開題報告ppt整套下載

時間：2022-10-05 21:06:11 論文范文我要投稿

相關推薦

開題報告ppt模板整套下載

　　開題報告也很重要的哦，要好好寫哦，以下的開題報告模板范文范文，僅供瀏覽。

開題報告ppt模板整套下載

　　護理本科畢業論文開題報告范文【1】

　　項目名稱：護患溝通方式在臨床護理工作中的應用

　　一、立論依據

　　(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內外研究現狀、發展趨勢，并附主要參考文獻及出處)

　　相關概念

　　溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過程，以求思想達成一致和感情的通暢。

　　護患溝通：就是護士服務對象之間的信息交流和相互作用的過程。

　　護理工作：是以維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質量為目的、運用專業知識和技術為人民群眾健康提供服務的工作。

　　研究背景

　　隨著整體護理模式的推行,人性化的的護患溝通制度成為護理工作的一項重要內容。

　　國內有資料表明，99.45%的患者希望護理人員與其進行交流溝通，然而88.30%臨床護士對溝通方式基本不了解，對溝通目的內容方法等也知之甚少。

　　顏霞等[1]，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的;30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護士對溝通方式基本不了解;33.3%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。

　　有研究發現，77.78%的患者希望每天與護士交談1次。

　　這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。

　　隨著人們物質生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念﹑健康意識維權意識日益增強，對護理質量的期望值越來越高,護患矛盾日趨

　　趨突出，加劇，護患糾紛的發生呈逐步上升趨勢[2]，這種現象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿意，也嚴重困擾著廣大醫護人員,阻礙醫學進一步發展。

　　新的醫學模式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[3]。

　　在現實生活中，我們發現許多醫療糾紛的發生均與護患溝通障礙有著直接或者間接的關系，而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛卻微乎甚微。

　　因此,良好的護患關系對提高護理工作質量，預防護理糾紛的發生能夠起到一定的積極作用。

　　國內外研究現狀

　　1 護患溝通的目的

　　目前，我國護患糾紛的發生呈上升趨勢，成為當前社會矛盾的熱點和難點[4]。

　　在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發生與溝通障礙有著直接或間接的關系。

　　20xx年1月～20xx月，中華醫院管理學會對全國326所醫院進行了多項選擇式的問卷調查,結果顯示,由醫患溝通不暢引起的醫療糾紛發生率高達98.4%，在“醫院內部因素”選項中，選擇“由于醫務人員服務態度不好”引發糾紛的占49.5%[5]。

　　由此可見，加強溝通，減少醫療糾紛是國內外共同的目的。

　　2 人員配備：

　　與病人進行有效的溝通，需要大量的人力資源，護理人力不夠時，護理人員對于基本的治療和護理，都需要一種高節奏工作流程才能完成，沒有時間與病人進行充分交流、溝通。

　　目前,我國護士隊伍嚴重缺編，供不應求，皮

　　平均千人護士比例為1，而世界大多數國家千人護士比例為5以上，世界大多數國家，一個醫生配2~3名護士，而我國醫護比例為1∶0.6[6]1。

　　而在愛爾蘭,每個病區內護士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1，在ICU護士與病床的比例為(3~4)∶1。

　　護士由注冊護士、執照護士及護士助理組成，遇有緊急情況則需要調動流動護士，這一部分護士主要來自于中介機構[7]。

　　我國護理人員缺乏的現狀，導致護理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進行溝通。

　　3知識系統

　　有調查顯示[8]：護患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%，專業知識缺乏占30%，病人方面占25%。

　　同時缺乏良好的語言表達能力及聽懂方言的能力，也是導致護患溝通障礙的原因。

　　新加坡是一個多民族混居的國家，在新加坡中央醫院，護士長排班，必須考慮各民族的護士混排上班，即每一個班總有華人護士、印度護士、馬來西亞護士上班,其目的就是滿足各民族病人與護士交流的語言需要。

　　有些發達國家在醫學生的學習過程中加入“角色訓練”，加強溝通能力[9]。

　　由于目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心理及其他相關的理論知識，使溝通無法有效地進行。

　　3護患溝通的目標

　　在我國，病人被動的依從醫生和護士的決策，醫護人員對病人也僅限于基本的治療和護理，與病人溝通時僅限于滿足醫學需求的醫學交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。

　　在國外,護士緊緊圍繞病人的需求,運用護理程序系統地護理病人,從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護理;幫助病人最大程度

　　地達到生理與心理、社會的平衡和適應;護士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權參與對其治療和護理方案的決策等。

　　綜上所述，我國的護患溝通在各個方面都存在著缺陷，護患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質等方面的認識。

　　本研究旨在綜合分析國內外護患溝通研究的現狀和前人經驗的基礎上，研究新的護患溝通方式，為臨床護理工作提供依據，減少醫療糾紛，培養全面的護理人才。

　　參考文獻

　　[1] 吳玉霞，張士化，吳宏霞，等.從護理管理上防范護患糾紛[J].實用護理雜志，2002，9:74.

　　[2] 盧仲毅.從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學繼續教育中的必要性[J].重慶醫學，2003，3(4):385?386.

　　[3] 趙長云，范宇瑩。

　　談非語言性溝通在護患關系中的應用[J].實用護理雜志，2002,18(6):73

　　[4] 張秀云，王慶珍. 參照法律法規實施護理管理[J]. 護理學雜志，2000， 15(9): 551.

　　[5] 李承水，安秀玲，馬素貞. 加強護患溝通減少醫療糾紛的體會[J]. 齊魯護理雜志，2005，11(1): 75?76.

　　[6] 黃人健. 溫故知新——展望2007年的護理事業[J].中華護理雜志, 2007, 42(1): 5.

　　[7] 吳愛麗, 車愛紅. 愛爾蘭醫院護理見聞[J]. 護理研究，2007, 21(1): 89.

　　[8] 胡國萍. 護理人員護患溝通方法調查及對策[J]. 中華醫院管理雜志， 2001， 17: 238?239.

　　[9] Debra Nestel and Tanya Tierney， Role?play for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 2007，7: 3.

　　二、研究方案

　　本課題的研究目標、研究內容和擬解決的關鍵問題

　　研究目標

　　1通過研究護患關系在臨床護理工作中的關系的作用，防止護患糾紛的發生，降低醫療糾紛發生率，提高護士的業務水平。

　　2 徹底改變過去那種“無言服務”的舊護理模式，重新認識臨床護士的責任，適應新的醫學模式發展的要求，符合病人的心理，以滿足病人日益增長的自我保健、安全意識和對護患溝通的需求

　　3 為臨床實踐提供指導依據。

　　4 使護士從被動執行醫囑，完成護理操作轉變為主動與患者及家屬溝通，評價患者需求，為患者提供個體化的護理。

　　研究內容

　　1研究護患溝通的方式并對其做出篩選

　　2護患溝通與患者滿意度之間的關系

　　3護患溝通流程與護患糾紛的關系

　　4護患溝通方式在臨床的試驗并對其檢測﹑篩選

　　擬解決的關鍵問題

　　1護患溝通方式的確立

　　2護患溝通技巧在臨床工作中的試驗

　　3收集患者對護患關系方式應用的態度

　　(二)本課題擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案

　　研究方法

　　1文獻回顧法：使用Internet、CBM數據庫和Medline光盤檢索國內外關于護患溝通方式的資料

　　2理論分析法：結合我國的實際情況和前人的經驗，初步確立護患溝通的新方式

　　3問卷調查法：通過編寫問卷內容在汾陽醫院對患者和護理人員進行問答，并收回。

　　問卷內容：a.入院前溝通，護理人員的溝通技巧

　　b.常規溝通，護理人員一周進行幾次

　　c.術前溝通，患者的心理情況

　　d.術后溝通，患者的反應

　　4調查表法：調查表中使用護患溝通方式溝通的病人與滿意度的關系的相關數據，護患溝通方式溝通的患者與護患糾紛的關系的相關數據

　　5統計法：利用excel對相關數據進行統計，并計算其相關系數

　　技術路線

　　可行性分析

　　(1)國內外護患關系的研究和大量的文獻為本研究提供了豐富的基線資料

　　(2)護患溝通技巧發展的研究,以及臨床護理工作中的一些經驗, 為本研究提供了重要的依據

　　(3)汾陽醫院的問卷調查可以為促進本研究的實施

　　本課題的創新之處

　　本研究綜合分析國內外護患溝通現狀，查閱文獻和問卷調查收集最新的資料，結合前人的工作經驗和借鑒外國的護患溝通模式建立一套適合我國國情的新的護患溝通方式，并進行實證研究，為臨床護理工作提供一套新的有效的護患溝通模式。

　　研究計劃及預測進展

　　20XX.09-20XX.10 查閱文獻

　　20XX.10-20XX.11 撰寫綜述及開題報告

　　20XX.12-20XX.1 問卷調查及收集資料

　　20XX.2-20XX.3 整理資料，統計分析

　　20XX.3-20XX.4 撰寫論文

　　預期研究成果

　　1.建立新的護患溝通方式并在臨床護理工作中得到應用

　　2.提交科研論文23篇，并按時完成學位論文

　　三、研究基礎

　　與本課題有關的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績

　　1 已查閱了大量的文獻

　　2歸納分析了國內外護患溝通方式及內容

　　3已與汾陽醫院做好了溝通并同意進行訪談和問卷調查

　　4 預調查問卷已形成

　　5會用基本方法進行統計

　　臨床醫學開題報告范例參考【2】

　　一、選題依據、目的和意義

　　骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合LCP重新內固定。

　　自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。

　　植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。

　　為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合LCP堅強內固定，術后3~1個月內進行隨訪，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。

　　選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術中的細節問題做初步探討與論述。

　　同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內外研究的動態、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。

　　骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。

　　植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。

　　沿肌間隙進入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復位，按照骨缺損情況取骨。

　　髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。

　　自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。

　　所有病例均需植骨。

　　更換內固定物后，術后石膏外固定者，應及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。

　　但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理，出院時務必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。

　　LCP鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。

　　手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區，間隙用松質骨填滿，.應積極正確指導術后功能鍛煉，嚴格定期隨訪及指導。

　　避免過早的不正確的負重。

　　綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內容

　　(一)臨床資料

　　1病例來源

　　本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房

　　(二)采集時間

　　09年5月~10年1月

　　(三)病例選擇

　　1診斷標準

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2 納入病例標準：

　　(1)符合本病診斷標準;

　　()骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節形成;

　　(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查X線拍片顯示，骨折線

　　清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

　　3排除病例標準：

　　(1)不符合上述診斷標準者

　　(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　4療效觀察方法

　　對骨不連愈合的評價應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：

　　(1)骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。

　　評價標準：

　　優：骨折愈合，無感染，斷端畸形°，雙側肢體不等長 CM.

　　良：骨折愈合及其他三標準中兩項。

　　可：骨折愈合及其他三標準中一項。

　　差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。

　　(2)功能評價標準

　　功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

　　將下肢評價指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或對側喪失15°以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優：存在工作能力且無其他四項指標。

　　良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

　　可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。

　　差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

　　對上肢功能評價參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價標準"[3]

　　觀察指標為三項：疼痛、關節活動范圍、日常活動能力。

　　(3)上肢功能評價標準

　　5課題進度及安排：

　　9-5--1-1 收集病例及隨訪

　　1-1--1-1 資料匯總及數據分析

　　11-1--11-3 撰寫論文、定稿

　　四、本課題特色、預期取得的結果

　　骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識，治療過程中的經驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統的整理。

　　因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。

　　應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室，在省內知名度較高，病人來源廣泛。

　　導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。

　　本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。

　　四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。

　　本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。

　　課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。

　　相信可以圓滿地完成課題。

　　主要參考文獻

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實用骨科學[M] 北京人民軍醫出版社，

　　[2] 王亦璁，等骨與關節損傷[M]人民衛生出版社，

　　[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[EB/OL]北京骨外固定技術研究所，5

　　[4] 蔣協運骨科臨床療效評價標準[M]人民衛生出版社， 5

　　[5] Byd HB Lipinski SW Wiley JH J Bne Jin Sug A 1961; 43()：159-168

　　[6] Audige LGiffin DBhndi Me l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res 5; 438:1~3

　　[7] Jes J MChy Jhn HezenbegTibil Nnunins [J/OL] eMediine Ap 9 4

　　[8] 周來喜，林本丹，鐘志剛，等脛骨骨折三種固定器械的生物力學比較和臨床研究[J]骨與關節損傷雜志，;15 ( 5 )： 48 ~43

　　[9] 李峰，歐陽躍平骨不連臨床研究進展[J] 國際骨科學雜志， ;8()：11~119

　　博士論文開題報告范文【3】

　　一研究目標

　　本研究試圖在GIS和遙感軟件支持下，綜合野外調查、遙感及定位數據，結合專家系統、數據庫、多媒體和網絡技術，引入可視化技術、交互技術和虛擬現實技術，建立多維的熱帶亞熱帶植被信息系統，探討3S技術在不同組織層次植被研究中的應用如森林群落的水平和垂直分析、植被的時空動態模擬和預測、以及森林景觀的格局研究等。

　　二研究內容和研究方法

　　GIS平臺為ESRI ARCVIEW 3.x及其擴展模塊，遙感軟件為PCI GEOMATICA (?), 編程語言為C ，圖形處理用OPENGL。

　　主要的研究方法參見表1。

　　1 種群 Population：以距離為基礎的種群分布格局、種間聯結、鄰體效應、種間競爭、母樹-幼苗空間關系等。

　　2 群落 Community：以面積為基礎的重取樣技術、各種面積曲線、冠層分析等。

　　3 生態系統 Ecosystem：以地圖為基礎的植被分類、生產力或生物量估算、植被水平或垂直分布等。

　　4 景觀 Landscape: 以DEM為基礎的景觀格局結構、綴塊分析、生境評價、虛擬3D森林等。

　　5 植被信息系統：構建多維熱帶亞熱帶植被信息系統(圖1)。

　　三擬解決的關鍵問題

　　1遙感生物信息提取

　　遙感影象的光譜特征、空間特征、極化特征和時間特性是我們鑒別各種物體和現象的依據。

　　如何從遙感圖象中識別植被、昆蟲種群、大型動物等生物信息，則是建立多維生物地理信息系統的基礎。