預防護理糾紛與加強護理管理論文

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　　預防護理糾紛與加強護理管理論文【1】

　　[摘 要]隨著社會的進步，人們對護理安全提出了更高要求的，護理糾紛也隨之增多。

　　我們通過以人為本的服務理念，加強護理人員的安全意識、法律意識培養，不斷的提高護理人員的職業綜合素質，嚴格執行各項規章制度以及加強監督和管理等措施的實施，有效的減少了醫療護理糾紛的發生，提高了患者及家屬滿意度。

　　關鍵詞:護理糾紛 護理管理

　　隨著社會的發展和文明程度的提高，人們對醫療護理安全提出了更高的要求，醫患糾紛也隨之增加，這就對醫院的管理尤其護理的管理提出挑戰。

　　如何應對不斷上升的醫療糾紛，是困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。

　　護理管理是醫院管理的重要組成部分，護理安全是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一[1]。

　　為了找出護理安全中存在的問題，提高護士的安全意識，較少護理糾紛，我們采取了相應的措施，有效的減少了因護理工作問題而造成的護理糾紛，現將經驗總結如下。

　　1 措施

　　1.1 加強安全意識

　　安全意識是保證護理安全的前提，要經常進行安全教育，使護士樹立“安全第一”的觀念，培養其落實護理安全措施的自覺性。

　　通過學習安全管理制度，實行崗前安全培訓，定期組織學習醫院護理工作管理制度、護理差錯標準及處理方法，以及醫療事故處理條例等文件，提高護理人員的安全意識。

　　1.2 加強法律知識的學習，提高法律意識和職業道德

　　法律是人們行為規范的準則。

　　護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權和依靠法律維護醫院的正當權利[2]。

　　為增加護士法律知識，組織護士學習《醫務人員醫德規范及實施辦法》、新頒布的《醫療事故處理條例》及《醫療機構管理條例》等，做到學法、知法、守法、用法，強化依法行醫觀念，達到學會用法來保護自己的權益，同時也培養為病人提供最佳服務、保障了病人合法權益的自覺性。

　　同時還要注重護士職業道德的教育，培養正確的護理職業道德觀，啟迪護理人員職業道德覺悟和自我約束能力。

　　使護士做到始終以病人為本，把患者的利益放在首位，用自己的實際行動取得病人與家屬的理解與信任，使患者及家屬滿意，從而減少護理糾紛的發生。

　　1.3 嚴格執行護理工作制度和操作制度

　　查對制度、危重病人交接班制度、搶救制度、消毒隔離制度及無菌技術操作原則是保護病人生命安全行之有效的制度。

　　在安全管理工作中只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使護理人員在從事日常各項護理活動中做到凡事有據可查，凡事有章可循，凡事有人監督;才能使護理質量與安全得以保證。

　　護理人員要有執行規章制度的自覺性，做到技術操作常規化，基本設施規范化。

　　在執行各項操作時，不隨意簡化操作程序，不存在絲毫的僥幸心理，在進行各項治療處置時切實做到“三查七對”，互相監督，保證各項制度的落，不要認為做錯了就我一人知道，這將是護理糾紛的最大隱患。

　　1.4 強化護理人員的專業技術水平

　　護理工作科學技術性很強，只有掌握扎實的理論知識和高超的業務技術，才能更好地為患者服務，減少護患糾紛的發生。

　　加強護理人員技術水平及“三基三嚴”的訓練，積極鼓勵護士再教育，參加各類短期學習班，成人高考、自學考試，不斷拓展其理論水平，掌握新知識、新技術、新觀念及過硬的操作技術。

　　1.5 加強監督和管理

　　護理部、護士長定期對護理環節質量進行檢查，對在檢查或檢測中發現違規、差錯現象，及時反饋、查處，并完善制度，加強監控，杜絕類似情況再次發生。

　　做到護理質量層層有人抓，事事有人管。

　　對于科室的毒、麻、限制藥，護理部要每月查，護士長每周查、護士每班查;嚴格毒麻藥品的請領、使用和管理制度，切實做到毒、麻、限制藥品分類放置，專人、專柜加鎖保管，每班安全交接。

　　1.6 嚴格按護理文件書寫，保證護理質量

　　護理文書是醫療事故處理中的法律依據，是病人救治的真實反映，是完整病案資料的重要組成部分[3]。

　　因此，真實、客觀、準確書寫護理文書是非常重要的，必須養成及時準確、詳實記載醫療護理文件的習慣，絕不可因工作繁忙或其他原因而忽略。

　　做到按時書寫且書寫不潦草、脫漏、錯誤、涂改，做到書寫準確、及時。

　　不要輕易讓患者復印病歷資料和檢查結果，要經醫生同意后方可。

　　但要認真查看借資料人的證件，注意歸還資料是否齊全并且看清楚是復印件還是原件，必須取回原件，絕不能馬虎了事。

　　2 體會

　　《醫療事故處理事例》的實施，對醫療、護理活動提出了更高的要求，醫療市場面臨著更嚴峻的挑戰。

　　加強護理安全管理，提高醫療質量減少護理糾紛是目前醫院的當務之急。

　　作為護理管理者要有“三心”一是要細心，善于捕捉工作中共性的薄弱點或是導致糾紛的高危問題，及時采取管理措施，防微杜漸。

　　二是要有耐心，對護理質量及安全問題要經常講，反復抓。

　　三是要有恒心、質量與安全是醫療服務的基石，只有樹立持續質量改進的觀念，長抓不懈，才能保證醫院護理工作的安全穩定和健康發展，才能適用醫院發展的需要。

　　作為護士，護理病人是我們的天職，在“以病人為中心”實行人性化服務的今天，我們要時時處處以法律為依據，規范我們的工作行為。

　　把法律意識貫穿于我們每項的護理工作中。

　　以高度的責任心、優良的服務態度、不斷的更新知識，吸收新技術并提高敏銳的觀察力和應急處理能力，適應新形勢的需要。

　　還應以嫻熟、精湛的技術及高質量的護理為病人服務，這樣才能最大限度地避免或降低護理糾紛的發生，維護良好的醫療程序，提高護理質量。

　　參考文獻

　　[1] 張桂華，鄭翠萍.護理糾紛產生的原因及預防措施[J].吉林醫學，2006，27(8):988.

　　[2] 賈艷芳.建立良好護患關系，預防護理糾紛的發生[J].中華現代內科學雜志，2006，3(12):5.

　　[3] 陳惠芳，喻備志.護理糾紛的防范與對策[J].解放軍護理雜志，2007，24(6):85.

　　強化護理質量管理防范護理糾紛【2】

　　【摘要】 隨著社會的發展，法律制度不斷健全，人們的法律觀念、自我利益保護觀念日益增強。

　　這對在新的醫療環境下，怎樣保證護理質量及護理安全，提高病人滿意率，保護自身利益，減少護患矛盾，提出了更高的要求。

　　因此，我們從加強醫德醫風教育、強化護理質量管理、護理病歷書寫、加強護士的法律意識等，來提高護士的綜合素質，減少護理缺陷，控制差錯事故的發生，防范護理糾紛。

　　【關鍵詞】 護理管理 質量 護理糾紛

　　護理工作是醫院工作的重要組成部分，其工作內容使得服務性體現得更加鮮明。

　　護理質量是指護理工作為患者提供護理技術和生活服務的效果的程度，即護理效果的高低、質量的優劣。

　　如果我們在護理質量管理中不能緊緊把握優質、高效、便捷的服務原則，就易造成護患之間的矛盾和護理糾紛。

　　1.產生護患糾紛的原因

　　護理糾紛是指基于醫療行為，在醫方(醫療機構)與患方(患者或者患者近親屬)之間產生的醫療過錯、過失、侵權等賠償糾紛。

　　護理工作中產生護理糾紛的常見原因如下：

　�、� 服務意識缺乏：患者在接受治療和護理時，如果護理人員的服務態度生硬，缺乏耐心，工作拖沓，容易引起患者及家屬的不滿。

　�、� 違反醫院制度：沒有認真履行和落實崗位職責及三查七對制度，容易發生護理差錯、護理不良事件，如發錯藥、打錯針，醫囑漏做等而影響對病人的治療，從而引發護理糾紛。

　�、� 法律意識淡�。涸S多護理人員只注重醫學理論的學習和護理技術的提高，而法律意識及法制觀念則比較淡薄。

　　不了解“護理風險無處不在”這一特殊的職業特性，沒看清醫囑的具體內容，盲目簽名。

　　⑷ 缺乏溝通，沒有履行護理告知義務

　�、� 護理記錄不規范：對病人的病情沒有準確、及時、客觀的進行記錄，護理記錄質量不高，科學性不強，專科特點不突出，沒有動態反映病情變化等缺陷，易引起護理糾紛。

　　2.影響護理質量的因素

　　⑴ 護理人員方面的因素

　�、� 理論知識欠缺：我國的護理繼續教育發展不平衡，內容落后于時代發展需要，護理人員知識比較陳舊，給予患者的解釋不能令人信服，患者因此對護理人員產生不信任感，影響護理質量。

　　② 缺乏責任心：部分護士缺乏慎獨意識，存有僥幸心理，違反操作規程;觀察病情不細致不到位，到了病房只詢問不觀察，無法對病情作出準確、全面的評估。

　　③操作技能不熟練：5年以下護士臨床經驗缺乏，對各種操作及急救儀器的使用不夠熟練，在遇到變癥、搶救等突發事件時候不能得心應手，也影響了護理質量。

　�、谱o理質量管理運行機制不完善：部分醫院護理管理者對護理質量重要性的認識不夠，監管松懈且監控體系和協調機制不夠通暢;職能部門工作不深入，督促指導和協調解決基層護理問題不到位;有些科室護理人員質量意識淡化，責任意識淡薄，發生護理質量問題不及時如實上報，消極應付。

　　⑶ 構成護理質量的基礎建設不牢固

　�、� 重學歷、輕基礎：只注重學歷的提高， 不注重自身基本功和辯證思維能力的提高，缺乏獨立性，在實際工作中遇到突發事件手忙腳亂。

　�、� 重規模、輕質量管理：有的醫院盲目擴大床位規模和收容量， 致使護理人員不足、護理人員超負荷工作， 護理質量的安全系數得不到保證。

　　成為護理質量管理的薄弱環節， 極易發生護理糾紛。

　　③ 重操作、輕溝通：護理人員在工作中缺乏熱情， 主動為患者服務意識不強， 只求盡快完成任務。

　　在面對患者時態度冷漠， 語言生硬，護患溝通不良，未能及時地解答一些病人提出的問題及發現其病情變化，使患者及其家屬對護理人員產生意見及不信任感， 進而對治療和護理產生疑惑。

　�、葓绦辛Φ娜狈Γ河辛撕玫臎Q策、制度和規范，但由于執行力不夠，具體工作任務難以有效完成，護理質量管理制度無法落實到位，有些制度成為掛在墻上的擺設，影響了護理質量。

　　3.如何提高護理質量防范護理糾紛

　�、� 加強護理人員的責任意識

　�、� 認真履行崗位職責：護理人員應自覺遵循醫院制度、履行崗位職責和《護理技術操作常規》。

　　事實證明，護士不講科學，不講制度和規范、憑經驗，不講內部協調、感情用事等不履行職責的問題是直接導致護理糾紛發生的隱患和導火索。

　　② 加強專業技術培訓和理論學習：隨著醫學模式的轉變，醫學領域發生著翻天覆地的變化，護理知識也在不斷更新，知識面在不斷拓寬，護理人員只有通過不斷學習、不斷充電，使理論知識更加扎實，操作技能更加規范。

　　這樣，才能給予患者滿意的答復，促進護理質量的提高，減少失誤， 防范糾紛。[1]

　�、� 加強護理人員的法律意識：在護理實踐活動中，護理人員既要明確法律法規以規范護理行為，又要懂得用法律的武器維護自身的合法權益。

　　護理人員應借鑒以往護理糾紛案例，從中吸取教訓，增加預見性，自覺地運用法律手段維護護患雙方合權益。

　　同時護理人員要強化自我保護意識，一旦遇到無理取鬧，打砸及毆打護理人員時，要立即報告警衛室以至公安機構采取緊急措施，防止事態擴大造成人身傷害和設施損失。

　　醫院也可請有處理醫療糾紛經驗豐富的律師以講課的方式加強護理人員在醫療糾紛中法律責任的認識，增加醫院護理人員的法律意識。

　　⑵ 建立科學的護理質量管理機制

　　① 建立健全護理質控網絡：建立三級護理質量管理控制網絡。

　　成立由護理部成員及科護士長組成的院級護理質量管理委員會，作為質控網絡核心，負責全院護理質量控制的管理，根據要求制定本院的護理質量各項標準。

　　科級護理質量管理小組為質控網絡的核心樞紐， 主要成員為科護士長及病房骨干護士長，根據護理部的質量總目標，組織實施措施。

　　病房護理質量管理小組作為質控網絡的實施保證， 主要成員為病房護士長、護理組長和責任護士，作為護理管理中鏈條中最基礎的環節，由她們負責將目標轉化為具體措施并進行實施。

　�、� 建立完善的護理風險管理制度并組織實施：護理風險管理制度是降低護理糾紛系數，保障病人和醫護人員人身安全的基本保證，要做好護理風險管理，必須建立完善的風險管理制度，并認真貫徹執行。

　　包括交接班制度、查對制度、搶救工作制度、護理會診制度、醫療事故處理與報告制度、護士長夜間安全護理查房制度。

　　同時，加強重點科室、部門及重要操作的風險管理，根據重點科室、部門及重點操作、常見糾紛原因，而制訂出其防控措施[2]。

　�、� 提高執行力：執行力的強弱取決于兩個要素，即能力和工作態度，能力是基礎，態度是關鍵。

　　因此我們不僅要提高護理人員的專業技術水平，更重要的是要培養護理人員的“慎獨”精神，培養護理人員養成良好的工作習慣。

　　這可以最大限度的防范差錯事故的發生。

　�、� 充分履行告知義務

　　目前常用的有住院病人授權委托書、住院病人離院責任書，特殊檢查、治療的告知和簽字制度等，對患者進行全面、及時、客觀、準確的告知，可有效維護患者的知情權，增進護患關系，減少護患糾紛。

　　⑷ 重視護理文件的書寫和保管

　　護理文件是護理人員臨床工作的憑證， 是護理過程中的原始記錄，其的效用不僅是衡量護理質量，提供診療依據，也是有很強的書證作用;在護理糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、分清責任的依據。

　　因而護理人員要加強護理文書的規范書寫，及時、客觀、完整、準確地記錄病情，治療、護理和轉歸等。

　　提高護理記錄的內涵質量，規范護理人員臨床護理行為，才能保障護理安全，維護護患雙方的合法權益。[3]

　�、� 加強醫德醫風教育提高服務意識

　　加強護士的思想道德教育，增強護士的責任心，規范護士的語言、儀表。

　　強調護士要做到微笑多一點、語言禮貌點、解釋耐心點、工作主動點、服務熱情點。

　　細心做好每項工作， 將“以人為本、以患者為中心”的服務理念落實到實處。

　　今年7月1日《侵權責任法》的出臺，更大程度上保護了醫患雙方的合法利益，使醫患糾紛真正“有法可依”，同時也對我們醫療護理服務質量提出更高的要求。

　　只有健全的制度，科學的管理，有效的執行，才能提高護理質量，防止差錯事故的發生，保障病人的合法權利，防范護理糾紛。

　　參 考 文 獻

　　[1]蔡夢東.新形勢下護理管理工作的再思考，《中國實用醫藥》2007第35期.

　　[2]王理嗚.優化護理管理降低護理風險，《家庭護士》，2008年第5期.

　　[3]周儉美.護理記錄的質量分析與管理對策，《上海護理》，2008年第4期.

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