激素如生長激素和皮質醇分泌增多，從而導致糖代謝紊亂。另外，睡眠剝奪可能會導致前炎癥因子升高及低炎癥反應，從而，增加胰島素低抗和糖尿病的發生率【4】

　　大學教師是一群高學歷、強腦力勞動、競爭性強、運動相對較少的特殊群體。他們對我國高端人才的培養，起著至關重要的作用。由此，大學教師的睡眠問題理應受到重視，今后應多開展一些促進教師身心健康、緩解精神壓力的講座，促進其睡眠質量的改善，預防、減少糖尿病的發生。

　　參考文獻

　　[1]陸再英，鐘南山等全國高等學校教材內科學，(第7版)。北京;人民衛生出版社，2012.770

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