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臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的問題和對策論文
1、臨床工作積極性和投入不足
臨床學(xué)位研究生的培養(yǎng)傾向是臨床醫(yī)學(xué)專門人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平，這就要求臨床專業(yè)畢業(yè)研究生有熟練的臨床能力，但目前臨床醫(yī)學(xué)研究生由于面臨按時畢業(yè)和學(xué)位論文的壓力，自研究生階段第二年開始就需要進行綜述撰寫、積極準(zhǔn)備課題研究等，影響臨床輪轉(zhuǎn)計劃，出現(xiàn)臨床工作讓位于論文工作，臨床輪轉(zhuǎn)敷衍甚至不負責(zé)任等現(xiàn)象。而部分臨床導(dǎo)師由于同時帶多名研究生，不能做到“一對一”的指導(dǎo)學(xué)生，臨床學(xué)科的技能本身由于面對的對象是病人，有其固有的綜合性和復(fù)雜性，而臨床技能的學(xué)習(xí)也是一個艱苦和長期的過程。在以上因素的影響下，部分臨床研究生在臨床輪轉(zhuǎn)時無人詳細教授臨床知識，臨床學(xué)習(xí)積極性和投入不足，影響了臨床學(xué)習(xí)的效果，畢業(yè)后難以獨立勝任相關(guān)專業(yè)的臨床工作。
針對以上情況，首先對同時帶多名研究生的導(dǎo)師，在研究生指導(dǎo)小組成員中，專門設(shè)立臨床副導(dǎo)師，用于指導(dǎo)研究生的臨床輪轉(zhuǎn)和考核，副導(dǎo)師可由副主任醫(yī)師或臨床能力強的主治醫(yī)師擔(dān)任；同時，從研究生入學(xué)考試，日常工作、學(xué)習(xí)、討論中穿插進行醫(yī)學(xué)人文主義方面的教育和滲透，當(dāng)今的臨床醫(yī)學(xué)不但有醫(yī)療的諸多疑難問題，醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)藥資源濫用、醫(yī)療技術(shù)行為失范等人文醫(yī)學(xué)問題也常常困擾臨床研究生，通過人文主義的滲透，使臨床參與者能認(rèn)識到所面對的是有社會性的人，運用人文醫(yī)學(xué)的知識指導(dǎo)臨床實踐，減少畏難情緒；臨床和科研實踐分配方面，從研究生入學(xué)開始分配好臨床和實驗室的時間，做好計劃。同時病房制定詳細嚴(yán)格的規(guī)章制度和獎懲措施，從制度上避免出現(xiàn)病人責(zé)任不清等情況。
2、課題論文進度過慢
臨床專業(yè)研究生由于臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)較多，部分臨床研究生出現(xiàn)課題拖拉，連續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月沒有任何進展，甚至有些研究生因課題未能按時完成，延期畢業(yè)，近年來我院出現(xiàn)延期畢業(yè)的研究生均為臨床專業(yè)的研究生，究其原因，主觀方面存在部分自身能力不足，而接受指導(dǎo)監(jiān)督不夠是重要的客觀原因。
針對部分研究生主觀能力不足而課題論文進度慢的現(xiàn)象，需在研究生招生階段嚴(yán)格要求，臨床專業(yè)研究生不但要完成臨床能力的培訓(xùn)還要有一定的科研能力。我們參考國外科研結(jié)構(gòu)研究工作培養(yǎng)方案和制度，采用每2周定期匯報的形式，臨床輪科每2周舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由在讀研究生獨立準(zhǔn)備幻燈發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容為臨床進展綜述或?qū)嶒炦M展等；參加學(xué)習(xí)人員交流學(xué)習(xí)，導(dǎo)師予以講評，從而在不同階段督促研究生學(xué)習(xí)和科研探索。
3、課題研究重視不夠，進展緩慢
主要出現(xiàn)在有一定臨床工作經(jīng)驗的學(xué)生，研究生既往有一定的臨床工作經(jīng)驗，一般的臨床工作容易勝任，而科研作為一個全新領(lǐng)域，此類研究生在科研方面不足，課題科研作為一項全新的工作給研究生很大壓力，開始進行試驗時，挫折和失敗容易使人產(chǎn)生畏難情緒，影響畢業(yè)課題試驗的順利進行。
解決方法，進入實驗室前由實驗室老師和同專科先入學(xué)研究生進行科研方面的基礎(chǔ)培訓(xùn)；進入實驗室開始課題研究后，每周的實驗進度檢查和每2周匯報也是對研究生工作進行監(jiān)督的重要一環(huán)。如發(fā)現(xiàn)研究生進展緩慢甚至停止時，要針對性解決困難；避免臨近畢業(yè)時才發(fā)現(xiàn)課題無法按期完成而導(dǎo)致延期畢業(yè)的情況。
臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)經(jīng)歷基礎(chǔ)課程、臨床培訓(xùn)和課題論文三個階段。基礎(chǔ)課程階段的臨床研究生，先在校本部上課，與本專科的老師不熟悉，此階段參加科室匯報和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，能夠提前熟識本科室的老師，為將來臨床工作的順利開展打下基礎(chǔ)。同時對自己進入臨床后要開始的發(fā)言和匯報有明確的了解，使該學(xué)習(xí)和監(jiān)督制度可以順利銜接，避免日后剛進入臨床的膽怯和畏縮，能更迅速高效的開展工作，同時通過匯報和學(xué)習(xí)，改變了以往基礎(chǔ)學(xué)科和臨床的割裂狀態(tài)，在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段即可聯(lián)系本專科臨床和基礎(chǔ)知識，部分學(xué)生可提前制定自己的課題方案，使基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)發(fā)揮更大的作用。臨床培訓(xùn)階段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息雜志浩如煙海，往往令人有無所適從之感，進入臨床后，首先要學(xué)習(xí)診療常規(guī)和細化的規(guī)章制度，從而各項診療活動能夠有據(jù)可查；而臨床輪轉(zhuǎn)期間，以在讀研究生為主的定期匯報制度，每次由研究生講授一個臨床專題，通過匯報講授和參與的老師和學(xué)生互動，融會貫通臨床的知識點和難點，使臨床輪轉(zhuǎn)的收獲更大，從而抓住重點，有的放矢，高效率的完成臨床培訓(xùn)。在課題論文階段，匯報更是必不可少的重要環(huán)節(jié)，通過匯報總結(jié)，首先鍛煉了研究生的演講能力，在將來的講課和答辯中能不怯場，也提高了日后教學(xué)工作能力；其次通過匯報，能實時了解研究生做了什么工作，解除了以往研究生脫離臨床后就放任自流的怪圈；最后也是最重要的是使科室各位老師能實時了解研究生課題工作的進展，及時糾正方向，少走彎路。
綜合來看，針對目前研究生招生人數(shù)大幅度增加情況，為適應(yīng)新形勢下的研究生培養(yǎng)目標(biāo)和要求，可采取以貫穿培養(yǎng)全程的定期匯報和考核為主，制定完善的規(guī)章制度為輔的方式，并加強臨床人文主義教育的方式，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
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