- 相關推薦
中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的探討的論文
從2009年開始，教育部就開始了全日制中醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式，全國大部分中醫(yī)高等院校亦同時開始了中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生的招生與培養(yǎng)工作。中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)及業(yè)務綜合素質的提高，不僅是專業(yè)學位研究生教育的重要工作，而且也是為臨床輸送中醫(yī)外科人才的重要途徑。近年來，隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴張，如何保證專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量，以及客觀地評價中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生的臨床業(yè)務能力，培養(yǎng)適應社會需要的中醫(yī)外科專業(yè)人才，是目前專業(yè)學位研究生臨床教學與管理工作的重要難題之一。
1中醫(yī)外科臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀與分析
中醫(yī)外科學在我國已經有數(shù)千年的歷史，長期以來形成了自己獨特的理論體系。自西醫(yī)外科學進入中國以來，中醫(yī)外科學受到了很大的沖擊。目前，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院近5年以來培養(yǎng)了約100名中醫(yī)外科專業(yè)學位研究生。我們調査發(fā)現(xiàn)，在理論學習中，部分研究生對中醫(yī)外科學的投入學習時間不夠，將過多時間投入西醫(yī)外科學的學習中，普遍存在中醫(yī)外科基礎理論知識薄弱、興趣不足問題。在臨床輪轉實習方面，多數(shù)研究生存在中醫(yī)理論知識與中醫(yī)思維能力不足、實踐能力差、獨立解決與處理問題能力不足、不能夠獨立值班、缺乏主動學習及臨床經驗總結的習慣、科研能力薄弱等諸多問。
造成以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，除了與學生自身問題相關以外，更重要的還是研究生培養(yǎng)模式的問題。第一，對中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生的理論課程設置課時過少，尤其是中醫(yī)外科學基礎知識課程設置過少，造成很多研究生的中醫(yī)外科基礎理論知識不足。第二，對研究生的臨床實習重視程度不夠。醫(yī)院科室對研究生臨床輪轉實習的培訓工作重視程度不夠。第三，對研究生的日常與出科考核工作重視程度不夠。第四，對研究生的中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)不夠重視。第五，對研究生的科研能力培訓過少。第六，導師對研究生的指導不足。
2對策與建議
2.1加強中醫(yī)外科理論知識水平 專業(yè)學位研究生的中醫(yī)外科理論水平高低，直接關系到臨床實訓的效果。當專業(yè)學位研究生開始臨床實習前，中醫(yī)外科教研室可以安排相關科室有經驗的高年資中醫(yī)師講解中醫(yī)外科學的相關課程，如周圍血管疾病、皮膚疾病與性病、男性疾病、乳腺疾病、肛管直腸疾病。另外，當研究生臨床實習時，各臨床科室可以每周安排時間作科室講課，由科室高年資醫(yī)師講解中外基礎知識及相關疾病的國內外最新研究進展，提高學生的基礎理論水平。當科室進行臨床疑難病例討論、會診、術前討論、死亡病例討論以及臨床專題講座等業(yè)務學習與討論時，要求研究生參加，并可以發(fā)表自己的意見。同時，科室每1-2周必須組織研究生進行病例討論，提前給學生要討論的病歷內容，要求學生查閱相關資料，然后進行討論，最后帶教老師進行總結。
2.2加強對研究生的臨床實踐能力培養(yǎng) 專業(yè)學位研究生在進入臨床實習前，醫(yī)院可以安排實習前崗前培訓，經理論考試和技能操作考核合格后方可安排進入醫(yī)院實習。培訓內容包括中醫(yī)臨床思維能力、常見臨床操作技能（內科四大穿刺、外科無菌操作）、全身體格檢査、醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)患溝通及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等。通過實習前崗前培訓，有利于加強專業(yè)型研究生臨床能力意識的培養(yǎng)，使其逐漸適應臨床實習工作。當研究生開始實習時，建立導師與實習科室?guī)Ы汤蠋熉?lián)合培養(yǎng)的方式，按照一對一原則，即一位高年資醫(yī)師負責一位研究生的方式，提高研究生的臨床實踐能力。實習開始時，每科室要求輪轉至少3個月以上，剛開始要求研究生適應1-2周時間，按照住院醫(yī)師的要求，每位研究生主管3-5名病人，髙年資醫(yī)師可指定低年資醫(yī)師負責該研究生的日常培訓工作。根據(jù)研究生的實際能力，安排研究生參與臨床值班交班工作、單獨接診病人與處理病人工作、醫(yī)囑處理、病歷書寫與整理工作等，鍛煉研究生的臨床處理常見病與危急重癥的能力。
安排研究生跟師出診，尤其是具有豐富臨床經驗的名老中醫(yī)、廣西名中醫(yī)以及有多年臨床經驗的高年資中醫(yī)醫(yī)師，并要求研究生積極總結帶教老師的中醫(yī)臨床經驗，發(fā)表相關臨床文章，同時完成專業(yè)學位研究生臨床工作登記表。在病房實習時，要求研究生能夠完成收集病史資料及病歷書寫，帶教老師及高年資醫(yī)師認真把關、認真指導研究生完成病歷，并對病歷進行修改。按照三級醫(yī)師制度，每天査房時要求研究生匯報病人病史、實驗室檢查結果、病人最新病情改變、下一步的初步診療方案以及新接診病人的病史等。帶教老師可以在平時的臨床工作中對研究生進行臨床技能的培訓與指導工作，例如外科的無菌操作，帶教老師可以親自為學生做示范，然后在老師的指導下，指導學生進行操作。研究生應積極參加各種院內組織的相關技能培訓及中醫(yī)學術講座，以提高臨床技能，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。
2.3重視考核工作 合理的考核機制有利于調動和提高學生學習的積極性和主動性，是提高教育質量的有效措施。建立統(tǒng)一的考核工作，即科室的日常培訓考核及出科考核工作、研究生中期考核工作、畢業(yè)技能考核工作，建立醫(yī)院、科室、導師共同參與的機制，這樣既有利于教學管理部門的研究生培訓工作，也可使研究生認識到自身的不足，加強主動學習的意識；同時，亦可使導師有針對性地加強指導，不斷改進教學方式方法，進而提高臨床能力培訓的效果。考核內容包括中醫(yī)外科學基礎理論，病歷書寫，臨床實際能力考核，臨床思維能力考核等主要內容。帶教老師現(xiàn)場要求學生對病人進行病史收集，詳細的體格檢査，包括病人舌苔脈象等資料。完成病史資料收集以后，要求學生按照我院中醫(yī)住院病歷書寫要求完成病歷書寫，帶教老師可根據(jù)書寫病歷實際情況進行評分。門診科室要求學生書寫中醫(yī)門診病歷，包括中醫(yī)診斷、治法、具體方藥等。對于臨床實際能力的考核，各科室根據(jù)實際情況，要求研究生完成科室常見臨床技能的操作。另外，所有科室均應進行基礎理論知識的考試，目前，我院每個科室均有自己的題庫，出科考試試題應包括一定分值的主觀題。同時，醫(yī)院教學部定期進行教學査房，各臨床相關教研室協(xié)助并參加考核工作。考核人員由主管教學的醫(yī)院領導、具有高年資職稱、有豐富臨床帶教經驗的中醫(yī)醫(yī)師擔任，教學部主要對研究生日常培訓工作進行考核，包括教學査房、病史匯報、臨床病歷資料的討論、中醫(yī)基礎理論知識的應用，教研室做好記錄，作為學生日常考核的一部分。日常教學查房時，各科室選取典型病例資料。另外，在教學査房之前，學生要提前熟悉病例，教學査房時，鼓勵學生主動參與，碰到疑難問題時，可以當場提出，也可以提出自己不同的意見，帶教老師現(xiàn)場解答，以培養(yǎng)學生應用中醫(yī)理論指導臨床實踐的能力。
目前，我院已經對專業(yè)型研究生實行中期考核，即研二第二學期進行中期考核。我院研究生中期考核大致參照醫(yī)師資格考試的內容，內容大致包括外科技能操作（無菌操作，縫合打結，換藥，穿脫隔離衣，急救處理等），心電圖與X片的判讀，科室的臨床技能考核，中醫(yī)外科學理論知識的考核，同時要求技能考核不合格者再次進行培訓。對于科室技能考核，教研室安排專人對研究生進行考核，內容主要包括典型病例分析與答辯，側重考核研究生的中醫(yī)臨床思維能力。
2.4加強對研究生科研能力的培訓和導師的指導工作 我院專業(yè)型研究生多在臨近畢業(yè)時候才發(fā)表相應科研文章，而且發(fā)表的雜志多為國內省級普通雜志。經調查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究生反映自己的科研能力較差，部分導師無科研課題，學生無法參與科研研究，還有一部分研究生存在抄襲的現(xiàn)象。在我們的臨床實際工作中，進行臨床試驗觀察、臨床藥物研究、臨床經驗總結等工作時，均要求臨床醫(yī)生具備一定的科研能力，以勝任科研任務。因此，加強對專業(yè)型研究生的科研能力培養(yǎng)，是研究生培養(yǎng)工作中的重要任務之一。在研究生進行理論課程學習的同時，加強研究生科研能力方面的基礎課程，同時教研室及導師也應重視研究生的科研能力培養(yǎng)，在研究生進行開題報告會時候，教研室及導師應嚴格要求研究生。研究生選題應有一定的深度，尤其是中醫(yī)外科領域的疑難疾病、熱點問題、經驗總結推廣的臨床研究，同時選題要新穎，具有實用性。當研究生進行臨床試驗時，導師應指導與關注研究生的科研工作。通過畢業(yè)論文的書寫，要求研究生掌握一定的科研方法，提高自己的科研能力，為以后的臨床科研打下基礎。另外，醫(yī)院與教研室應提高對導師的要求，積極鼓勵導師申請科研課題，并積極開展科研試驗，研究生積極參與科研活動。
3總結
當前的中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)還存在較多的問題，探索更合適的研究生教育培養(yǎng)模式直接關系到研究生的培養(yǎng)質量。因此，在研究生的臨床實習中，必須建立有效的運行管理機制，教學管理部門、科室、導師共同參與。合理設置研究生基礎理論課程，提高中醫(yī)臨床醫(yī)學理論知識的培養(yǎng)，優(yōu)化研究生學位課程體系，安排經驗豐富的臨床高年資醫(yī)師帶教，發(fā)揮中醫(yī)跟師教育的優(yōu)勢；必須加強研究生臨床輪轉的培訓，即臨床實踐能力，科研能力；不斷完善研究生能力考核管理制度；科研課題的研究以臨床為基礎，培養(yǎng)臨床課題的研究能力；加強導師在研究生教育中的指導作用。只有堅定不移地推進專業(yè)學位研究生培養(yǎng)制度與培養(yǎng)模式的創(chuàng)新和改革，不斷探索新的培養(yǎng)方式、總結教育教學管理經驗、完善各項規(guī)章考核制度、改進教學方式方法，只有這樣才能適應研究生教育發(fā)展的要求，適應新世紀對中醫(yī)學人才的要求，從而推動中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育工作的不斷完善。
【中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的探討的論文】相關文章：
從學術觀形成的心理分析探討中醫(yī)研究生培養(yǎng)模式論文10-12
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的構建論文10-08
環(huán)境工程非全日制專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式構建的分析論文10-13
環(huán)境工程非全日制專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式構建理工論文10-13
對藥學研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的思考論文10-11
探討小學教育的新模式論文10-09
高校旅游管理專業(yè)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式探討論文10-09
護理英語教學模式探討論文10-11
腦內科護理教學模式的探討論文10-09