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喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效
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摘要：目的 分析喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的臨床應(yīng)用效果。方法 60例行重癥手足口病治療的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組給予一般常規(guī)性治療，研究組給予喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，對(duì)兩組患者的治療效果及手術(shù)指征進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組的總有效率為87.5%，研究組的總有效率為96.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)重癥手足口病患兒采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。
關(guān)鍵詞：喜炎平;小兒重癥手足口病;療效;丙種球蛋白
在臨床兒科疾病中，手足口病是較為常見(jiàn)的一種，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，兒童為主要的發(fā)病群體。該病的臨床表現(xiàn)癥狀為手、足以及口腔部位會(huì)出現(xiàn)皰疹以及斑丘疹，且伴有發(fā)熱的癥狀，特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的傳染性[1]。患上該病后，如果治療不及時(shí)，會(huì)給患兒的生命帶來(lái)威脅，尤其是重癥的患兒，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。本文以60例重癥手足口病患兒作為具體的研究對(duì)象，分析采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療的療效，具體情況如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月到本院進(jìn)行重癥手足口病治療的患兒60例為研究對(duì)象。其中男31例，女29例;年齡最小1.5歲，最大8.0歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均持續(xù)高燒不退。②患兒精神差、四肢無(wú)力、嘔吐、容易驚嚇。③心跳、呼吸加快。④血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
1. 3 治療方法 所有患兒在住院后均給予一般的常規(guī)性治療，包括抗病毒(使用利巴韋林，使用劑量為10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 ml靜脈滴注，1～3次/d，療程為3 d)、顱內(nèi)降壓、小劑量的糖皮質(zhì)激素以及甘露醇脫水、退熱等針對(duì)性的治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用5 mg/(kg・d)的喜炎平注射液加5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，喜炎平的用法和用量與對(duì)照組相同，使用1 g/(kg・d)的丙種球蛋白進(jìn)行靜脈滴注。兩組患兒的1個(gè)治療療程均為2 d，停藥后繼續(xù)給予所有患兒常規(guī)治療。觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，留意患兒的身體變化狀況。
1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間以及治療效果進(jìn)行比較。其治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：48 h內(nèi)患兒的臨床表現(xiàn)癥狀已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn)，體溫趨于正常，皰疹也開(kāi)始吸收。②有效：48 h后患兒的臨床表現(xiàn)癥狀有所緩解，體溫基本正常，部分皰疹開(kāi)始吸收。③無(wú)效：患兒的臨床表現(xiàn)癥狀沒(méi)有消失，病情加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 經(jīng)治療，對(duì)照組顯效15例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%。研究組顯效25例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%。研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
手足口病主要是由病毒引起，在現(xiàn)今的臨床治療上，主要是以對(duì)癥治療為主，雖然可以幫助患兒改善臨床癥狀，但是病程時(shí)間長(zhǎng)，藥物起效慢，對(duì)于重癥的患兒來(lái)說(shuō)治療效果不甚理想。近年來(lái)，隨著對(duì)該疾病的深入研究發(fā)現(xiàn)，使用喜炎平治療重癥的手足口病患兒，治療效果理想。喜炎平屬于一種穿心蓮的提取物，可以與病毒DNA復(fù)制的蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合，并且可以透過(guò)病毒，對(duì)DNA的復(fù)制產(chǎn)生抑制的作用，從而起到很好的療效[2]。同時(shí)，相關(guān)的臨床研究還發(fā)現(xiàn)，在丙種球蛋白中含有非常豐富的抗原特異性血清免疫球蛋白G(IgG)抗體，不但可以對(duì)T細(xì)胞的增殖和成熟，細(xì)胞因子的釋放等進(jìn)行有效的抑制，還可以幫助患兒降熱、縮短治療時(shí)間。在本文中，把兩種治療方法聯(lián)合，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以充分的發(fā)揮清熱抗炎、抗病毒以及提高患兒身體免疫機(jī)能的作用，有效縮短患兒的住院時(shí)間，加快患兒的恢復(fù)速度[3]。
從結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在給予了兩種不同的治療方法后，對(duì)照組的治療總有效率為83.3%，研究組的治療總有效率為96.7%，研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);研究組神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間都均要短于對(duì)照組(P<0.05)。由此可以充分證明，對(duì)于重癥的手足口病患兒來(lái)說(shuō)，采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療方法是非常行之有效的。
綜上所述，喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥的手足口病效果顯著，患兒治療時(shí)間短，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 杜淑珍.大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(1)：120-124.
[2] 董懿珍.小兒手足口病用藥分析與療效評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11(18)：44-47.
[3] 李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應(yīng)用概述.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，8(10)：105-108.
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