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探討以工作過程為導向的《內科護理學》的教學改革論文
【摘要】 為了《內科護理學》的教學能夠適應衛生事業的發展，采用以工作過程導向的思路對教學進行改革探討，教學時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創新的艱辛與樂趣，培養分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學生的社會能力、方法能力、專業能力，使專業訓練更接近社會需求，最終能實現學生的零距離上崗.
【關鍵詞】 工作過程；內科護理學；教學
以工作過程為導向的專業教學改革是以具體的工作過程對專業的教學進行整體改革，這種職業教育是以專業勞動為中心地位，教學內容指向于職業的工作任務、工作的內在聯系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務交給學生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學習過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結果，而是整個工作過程.內科護理學是一門應用性、實踐性很強的學科，在內科護理學教學中實施以工作過程導向的教學能充分體現課程教學的實用性，對培養學生的臨床實踐技能，完成內科護理學學習目標尤為重要.以下是筆者對內科護理學的教學進行的初步探討.
1 我國高職內科護理學教學現狀及存在的問題
內科護理學是關于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進康復、增進健康的科學.課程內容繁多，發病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學生學習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內容陳舊，不能適應21世紀醫療衛生事業的發展.
傳統的教學以“滿堂灌”的課堂教學為主，重理論、輕實踐，過于強調“為什么”、“是什么”而忽視 “如何做”，不能把所學知識與實際工作過程緊密相連，使學生感覺所學知識過于抽象、難以致用、與將來就業無關，只為應付考試而學習，導致部分學生高分低能，從而難以滿足醫療衛生單位對人才質量的需求和學生自身職業能力的提高.
2 內科護理學教學改革與探索
2.1 教學改革的思路
（1）課程設計目的是圍繞內科護理學的應用這一目標任務；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發——設置問題、提出目標任務——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學或協作學習+完成任務、交流或歸納.
2.2 教學改革的難度 為實現工作過程為導向的內科護理學的教學改革，必須打破原來的教學模式，考評不再是課堂+實驗+作業的方式，是要指導學生完成具體的工作任務，同時要求教師必須是雙師型，每一任務的完成要能讓學生學到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調查行業情況，與行業專家共同才能確定，因此實踐教學投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3 教學內容的組織和安排 工作過程為導向的教學主要以任務驅動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設計任務.工作過程為導向的教學的關鍵是設計和制定工作任務.這個工作任務涉及的內容應包括之前已學過的相關知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內在聯系、重點和難點，對學生提出有針對性的任務.如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，教師可先用美味佳肴吸引學生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節日病，并舉出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發作時的情景，在激起學生學習興趣時，教師不失時機的加以啟發和引導學生，下達目標任務：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進行健康教育.要求學生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標任務共同去研究和探討，設法將任務完成.
第二步：分析任務.給學生下達任務后，教師需隨時為學生提供各種正確的引導，鼓勵學生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問題（即護理診斷），才能實施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環扣一環進行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務.對任務進行透徹分析后，教師引導學生查閱各種相關資料，用自己的話總結歸納出答案并在小組內交流討論，推選小組代表上臺發言.教師再進行點評、歸納得出結論.
第四步：總結評價.總結評價是整個教學過程中不可缺少的環節.總結評價主要根據每個學生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內容進行.總結評價時可先由學生相互評價，之后再由教師對學生所表現的態度、知識、技能三方面進行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現的問題、學生解決問題的方法及學生的學習行為特征.通過對比師生的評價結果，找出造成評價結果差異的原因，促使學生真正掌握專業知識.
3 討論
3.1 激發學習興趣，調動了學生的主觀能動性 興趣是學習的內在動力，根據自己的興趣選擇學習內容，無形中增加了學生學習的動力，學生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經歷[1].
3.2 培養了善于觀察、分析和解決問題的能力 學生的學習過程是圍繞完成一個具體任務進行的.這個具體任務將教學內容融合在一起，使學生在完成任務的過程中，既是學習教學內容的過程，也是綜合應用教學內容的過程[2].無形中提高了學生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3 增強了團隊合作精神和溝通能力 在教學過程中，教師下達了具體任務后，學習小組成員就任務進行分工合作，積極尋找答案，并在組內交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4 促進教師不斷自我完善 教師必須具備扎實的基礎知識和精湛的技術能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發學生的學習熱情.根據學生已有的知識基礎，圍繞教學目標設計具有代表性、靈活性的任務，掌握課堂的節奏及主題、注意時間的分配.強調學生是學習的主體時也不能忽視教師的指導作用.
3.5 教學中須注意的問題 護生在獨立完成工作任務前，教師要適當進行引導，主要包括對新知識的講解和對任務具體實施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學法的根本宗旨是讓護生自己發現知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進行小組劃分時，必須充分了解護生各自的特點和特長，才能保證任務的順利進行.在情境的創設、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學習目標，最大限度地利用教學資源，實現教學效果最優化.創設的情境要有真實感，才能使學生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業務背景下的各個獨立任務.
【參考文獻】
1 陳榮芝.項目教學法在高職護理學基礎教學中的應用.護理研究，2008，8：2046—2047.
2 李海華.任務驅動教學法在軟件工程教學中的應用.電腦知識與技術，2007，17：1474—1476.
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