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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生諜程設(shè)置的思索與探討論文
我國自改革開放初期開始應(yīng)用型高層次專門人才培養(yǎng)的試點工作，1991年開始專業(yè)學(xué)位研究生教育。1998年國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒發(fā)了《關(guān)于下達〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法〉的通知》(簡稱《辦法》)，明確將醫(yī)學(xué)學(xué)位分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，改變了多年來醫(yī)學(xué)研究生教育單一的“科研型”培養(yǎng)模式，這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育改革的_項重要舉措，對我國醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變具有深遠的意義。
課程是知識的重要載體和表現(xiàn)形式，課程設(shè)置是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)目標得以實現(xiàn)的中介橋梁。因此，構(gòu)建符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育特點，滿足社會對應(yīng)用型人才需要的課程體系對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量有著重要的意義。本文就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置進行探討。
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀及存在的問題
我國大部分醫(yī)學(xué)院校中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與科學(xué)學(xué)位研究生教育并沒有實質(zhì)性的區(qū)別。在課程設(shè)置中，不是以專業(yè)學(xué)位研究生為主體，而是以學(xué)科為中心、以教師為主體的現(xiàn)象普遍存在。其課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計、課程內(nèi)容的安排更傾向于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，而不是適應(yīng)社會的職業(yè)能力，專業(yè)學(xué)位教育沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。
1.1培養(yǎng)目標的實施不夠到位
研究生教育的培養(yǎng)目標是指通過教育過程使作為培養(yǎng)對象的研究生所要達到的基本要求和規(guī)格標準。研究生的課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)目標作為根本依據(jù)，課程設(shè)置是否能體現(xiàn)或在多大程度上體現(xiàn)培養(yǎng)目標，是評價研究生課程合理性的重要標準[3]。在研究加強課程學(xué)習(xí)、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量時，必須關(guān)注研究生培養(yǎng)目標與課程設(shè)置的緊密聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是一種應(yīng)用型學(xué)位，其培養(yǎng)目標的核心是臨床技能，在掌握臨床基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的同時，具有較強的臨床分析和思維能力。但是，目前部分醫(yī)學(xué)院校的研究生培養(yǎng)目標只停留在文件或書面上，沒有很好地根據(jù)培養(yǎng)目標設(shè)置研究生課程。
1.2課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計不夠合理
理論課多，實踐課相對較少。比較重視理論課程，而對學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動等實踐性課程重視不夠，因而出現(xiàn)了理論課程與實踐課程脫節(jié)的現(xiàn)象。另外臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生_般安排有臨床實踐，但對臨床實踐的檢查與督促不夠，考核標準不完善甚至部分醫(yī)學(xué)院校根本不進行考核。
必修課多，選修課相對較少。選修課程開設(shè)數(shù)量不足，而且類別、內(nèi)容不豐富，尤其是反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少;另外除了政治理論課，人文社會科學(xué)方面的課程較少。
1.3課程內(nèi)容的更新不夠及時
研究生教材內(nèi)容應(yīng)該更強調(diào)學(xué)科前沿知識，緊跟學(xué)科發(fā)展，適時更新內(nèi)容。但是往往由于缺乏教學(xué)管理部門重視和資金人力支持，已有的研究生教材內(nèi)容較為陳舊，更新速度普遍滯后于學(xué)科前沿知識發(fā)展的速度，不能滿足新形勢下高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才知識、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)要求。另外，有些醫(yī)學(xué)院校在本科階段開設(shè)的課程，到了研究生階段依然重復(fù)開設(shè)，教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度基本與本科教學(xué)相同。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探索及改革的方向
針對以上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置中存在的問題，我們應(yīng)調(diào)整現(xiàn)行課程設(shè)置，為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高級人才打下堅實的基礎(chǔ)。
2.1調(diào)整課程目標，注重臨床能力的培訓(xùn)
國務(wù)院學(xué)位委員會第十四次會議審議通過的《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》規(guī)定：“專業(yè)學(xué)位為具有職業(yè)背景的學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置。”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標是高層次應(yīng)用型人才，要求畢業(yè)時達到高年資住院醫(yī)師的水平，即具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段結(jié)束時要求的臨床工作水平[]。不難看出，對專業(yè)學(xué)位研究生的要求強調(diào)的是較強的臨床工作能力。因此，專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置更應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，主要側(cè)重于通過高水平的專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)具有臨床應(yīng)用實踐能力的高級臨床醫(yī)師。
2.2完善課程體系，注重知識結(jié)構(gòu)的完整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育主要是通過課程學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練給學(xué)生提供一個良好的專業(yè)教育背景。所以，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置還應(yīng)該堅持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強調(diào)堅實的基礎(chǔ)知識和系統(tǒng)的專業(yè)知識，設(shè)置完整、系統(tǒng)的學(xué)位課程，在提高他們認知能力的同時為學(xué)術(shù)能力的提高打下牢固的基礎(chǔ)，并為其今后的學(xué)習(xí)研究積累堅實的知識基礎(chǔ)。
2.3設(shè)置綜合課程，注重學(xué)科交叉的需要在科學(xué)快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)學(xué)科呈現(xiàn)高度分化又高度綜合的特征，研究生教育的課程設(shè)置仍局限于傳統(tǒng)的課程范圍不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。現(xiàn)代社會要求打破學(xué)科間的壁壘，加強學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，增設(shè)反映當代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿、富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，特別是開設(shè)、完善多元化的跨學(xué)科課程。在調(diào)整過程中還應(yīng)適當壓縮理論課程，增加實踐課程。
2.4更新課程內(nèi)容，注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展勢必為醫(yī)學(xué)高級專門人才的培養(yǎng)提出新的要求。在知識結(jié)構(gòu)上，除熟練掌握本專業(yè)的知識外，還要及時了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科的新理論、新知識、新方法[5]。及時更新課程內(nèi)容，強調(diào)學(xué)科發(fā)展的前沿性，引領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生把握前沿性熱點問題，可以激發(fā)他們的創(chuàng)新思維，有利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提高。這樣，他們才能在將來的工作中創(chuàng)造性地解決臨床上的新問題，發(fā)明新技術(shù)，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高我國總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升我國醫(yī)院的國際競爭力。
2.5增加人文課程，注重職業(yè)素質(zhì)的提高醫(yī)學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)，臨床醫(yī)療工作不僅是對疾病的治療，更需要對病人的關(guān)懷和照料。高素質(zhì)的臨床醫(yī)師必須具備高尚的醫(yī)德，急病人之所急、想病人之所想，以解除病人痛苦為己任，尊重病人的人格和生命價值[]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)的加強，可以直接或間接地提升他們自身的道德倫理、推理、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于自身醫(yī)療水平的提高。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要加強人文知識的學(xué)習(xí)，通過人文知識的積累和道德內(nèi)化的修煉，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
總之，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置只有在創(chuàng)新理念的指導(dǎo)下，不斷地更新改革、實踐探索，才能全方位提高研究生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出與時俱進、適應(yīng)社會發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)人才。準。③認識各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習(xí)粘接托槽。⑤認識各類常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習(xí)：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在上掌握結(jié)扎技術(shù)，將彎制的圓絲和方絲分別結(jié)扎并水浴，觀察弓絲對牙齒移動的影響。
臨床培養(yǎng)：①進行嚴格的正畸臨床工作基本訓(xùn)練，由導(dǎo)師或臨床指導(dǎo)小組負責指導(dǎo)。要求掌握：各種臨床常見錯合畸形的檢查、診斷分析、治療計劃和治療后的保持;完整規(guī)范的正畸病歷書寫、臨床資料的采集和整理;臨床常用各種彎曲的彎制技術(shù)，包括第_、第二、第三序列彎曲等;X線頭影測量分析技術(shù);模型測量和分析技術(shù)，包括間隙測量、間隙分析、牙弓對稱性分析等;臨床常用矯治技術(shù)及矯治器的操作使用。②開設(shè)研究生專題講座。③定期做病例報告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸治療，參與科室開展的各項新技術(shù)。
臨床工作量要求：掌握常見錯合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計劃和基本操作。接診新病人30例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專業(yè)學(xué)位)，完成臨床病例10例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專業(yè)學(xué)位)，其中簡單病例50%—60%;復(fù)雜病例30%—40%;困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁、續(xù)頁、病歷、檢驗單、治療前后X線片、模型及照片。臨床操作考核：臨床接待1個復(fù)診病人，椅旁更換0.019X0.025不銹鋼方絲，彎制關(guān)閉曲并就位加載。畢業(yè)時先進行病例答辯，合格者方能進行論文答辯。
2.3科研技能的培訓(xùn)
第一學(xué)年，主要完成課題調(diào)研、文獻檢索和綜述、預(yù)試驗、科室組織全科人員及相關(guān)科室專家聽取開題報告，完善設(shè)計。第二學(xué)年，主要完成課題的研究工作。參加_次國內(nèi)學(xué)術(shù)會議，進行學(xué)習(xí)交流。科學(xué)學(xué)位研究生按照國基金標書的要求，完成一項基金標書的書寫。第三學(xué)年主要完成實驗數(shù)據(jù)的分析處理及歸納總結(jié)和學(xué)位論文相關(guān)信息
試論情感語言節(jié)目主持人萬峰、鐘曉的語言特點基于園本課程開發(fā)背景下研究教師教育理念的形新生兒高膽紅素血癥護理相關(guān)因素分析及對策試析價值多元化背景下學(xué)生價值觀的引導(dǎo)試論高等職業(yè)院校高等數(shù)學(xué)課程改革爭議試論中職《外科護理學(xué)》的情境式教學(xué)試析高校教師職業(yè)道德建設(shè)問題研究經(jīng)濟學(xué)和經(jīng)濟法基礎(chǔ)課程融通教學(xué)小針刀治療頸椎病療效觀察手術(shù)側(cè)臥位適宜度的研究的撰寫，進行畢業(yè)論文答辯。
2.4醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)
調(diào)查顯示，醫(yī)患雙方交流不夠是誘發(fā)醫(yī)患沖突的主要原因，良好的醫(yī)患溝通能夠增加病人滿意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等。我校大部分研究生都是本科畢業(yè)后直接讀研，工作經(jīng)驗欠缺，對醫(yī)患關(guān)系的處理及在工作中解決實際問題的能力還不夠強。
我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統(tǒng)地教育較少。提示我們在課程設(shè)置方面應(yīng)增加社會交往，醫(yī)患溝通和管理方面知識的傳授。加強醫(yī)患之間的溝通，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力。
3質(zhì)量評價
科學(xué)學(xué)位型研究生的中期考核以科研能力考核為主，通過中期考核達到分流培養(yǎng)的效果;而專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)主要以碩士為終極學(xué)位，中期考核以課程學(xué)習(xí)和臨床操作為主，主要考察研究生入學(xué)后對專業(yè)知識的掌握程度和知識的運用能力。通過臨床考核，給予客觀評價。專業(yè)學(xué)位研究生論文
開展綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗 提高中醫(yī)藥專業(yè)研究生專業(yè)學(xué)位研究生“政產(chǎn)學(xué)研”合作培養(yǎng)模式的創(chuàng)淺議發(fā)揮開放性實驗室在醫(yī)學(xué)研究生實驗教學(xué)中淺談研究生科技論文英語寫作能力培養(yǎng)的方法淺談打造自主探究式研究生思想政治教育工程試論我國公共管理碩士研究生教育質(zhì)量研究研究生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)英語課程教學(xué)實踐與思考探析研究生文獻閱讀研討課教學(xué)評價體系淺談以發(fā)展的視角看研究生教材出版研究生英文文獻導(dǎo)讀課程教學(xué)探析的質(zhì)量標準為實用性、綜合性、創(chuàng)新性。通過教學(xué)經(jīng)驗的不斷積累，本科室正畸學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式也在不斷改進。相信經(jīng)過不斷地努力，本科室的研究生培養(yǎng)工作會更加科學(xué)、合理，能夠培養(yǎng)出更多符合社會需求的優(yōu)秀人才。
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