臨床大專畢業(yè)論文

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　　【摘要】目的：對顯微鏡檢測與尿液分析儀在尿液潛血檢測方面的異同進行比較分析。方法：隨機抽取我院107例患者的尿液樣本作為分析對象，全部樣本分別采用顯微鏡檢查紅細胞與尿液分析儀潛血反應(yīng)分析兩種方式對樣本進行潛血檢測，全部樣本的從采集到送檢的時間均在20min以內(nèi)。結(jié)果：在本次研究所涉及的107例樣本中，顯微鏡檢測結(jié)果為13例未觀察到紅細胞，53例觀察到紅細胞；尿液分析儀的檢測結(jié)果為66例為陽性標本。同時，有35例未觀測到紅細胞，6例觀測到紅細胞。通過對兩種檢測方法的結(jié)果進行X2檢驗，可知X2=4.45；經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗分析，可知P<0.05，兩種檢測方法所得到的檢驗結(jié)果有著明顯的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：顯微鏡檢測和尿液分析儀檢測都會因為各種主客觀因素的影響而出現(xiàn)一定的誤差，但是它們的誤差影響因素并不相同，因此在臨床檢測中，可以將兩種檢測方式結(jié)合使用，以便為患者的身體健康和生活質(zhì)量提供更多的保障。

　　【關(guān)鍵詞】尿液潛血；顯微鏡檢測；尿液分析儀檢測

　　在臨床實踐中，常規(guī)的尿液潛血檢查方法主要包括兩種，一種是使用顯微鏡對紅細胞進行檢查，另一種是通過尿液分析儀進行潛血反應(yīng)。就目前的實際情況來看，國內(nèi)的研究人員大多傾向于支持顯微鏡檢測方式，原因就是采用該方法能夠?qū)ρ�尿是否來源于腎小球進行準確的分析與判斷。不過，尿液分析儀在近些年來也得到了較快發(fā)展，并以其操作簡便、檢測速度快的優(yōu)點得到了越來越多的檢驗工作者的認可，在一些醫(yī)院當中，尿液分析儀逐漸成為尿液潛血檢測的主要手段。為了對顯微鏡檢測與尿液分析儀在尿液潛血檢測方面的異同進行比較，本次研究以我院107例患者的尿液樣本作為分析對象，分別采用顯微鏡檢查紅細胞與尿液分析儀潛血反應(yīng)分析兩種方式對樣本進行潛血檢測，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料： 本次研究從我院2010年1月～2011年1月的住院及門診患者中隨機抽取107例患者，并提取尿液樣本，分別采用顯微鏡檢查紅細胞與尿液分析儀潛血反應(yīng)分析兩種方式對樣本進行潛血檢測，全部樣本的從采集到送檢的時間均在20min以內(nèi)。

　　1.2 檢測儀器： 顯微鏡檢測所使用的儀器為日本OLYMPUS公司生產(chǎn)，尿液分析儀型號為CLINITEKR 100，采用BTD尿液檢測試紙作為試紙條。

　　1.3 檢測方法

　　1.3.1 顯微鏡檢測方法： 首先，從尿液樣本中吸取約10ml注入試管內(nèi)，隨后將試管放入離心機當中，并以1500r/min的速度進行5min的離心。結(jié)束后將試管取出，吸出試管當中的上清液，只保留約0.2ml的沉淀，并對其進行充分攪勻。攪勻后，取出約20pl的混懸液置于載玻片上，加蓋，隨后進行觀察和檢驗。檢驗主要以高倍鏡對RBC細胞的大小和數(shù)量進行觀察，對10個視野中RBC的平均個數(shù)進行記錄。

　　1.3.2 尿液分析儀檢測方法： 首先將尿液混勻，吸取約10ml，隨后將試紙條進入所吸取的尿液樣本中，持續(xù)時間約為1s。結(jié)束后將試紙條取出，并使用尿液分析儀對試紙進行檢測和分析，檢測結(jié)果會通過儀器自動打印出來。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均通過SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料為X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　在本次研究所涉及的107例樣本中，顯微鏡檢測結(jié)果為13例未觀察到紅細胞，53例觀察到紅細胞；尿液分析儀的檢測結(jié)果為66例為陽性標本。同時，有35例未觀測到紅細胞，6例觀測到紅細胞。兩種檢測方式的比較結(jié)果詳見表1。

　　通過對兩種檢測方法的結(jié)果進行X2檢驗，可知X2=4.45；經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗分析，可知P<0.05，兩種檢測方法所得到的檢驗結(jié)果有著明顯的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3 討論

　　顯微鏡檢測與尿液分析儀檢測方式是基于不同的原理，因此這兩種方式的干擾因素與影響因素也不近相同，所以它們的檢測結(jié)果必然帶有一定的差異性。通過分析和總結(jié)，可知這兩種檢驗方式的結(jié)果差異產(chǎn)生原因主要有以下幾方面：

　　（1）假陽性樣本在進行尿液分析時，會因為臨街反應(yīng)而導(dǎo)致不同的檢測結(jié)果，所以對于個別樣本，必須要在充分掌握患者的實際情況的基礎(chǔ)上，才能做出明確的診斷。另外，一些氧化物也會對樣本造成污染，例如次氯酸鹽會讓樣本表現(xiàn)出假陽性的結(jié)果，患者尿道分泌的一些物質(zhì)也容易使樣本表現(xiàn)為假陽性。

　　（2）假陰性。所謂假陰性，就是在尿液分析儀進行檢測時，潛血反應(yīng)為陰性；而在通過顯微鏡檢測時，結(jié)果卻是陽性。出現(xiàn)此種情況的因素主要有：患者在取尿樣之前，所攝入的藥物或飲食當中含有會使尿液酸堿度發(fā)生變化的物質(zhì)，進而產(chǎn)生堿性尿液。此時，樣本中將出現(xiàn)溶解破裂的紅細胞，在顯微鏡下表現(xiàn)為紅褐色顆粒狀物質(zhì)，所以鏡檢結(jié)果為陰性，潛血反應(yīng)為陽性。如果尿液中存在維生素C，就會在取樣與送檢的這段時間內(nèi)與空氣中的氧發(fā)生反應(yīng)，最終也會導(dǎo)致假陰性的結(jié)果。

　　（3）在一些尿液樣本當中含有很多的分泌物，紅細胞在被它們覆蓋后，使檢驗試劑無法與紅細胞進行接觸，進而導(dǎo)致假陰性的問題。

　　總的來說，本次研究對于尿液潛血檢測的結(jié)果來說，尿液分析儀在大多數(shù)情況下是能夠?qū)δ蛞褐惺欠裾嬲�存在紅細胞進行準確檢驗的，不過受各種主客觀因素的影響，往往會產(chǎn)生出于顯微鏡檢測截然不同的結(jié)果。所以，本次研究認為，將尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測相結(jié)合，將會在很大程度上提升患者尿液樣本檢測結(jié)果的準確度，這不僅有利于臨床檢驗工作中尿液潛血檢驗質(zhì)量的提升，也能夠為患者的身體健康和生活質(zhì)量提供更多的保障。

　　【參考文獻】

　　[1]李建華?楊翠琳.尿液潛血試驗與鏡檢紅細胞結(jié)果的對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2011，（3）：123-123.

　　[2]孫勇?李志堅.尿液潛血陽性兩種檢驗方法的比較[J].中國健康月刊：學(xué)術(shù)版，2011，（5）：212-212.

　　[3]趙清富.尿液潛血檢驗的實驗探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，（34）：6287-6287

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