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有毒中藥的合理炮制
有毒中藥的合理炮制
【摘要】目的 初步探討有毒中藥的合理炮制方法，以確保患者中藥用藥安全。
方法 對常用的6種有毒中藥炮制方法包括水制法、制霜法等進行探討、總結。
結果 有毒中藥炮制的方法較多，通過炮制可消除或減少有毒藥物中的毒性成分或部位。
結論 炮制的最本質目的在于消除或減少有毒藥物中的毒性成分或部位。
為保障患者中藥用藥安全，必須加大對中藥的合理規范炮制方法學研究，同時也有待于將各種新科技設備引入中藥炮制，以提高中藥炮制的現代化水平并造福于廣大人民群眾。
【關鍵詞】中藥 有毒 炮制
【Abstract】Objective To investigate the rationality of toxic processing methods of Chinese medicine, Chinese medicine to ensure patient safety.
Methods 6 common toxic system of medicine processing methods, including water law, the system discussed frost law, summary. Results The method of processing more toxic traditional Chinese medicine, through processing to eliminate or reduce toxic substances in toxic components or parts.
Conclusion The most essential purpose of processing to eliminate or reduce toxic substances in toxic components or parts.
Chinese medicine for the protection of patient safety, we must increase the reasonable standard of processing methods of Chinese medicine research, but also a variety of new technological equipment to be introduced to Chinese medicine processing, in order to improve the level of modernization of Chinese medicine processing and benefit the masses.
【Key words】traditional Chinese medicine toxic processing
近些年，隨著中藥應用范圍的廣泛，一些因中藥所致毒性事件獲得了人們的廣泛關注，有毒中藥、中藥毒性問題也成為了人們討論和研究的焦點。
為確保患者中藥用藥安全，必須加強對中藥尤其是有毒中藥的合理炮制和質量控制。
其中炮制是消除或減少有毒中藥毒性的重要手段，通過合理炮制，有毒中藥還能達到最佳辯證用藥，從而提高其臨床治療療效。
在長期的有毒中藥醫療實踐中，筆者積累了一些關于有毒中藥的合理炮制方法，現作以總結，以期為同道提供一定參考意義。
1 水制法
水制法去毒其原理是根據某些有毒中藥所含毒性成分能溶于或易溶于水而應用。
水制法主要有浸泡法、水飛法。
1.1 浸泡法
浸泡法去毒即用長流水進行長時間浸泡，以達到去除毒性的目的。
如生天南星，其有劇毒，但其毒易溶于水，故通常在進行各種炮制前都將用水浸泡，并每天換水，直到生天南星白心消失，生嘗稍微有麻辣感為止。
采用該種方法炮制的有毒中藥還有生草烏、生川烏等。
1.2 水飛法
某些有毒中藥其有效藥物成分不能溶于水，而其毒性成分能溶于水，如將這些藥物加入水后進行反復研磨，將可將其毒性去除。
這即是水飛法的應用原理。
最常用水飛法去毒的有毒藥物即雄黃、朱砂等，其中雄黃有毒成分三氧化二砷易溶于水，而有效成分二硫化二砷卻不溶于水，故將雄黃加水后磨成粉末，可將其中毒性成分去除。
且有實驗結果認為，加水越多，其毒性成分越少。
2 制霜法
制霜法去毒具體炮制方法即將某些種子類有毒中藥進行壓榨，通過壓榨去除其毒性油脂，并成為松散粉末類藥物。
其主要針對種子類有毒中藥，如巴豆、千金子、木鱉子等。
巴豆中[1]含有巴豆毒蛋白、巴豆油，這兩種物質中前者能溶解紅細胞，使細胞破裂壞死，后者據相關文獻[2]報道，20滴巴豆油即能致死，而通過壓榨能將大部分巴豆油去除。
但在應用該法炮制時要注意戴上口罩、膠皮手套等，以避免制霜過程中發生接觸性中毒，同時制霜法炮制并非壓榨越厲害越好，應檢測其含油量，并以含油量15%為宜。
3 加熱法
加熱法去毒即通過加熱將毒性成分分解、破壞或變性、升華，以達到毒性去除目的。
采用本炮制方法的有毒藥物主要包括馬錢子、蜈蚣、紅娘、斑蝥等。
其中馬錢子含有馬錢子堿、木鱉堿等，當砂燙、油炸馬錢子時，溫度上升到270攝氏度后，馬錢子中馬錢子將極大降低，制炭后木鱉堿將全部去除。
而蜈蚣中[3]組胺類、溶血性蛋白在加熱后因變性失活而毒性大大降低，紅娘、斑蝥含有斑蝥素，能對皮膚產生強烈刺激作用，進行米炒后可發生升華而散失。
但值得注意的是，馬錢子中木鱉堿同時又是其有效成分，有研究[4]認為，一次服用木鱉堿含量為6mg的馬錢子中成藥，能在保證服用安全的同時獲得治療療效。
4 凈制法
凈制法[5]指的是通過凈制的方法去除或減少有毒藥物的毒性部分，即直接將有毒部分分離摘除，該方法通常多應用在動物類有毒中藥上，如去頭、去翅膀、去足等。
如蘄蛇頭部有毒腺，毒腺內有大量溶血性、出血性毒液，故入藥時應將其頭部去除。
如蛇蟲、紅娘等應將頭、足、翅去除。
如蛤蚧眼睛為毒性部位，入藥時也應去除。
此外，部分植物類有毒中藥如白首烏也可采用該方法，白首烏外皮中含有有毒金屬，去皮將能大大降低該有毒金屬元素含量。
5 加輔料法
有些有毒中藥其毒性成分可加入輔料炮制后去除，但根據藥物藥效不同，其加入的輔料也不同。
一般輔料通常有白帆、豆腐、醋等。
5.1 白帆制毒
白帆能溶于水，并水解為氫氧化鋁，而氫氧化鋁成凝膠狀，其帶有一定電荷，具有吸附能力，如用于炮制半夏，氫氧化鋁可吸附半夏有毒成分而減少其毒性。
5.2 豆腐制毒
豆腐含蛋白質豐富，且其蛋白質可與鞣質、生物堿、重金屬等結合并形成沉淀而使藥物毒性降低。
同時豆腐蛋白質加熱變性后還能形成多孔性凝固蛋白，能吸附有毒成分而達到解毒目的。
豆腐制毒通常用于藤黃、硫磺炮制中。
5.3 醋制毒
醋為酸性物質，其有利水、解毒、降低毒性等功能。
如甘遂、芫花等不經炮制前因其較強毒副作用而應用受限，如將其用醋制法炮制，其毒性將顯著降低。
有研究[6]報道，煎劑、水浸劑生芫花毒性是醋酸炮制的芫花毒性的一倍;醇浸劑芫花毒性更高，是醋酸炮制芫花的7倍以上。
因為這些中藥中含有甘遂醇等三萜類物質，其能產生較強巴豆樣利水作用，而這些有毒物質能與醋酸反應生成衍生物，故醋酸能降低甘遂、芫花等產生的不良反應而對其療效無影響。
6 水火共制法
水火共制法即用水、火一起來炮制藥物，將其毒性成分去除或減少。
具體包括煮法、(氵+單)法等。
6.1 煮法
(氵+單)具體方法即將有毒藥物放入容器內，并加入適量清水進行長時間煮沸，以去除去毒性。
用該法炮制的有毒藥物包括川烏、藤黃等。
煮法能使生川烏毒性物質雙酯型烏頭堿轉為苯甲酸單酯型生物堿，該物質毒性要比前者降低150～500倍，再繼續進行煮法炮制，雙酯型烏頭堿將轉為氨基醇類烏頭原堿，該物質毒性為雙酯型的12000～4000分之一。
故煮法對某些有毒中藥而已是去毒的最有效方法。
6.2 (氵+單)法
法即將有毒藥物放置在沸水中，凈煮一段時間后分離種皮。
該方法主要用于杏仁等，由于杏仁中苦杏仁苷能在杏仁苷酶及適宜條件下水解為杏仁腈,并進一步分解為氫氰酸。
而進行(氵+單)法炮制后，杏仁苷酶將變性失活而不再能產生氫氰酸而對人體造成毒性。
總之，有毒中藥炮制的方法較多，而各炮制方法對具體有毒藥物的減毒機制目前尚不十分清楚。
炮制的最本質目的在于消除或減少有毒藥物中的毒性成分或部位。
但通過炮制，有些有毒藥物其藥效不受影響，而有些藥物則在進行炮制同時，其藥效也將有一定程度的降低;甚至有些藥物其毒性成分本身又是有效成分，而其炮制過程則將有一個控制量，以確保其安全同時保證其療效。
故中藥的合理規范炮制是一個需深入研究的方向。
為保障患者中藥用藥安全，必須加大對中藥的合理規范炮制方法學研究，同時也有待于將各種新科技設備引入中藥炮制，以提高中藥炮制的現代化水平并造福于廣大人民群眾。
參考文獻
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[2] 王琳琳等.有毒中藥飲片炮制的研究概況[J].中國藥房，2008，19(3)：228-231.
[3] 吳宇坤.淺談有毒中藥的加工炮制[J].陜西中醫,2008,29(8):1065-1066.
[4] 伏祥團.有毒中藥的合理炮制方法研究[J].中國民族民間醫藥,2010，16：4l.
[5] 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典(一部)[s].2005年版.北京：化學工業出版社，2005：39、附錄ⅡD.
[6] 池志珍，陳豪.有毒中藥的炮制經驗[J].海峽藥學,2004,16,(1):71-72.
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