醫學論文

時間：2024-05-21 18:04:25 醫學分類醫學畢業論文我要投稿

醫學論文15篇(熱門)

　　在平時的學習、工作中，大家都不可避免地會接觸到論文吧，論文是學術界進行成果交流的工具。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編收集整理的醫學論文，歡迎大家分享。

醫學論文15篇(熱門)

醫學論文1

　　醫學論文是醫學科學研究工作的文字記錄和書面總結，是醫學科學研究工作的重要組成部分' 也是取得學歷、學位、晉升職稱的必要條件。醫學論文報道醫學領域領先的科研成果；是醫學科學研究工作者辛勤勞動的結晶，是人類醫學科學發展和進步的動力。從事醫學科研究工作的同志，經常撰寫醫學論文，不僅可以擴大視野，掌握國內、外醫學動態，而且能提高科研設計能力和研究能力，以及教學能力和業務水平。反過來，如果科研能力、業務水平及教學能力提高了，工作成績顯著，又能寫出高質量的醫學論文。論文一經發表，即被社會所承認，也是該項目取得科研成果的必要途徑。由此可知，醫學論文像一面鏡子一樣，反映出一個國家、一個省、一個地區、一個單位的醫學科學水平和工作風貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰寫出高質量的醫學論文是廣大醫務工作者應該掌握的基本技能，是擺在每個醫務工作者面前的一個重要課題。為了提高大家的醫學論文咨詢水平，本文重點介紹醫學論文咨詢必備的五個方面。

　　第一：思想性醫學論文是專業性、探索性很強的文章，它的基本任務是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，即提出前人從未提出過的`問題，解決前人沒有解決的問題。然而，醫學論文同樣要體現黨和國家有關衛生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結合的方針，反映我國醫學科學工作的重大進展，促進國內、外醫學界的學術交流。同時，在醫學科學研究工作中，必須理論聯系實際，運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點分析問題。要遵守國家法令，執行著作權法、保密和技術專利等有關規定。做到尊重科學，講究道德，反對作假，反對剽竊。讓醫學技術工作面向經濟建設，為國家經濟建設服務。因為在一定程度上講，"文如其人"；所以，醫務工作者有了好的思想才會有好的主題，有了好的主題才會有好的結論，最后才會有好的論文發表。

　　第二：創新性科學貴在創新，只有不斷創新，人類社會才會進步，醫學科學也不例外。所謂"創"，是指醫學論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發表的"發明"、"創造"，而不是重復別人的工作。所謂"新"，是指醫學論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫學的研究性課題，包括基礎醫學、臨床醫學和醫學邊緣學科等三個領域。此外，即所謂推廣性課題研究：在此類研究當中，如果是模仿和重復他人課題或研究，應仿中有"創"、推陳出"新"。作者應在別人研究的基礎上有自己的新見解，產生出一種新的理論或技術，只有在一定程度上創新，才會從新的角度反映出新的成就。如國家級重大科研課題的推廣應用，以及老藥新用，古方今用等項目，亦包括基礎醫學、臨床醫學和醫學邊緣學科等三個領域的推廣應用性課題。

　　第三：科學性衡量醫學論文水平的首要條件是論文的科學性。在評價醫學論文時，主要看科研設計是否嚴密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據是否準確并符合統計學要求，結果是否科學嚴謹，結論是否妥當并有充分依據等等。醫學論文咨詢的科學性，具體包括"三嚴"和"五個體現"兩個方面。第一方面：撰寫醫學論文，必須貫徹"三嚴"精神。眾所周知，按醫學論文來源分類：

　�。�1）、分為原著（包括論著、著術及短篇報道）和編著（包括教科書、參考書、專著、文獻、綜述、講座、專題筆談、專題討論等）兩類；

　　（2）、按論文咨詢目的分類為：學術論文和學位論文兩類；

　�。�3）、按醫學學科及課題性質分為：基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學等四類；

　　（4）、按論文的研究內容分：實驗研究論文、調查研究論文、實驗研究論文、資料分析論文、經驗體會論文五類；

　　（5）、按論文的論述體裁分為：論著、文獻、綜述、述評、講座、技術與方法、個案報告和醫學科普論文等。

　　所以，作者必須根據自己研究工作和研究資料的內容，選擇相應體裁的論文表達形式。

　　1、堅持嚴肅的態度：有一種觀點認為"態度決定一切"。醫學工作者只有思想端正，對待科學嚴肅認真，不夸大其詞，不摻雜水份，才可能寫出高質量的論文。

　　2、堅持嚴謹的學風：如果沒有嚴謹的學風，心浮氣躁，沉入不到你所從事的研究當中去；或者被別的議論輕易改變自己的觀點或實驗過程，均難以得出正確的

　　3、堅持嚴密的方法：每一項實驗或者臨床觀察，均應有嚴密的計劃和步驟。在應用嚴密的操作和相關的程序當中，更不允許隨意更改自己的科研設計和論證。

　　所以，一篇好的醫學論文誕生，既要有好的選題，好的設計，又要有具體的實施和認真的總結，作者必須把握好每一個環節，做到"嚴肅、嚴謹、嚴密"。有的人臨時想寫一篇論文，平時沒有選題、沒有設計、沒有素材、更談不上積累，怎么能臨時寫出論文呢？所以，醫學論文來不得半點想當然、來不得半點虛假。第二方面：撰寫醫學論文必須具有"五個體現"

　　1、體現真實性

　　醫學論文必須取材可靠，有原始資料和記錄，實驗結果務必忠于事實和主題，無夸大之處，更不能因實驗數據與設計有出入而輕易改變程序和操作方法。當你做出的實驗失敗了，只要找出失敗的真正原因，你同樣可以總結出有價值的論文，同樣可以發表。你的論文告訴后來的研究者，在此課題研究的某一個方面上道路不通；它的意義也就是為后來的研究者節約了大量的人力、物力以及寶貴的時間。

　　2、體現再現性

　　醫學論文報道臨床或實驗觀察所得出的結論，其所采用的實驗對象、實驗方法、實驗器材和實驗步驟，以及得出的結果，都必須經得起他人在任何時間、任何地點、相同條件下的重復，并能得出相同的結果。例如，我國有的醫學論文雖然發表了，但別人重復不出你論文當中的結果，這樣的醫學論文沒有任何價值。再如，我國醫學工作者的醫學論文寄到國外醫學雜志發表時，其雜志社均有嚴格的審編過程，必要時有相應的機構再現你的論文結果，考察其可靠程度，然后再根據情況決定是否發表。

醫學論文2

　　第1篇：臨床醫學專業學位畢業考試的內容和方法

　　實施臨床醫學專業學位是我國醫學學位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫學高層次專門人才培養，提高臨床醫療隊伍素質和臨床醫療工作水平而設置的學位制度，其宗旨是以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學科的理論基礎和專業知識的基礎上，進行多學科輪轉，加強臨床綜合能力水平的培養。我國自1998年授予臨床醫學專業學位工作啟動以來，臨床醫學專業研究生培養工作發展迅速，培養了大批復合型、應用型高層次臨床醫學專門人才，為醫學院校和醫療服務機構輸送了優秀的臨床醫師。

　　臨床醫學是一門實踐性很強的綜合學科，我國臨床醫學專業學位的質量控制和保障體系包括：切實可行的培養方案；完善的培養過程和質量監控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫學專業學位研究生來說，沒有培養過程的質量管理，就沒有真正的培養質量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養質量的反饋與監督。因此，科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫學專業學位研究生培養質量的基礎和保障，也是研究生培養管理規范化過程中的一個重要環節。我院自開展臨床醫學專業學位研究生培養工作以來，經過逐步探索，建立了對臨床培養和考核具有指導作用的評估體系。尤其是在嚴把出口方面，建立了實踐性、科學性較強的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式。

　　1建立完善的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試管理制度

　　臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試作為一種實踐性的考試模式，是檢驗研究生是否達到培養標準的最后一環。因此，考試模式必須符合培養應用型人才的需要，體現臨床各學科和專業的培養特色和優勢。完善、合理的臨床醫學專業學位研究生畢業考試制度是保證和促進培養質量的有效手段氣

　　2建立健全的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試組織機構

　　建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫學專業學位研究生畢業考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業考試工作。成立臨床醫學專業學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業考核。成立臨床醫學專業學位研究生畢業考試督導組，負責檢查、監督考試的流程，保證各工作環節做到有章可循，確保考試過程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫學專業學位研究生畢業考試質量提供了組織保證。

　　3臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試的內容和方法

　　臨床醫學專業學位研究生的畢業考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫學專業學位研究生培養質量的重要標準，為了客觀反映我院臨床醫學專業學位研究生的臨床能力培養情況，我們組織專家制訂了《臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試方案》，具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫學專業學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。

　　3.1臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試內容

　　畢業考試內容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫學專業外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。

　　3.2臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試方法

　　為了確�？荚嚱Y構的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業學位碩士研究生畢業考試采取筆試和客觀結構化考試(OSCE)相結合的方式。

　　3.2.1筆試

　　臨床醫學專業學位碩士研究生強調臨床綜合能力的培養，即臨床醫療能力全面性、實踐性的培養，因此要求研究生在二級學科內輪轉�？己艘愿鲗I應掌握的內容和要求命題，同時進行相應的醫學專業外語的考核。

　　3.2.2客觀結構化考試(OSCE)

　　我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結構化考試方式，應用標準化病人(SP)檢驗實際臨床能力。

　　我院擁有國內一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的'實驗項目包括診斷學、內科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫學、影像醫學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內醫學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質量地完成臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試，提供了可靠的保障。

　　在臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據不同專業設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據，輔助檢查結果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷。考核小組就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發展動向的了解程度。考試由專家和標準化病人共同進行評分，判斷該名研究生是否達到衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平。

　　臨床實踐能力考站即利用訓練中心內的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經匯總專家評分后，得出總成績。

　　我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫學專業學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫學專業學位研究生臨床技能的培養，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養的全過程。

　　4開展臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試工作的體會

　　在建立完善專業學位碩士研究生畢業考試模式的探索過程中，通過應用臨床技能模擬訓練中心等現代化培養手段和客觀結構化考試等考核方法，專業學位碩士研究生的培養質量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續深化專業學位研究生課程改革，注重質量培養，進一步建立符合臨床實際的研究生培養評估體系，為推進醫學教育發展，培養高水平醫學人才，付出不懈的努力。

　　第2篇：大學畢業臨床醫學的培育要求

　　美國醫科大學協會（AAMC)為解決醫師的基本教育和準備醫學升學預備教育問題，1984年設立了審議委員會，并發表了GPEP報告書（21世紀的醫師形象）另外，英國醫學評議會（GeneralMedicalCouncil)每隔10年就發表一次有關畢業前醫學教育的建議書，并舉辦有關畢業前醫學教育課程的報告。1993年川崎醫科大學綜合臨床醫學在其建議書“Tomorrowsdoctor”中明確闡述了醫學生畢業前應該掌握的知識、技能和態度1997年21世紀醫學、醫療懇談會的第123次報告的主要內容是：培育21世紀的維護人類生命和健康的醫療人才及護理人才的職責和大學附屬醫院的職責。

　　一、對未來臨床醫學教育的要求

　　1.作為醫師最基本的教育目的就是使全體人員能夠掌握基本的知識、技能，對價值觀和學習態度有正確的認識識應把技能、價值觀和態度和教育放在重要位置，具體就是;①必須限定應記憶的知識量；②明確畢業時應掌握的知識和技能水平；③根據醫療環境的變化改革教育內容；④不限于疾病的治療，預防和增強健康的教育內容也十分重要。

　　2.自身學習能力的獲得醫師們己經懂得利用學生時代學過的知識并不重要，關鍵需要在學生時獲得學習的能力。因此，①為區分學生的自學能力強弱而應采取評分制度；②為學生自身設立學習目標，獎勵學生自學，并提供自學的時間；③嚴格控制授課時間，適當減少被動授課時間；④學生應積極地進行自學，給學生創造獨立解決問題的機會；⑤減少學生知識水平測試，更多地測試學生解決問題的能力；⑥開始利用計算機進行信息科學的教育。

　　3.臨床教育對醫學生成才的早期臨床教育應注意以下幾點;①學生應正確對待臨床上所掌握的知識、技能、價值觀和態度；②大學附屬醫院因不能進行一切科目的實習，所以必須制定好基礎學習計劃；③指導實習的醫師應做好適當的安排和保證學生足夠的實習時間；④正確評價學生的臨床能力，對其結果做反饋總結；⑤實習是成為醫師最基本的學習步驟，是做�？漆t師的準備階段；?為提高解決臨床問題的能力，應進行基礎醫學和臨床醫學的綜合教育。

　　4提高教師參與教學活動的積極性具體內容是：①校長應對教學活動做出總體的規劃（規定其責任和權限）偽做出教育預算（限定教育經費）；③規定該教師的教育內容，使之與學生有充分的接觸；④教師應掌握基本臨床技能的教育，應舉辦學習教育法等內容的教師研修會；⑤教師應積極支持學生的成長活動；⑥參加教育活動是大學教師的職責，學校對教師的貢獻給予必要的獎勵.

　　以上是世界各地培養、教育臨床醫師的共同點。據此，最近日本就醫學教育等項目做了具體的分析研討。

　　二、基本的知識、技能、價值觀、態度的教育

　　全體學生均應正確認識和對待臨床方面的知識、技能、價值觀、態度之間的關系，基礎醫療和專科醫療之間相互交匯，而且都包含有基本的臨床能力的養成。

　　1.基本臨床能力的教育

　　(1)基本的臨床技能教育

　　①接待患者、查體、POS是最基本的技能，是醫師每日必用的重要能力。日本醫科大學醫學部在教學中，問診和查體是必不可少的教育項目，問診課時達1小時。醫師不僅要寫好病歷，而且要建立良好醫患關系，要實行醫療會面（medicalinterviewT)教育。查體不僅是�？崎T診的診察法，各科門診都要把查體放在重要的位置。歐美諸國教給學生如何醫療會面和查體等技術，并確定其評價標準，特別是確定評價實際技能的方法，稱之為OSCE(客觀的臨床能力試驗）己廣泛普及川崎醫科大學從15年前即進行醫療會面、查體的教育，評價法是進行考試約5年前引進OSCE，學生非常熱衷于實習，之后又進行復習和實際技能考試，收效很大，并影響了其他大學。現采用OSCE法的己有數十所大學，并有增加之勢。日本醫學教育學會就此主辦了“基本臨床技能教育法培訓班”，共舉辦兩次，約有60所大學的教師參加，以致實施OSCE的大學在不斷增加。

　�、诨镜呐R床檢查手段（尿檢、便檢等）

　　③基本的處置、操作（采血、注射、罩衣技術、心肺復蘇法等）與此有關的教育從現在起試行，但系統建立臨床實習的情況并不多。

　　(2)行為科學所謂行為科學，就是指治療時考慮的生物醫學以外的研究課題的科學，包含著非常廣泛的內容。包括：信息交流.醫學人類學和醫學倫理學等。(3)臨床流行病學以臨床流行病學知識為基礎，也就是不依賴直覺和經驗，而是基于臨床研究的事實來進行醫療方法的教育，并要掌握此方法。即使在農村，也要憑借互聯網（internet)進行醫學檢索，批判性地閱讀文獻，仔細琢磨其是否適用于臨床日本此項教育剛剛開始，而且只有數所大學開展，并要在各式各樣的團體中展開，今后期待著廣泛普及。

　　2.臨床見習醫生日本的床邊臨床實習時，單獨實習機會較多，但實習時間不充足文部省1991年使大學設置標準大綱化，并進行大學各種機制的改革授課時間削減，而臨床實習時間大幅增加的學校增多。BSL(床邊學習，bedsidelearning)6年級學生中1學期的實習增至2學期，5年級生從4月開始進行1年實習的學校增多，而實習內容不僅為參觀學習，還增加了作為臨床見習，參加醫療現場的聯合醫療形式另外，每一個學科的實習時間延至2周，使之成為真正的臨床實習歐美諸國在學生完成其見習醫生的實習中，大幅增加在內、外、兒、婦產、綜合治療等必要科室的實習時間，每人實習4~8周，并且實行其他科室實習的選擇實習制度。

　　3.專門性的教育日本臨床實習著眼于各專門學科的輪轉學習，對各專門學科的專業都要進行某種程度的教育。但只在大學醫院內并不能進行廣泛的實習，因此必須在地段內行首次監護（primarycare)實習。日本國內的首次監護多數被誤認為是進行基本醫療的教育等，但實際首次醫療具有專門性，且對未來進入老齡化社會來說尤為重要。首次監護是指;①對患者個人的關懷；②對家族關懷；③地段關懷。

　　所謂對患者個人的關懷包括;①軀體疾病的廣范圍診治；②全身醫療③對軀體癥狀采取具體對策；④以人類醫療學為標準，以患者為中心的醫療；⑤進行專門性健康檢查等。對家族的關懷包括：①家族全體人員的健康管理；②家族人員的整體調查；③家族性生命周期的改善；④家族性問題的專門研究隨著21世紀高齡化社會的到來，特別是社區性疾病治療尤為重要。包括：①家庭治療；②地區資源的利用、聯合醫療、社區醫療；②地區性疾病的診斷等。

　　因此首次(監護）醫療的專門性就是作為醫師不但能對一般疾病進行診斷、治療，而且對待老年患者必須考慮其治療后的福利問題，包括提高患者的QOL，提供較好的醫療和福利，以確保其安心養病，另方面應盡力早期發現疾病，進行健康教育和預防接種等。

　　由此可見，社區的醫學教育是不可缺少的，為此歐美等國作為畢業前教育實行^8周社區家庭醫生的實習。日本某些大學有望在暑假實行家庭醫生實習，川崎醫科大學在3年前就對6年級全體學生進行3天的社區性家庭醫生實習。自治醫科大學也于暑假施行全體學生的地區性醫療實習，但這僅是少數院校，今后將會有更多的大學設立家庭醫生實習的必修課程

　　4.教師研修會最近調查顯示，在日本，醫科大學醫學部召開教員研修會的大學中，私立大學29所中有28所，國立大學中占57%，今后將會有越來越多的教員研修會頻繁召開，以增強教員的變革意識，促使醫學教育更加進步。

　　第3篇：臨床醫學專業八年制醫學生畢業的闡述

　　20xx年6月13日上午，四川大學華西醫院首批臨床醫學專業八年制醫學生畢業典禮在老八教333教室舉行，石應康院長、萬學紅副院長、李正赤副書記參加了畢業典禮。71名醫學生被授予臨床醫學專業博士學位證書。

　　石應康院長祝賀同學們在八年的時間里，完成了緊湊的課程安排獲得了博士學位，希望他們不斷挑戰自我，尋找人生存在的價值。當背景音樂響起電影《畢業生》主題曲時，同學逐個上臺，從石應康院長手中領過沉甸甸的學位證書。

　　20xx年華西臨床醫學院開始招收八年制學生，并從180名七年制臨床醫學專業新生中，選拔出100名綜合素質優秀的學生，其中80名成為八年制臨床醫學專業學生，另20名進入八年制口腔專業學生。中途有5人因學習壓力和興趣等原因，選擇退出、淘汰分流或降級。還有4人因在國外進修、論文還未發表等因素，推遲申請畢業證和學位證。順利拿到博士學位的有71人中，目前已有23人留在華西醫院，8人到了華西第二醫院，還有的從事科研，出國或去其他大型醫院從醫等就業途徑。

　　目前，在華西臨床醫院有兩種方法可以成為八年制學生：①通過高考，填報志愿考上八年制醫學生；②川大內有6個試點學院，允許綜合素質優秀的學生在大學二年級下期提出申請，經過考核后可在大三時轉入八年制學習。

　　20xx年4月在北京召開了"中國醫學教育學制與學位改革座談會"，會議認為，“八年制醫學教育符合21世紀高層次醫學人才培養的目標，應當作為今后醫學教育發展的重點"。由此掀開了我國長學制醫學教育嶄新的一頁。由于華西醫學教育的優良傳統和近十余年來在醫學教育改革中做出的卓越貢獻，四川大學與復旦大學、華中科技大學、中山大學、中南大學等5所綜合性大學成為獲教育部、國務院學位辦公室批準的首批試辦八年制醫學專業的大學。

　　四川大學高度重視八年制醫學教育改革，由校長謝和平院士親自擔任"八年制工作領導小組"組長，以"特色、示范、創一流"作為專業辦學目標，從經費、師資培養、教學資源開發等多個方面給予了極大的支持，提出要以八年制醫學教育改革為契機，在師資培養、分配制度、課程設計、教學管理、教材建設等諸多方面進行大膽的探索，成為全校教學創新與改革的"試驗田"。學院、醫院黨政一把手、歷屆分管教學院領導，無不將八年制醫學教育作為重中之重，首屆八年制從招生到畢業，每一步成長，每一個細小的安排，都凝聚著醫學院諸多教師的心血。

　　八年制學生能力突出，如在近三屆全國大學生臨床技能競賽中，川大是全國唯一連續位列全國前5名的學校，而八年制學生均為參賽主力隊員，除了扎實的臨床操作技能，其心理素質、團隊合作、應變能力、頑強意志給評委留下了深刻印象。

醫學論文3

　　脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統稱。脅痛主要責之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導致氣滯、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡脈失養，即可引起脅痛。

　　其具體病因病機分述如下：

　　1.肝氣郁結若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，不通則痛，發為脅痛。肝氣郁結脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫案？脅痛》曰：“久病在絡，氣血皆窒。”

　　2.濕熱蘊結外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，內外之濕熱，均可蘊結于肝膽，導致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導致水不涵木，肝陰不足，絡脈失養，不榮則痛，而成脅痛。

　　而要辨證治療，就必須注意把握其要點。

　　1、辨脅痛性質脅痛病性有虛有實。

　　若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發熱煩躁，或目身小便發黃，為濕熱著蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡失養。

　　2、辨外感和內傷脅痛

　　外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無發熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡或肝陰不足等引起。

　　3、辨脅痛病位

　　肝居脅下，經脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發，則由肝及腎，位在肝腎。

　　其次，脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡，恢復臟腑功能。對實證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等祛除邪氣法之主，則經絡得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調達，經絡自得榮養。虛實并見者，據虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。另外，脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證。也是臨床比較多見的'一種自覺癥狀。病人多數由于情志不遂，飲食不節而發病。對脅痛病人采取以情志護理、飲食護理為主的辨證施護，收到了良好的效果。

醫學論文4

　　1循證醫學概念及教學模式

　　隨著醫學日新月異的發展，傳統灌注式教育的不足日漸明顯，這種經驗式的教育方法已不能適應醫學發展的需求。循證醫學教學模式的提出，使醫學生變被動學習為主動學習，可培養他們的臨床創造能力、創新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學模式可在對基本知識、基本技能進行理論教學的基礎上，結合具體病例，提出問題，針對提出的問題尋找科學的證據來解決問題，從而樹立醫學生嚴謹、科學、求實的工作作風。從基本的理論教學到病例討論，最后回到臨床解決實際問題，既增加了學生的學習興趣，也提高了臨床教學的效果，達到了很好的實踐教學目的。醫學生的培養，是對高素質人才的培養，其要求是非常嚴格的。目前,許多國家都在探索適應醫學發展的教學模式和實施方法,強調循證醫學和以問題為基礎的自我教育式的學習方式。結合我國目前醫學生教育的發展現狀及兒科專業特點,在兒科研究生臨床學習階段引入EBM教育是可行的,其教學過程主要包括4個步驟:

　�、鸥鶕幚聿∪藭r遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據；

　�、茩z索回答相關問題的文獻，即如何發現證據；

　�、茄杆僭u價所找到證據的科學性、適用性和準確性；

　�、劝堰@些證據有效用于解決臨床實際問題，即用這些證據做什么。這4個步驟概括了循證醫學教育模式的特色和創新之處，是該教學模式的精髓所在,順應了臨床教育的發展趨勢。

　　2循證醫學教學在兒科研究生培養中的應用

　　2.1在兒科領域應用循證醫學的必要性

　　兒童時期是人生的基礎階段。兒科學是一門特殊的臨床醫學學科,其特殊性主要表現在兒童年齡及個體差異都非常大,不能用同一標準去衡量每一個兒童的健康和疾病狀態。兒科疾病特點是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時、處理不當則會錯失搶救時機，造成難以挽回的后果。因此兒科醫師不僅要有豐富的跨專業的臨床經驗，同時更應具有良好的臨床思維和不斷更新的專業知識及技能。隨著社會進步及醫學的發展，醫學模式的轉化是不可避免的，也是醫學變革的主流。循證醫學是評估醫學實踐的重要手段，在兒科專業人才的教學培養中應用循證醫學原理，使教、研、學一體化，有助于培養復合型人才，促進學科發展。

　　2.2在兒科研究生培養中采用循證醫學教育的意義

　　兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們缺乏足夠的臨床經驗和應變能力,因此在教學過程中，需引導他們掌握正確學習方法、不斷總結,才能迅速提高診療水平。這就要求每一個兒科專業研究生必須不斷學習醫學知識，大量閱讀專業最新文獻及診治指南,從而用更科學、準確的臨床證據來指導患者的診治,不斷積累經驗，才能成為一名合格的兒科醫師，而循證醫學教育模式為醫學研究生的培養提供了一種新的思路,彌補了傳統醫學教育模式的不足。兒科研究生在本科學習階段都受過正規系統的醫學教育,積累了一定專業知識及技能，同時具備一定的英語水平和文獻檢索能力，但他們對循證醫學的理論比較陌生。傳統的臨床教學中,帶教老師往往只依據教科書或自身臨床經驗為依據指導他們去處理病人，而醫學專業技能的培養，不是單純的理論或臨床經驗的堆積。所以在醫學研究生專業學習中采用循證醫學教學模式可以將理論知識、臨床經驗與科學證據相結合來為患者作出最佳診療，使醫學生具備科學的臨床思維和扎實的專業技能，為今后的住院醫生規范化培訓打下良好基礎，更是為他們成長為一名合格的兒科醫師創造有利的條件。此外，EBM強調一切以病人為中心,尊重病人的價值和愿望,充分體現了良好醫德醫風的基本要求，可培養學生以病人為主的人本主義思想。在循證醫學中，醫生有義務將診療方案及制定該方案的證據如實告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權及選擇權。這對醫學生確立醫患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關鍵，這也是醫學生人文教育的重要部分，是研究生專業素質培養不可或缺的部分。

　　2.3循證醫學教育模式在兒科研究生培養中的實施

　　那么，在兒科研究生的培養過程中，如何實施循證醫學教學模式呢？醫學研究生進入臨床實習后，邁出了他們�？漆t師職業生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫師的指導下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學的理論知識合理應用于臨床，完成理論聯系實際的過渡，因此他們每天都會面臨許多臨床實際問題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進行基礎及最新的專業知識培訓，還要帶領研究生進行日常查房、疑難病例討論及教學查房。教學中，教師一定要自覺應用循證醫學的理念，采用以問題為中心的學習方式，充分調動學生探討及解決問題的興趣，提高學習主動性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時，也培養了他們的臨床思維及創新能力。從而真正體現了循證醫學利用科學證據解決實際問題的優勢所在。循證醫學教育模式的實施，應在研究生進入兒科臨床工作階段即開始進行，在他們熟悉科室工作環境及流程之后，就應安排有循證醫學教學經驗的'高年資醫師對學生進行相關知識講座,讓他們充分認識到該醫學模式的特點及其對日常臨床工作的重要性。在平時臨床帶教中除直接傳授經過EBM驗證的知識外,應鼓勵和引導研究生不斷閱讀國內外級別高、有價值的專業醫學文獻及疾病診治指南,并對這些資料進行科學分析，從社會、經濟、倫理的角度評價其可行性。培養他們進行循證醫學實踐及對專業的學習興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進行集體交流，由主管住院醫師帶領研究生詳細詢問病史，搜集并總結第一手的臨床資料，結合病例特點綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關的書籍和文獻資料來解決問題，做出有理有據的臨床診斷，同時對相關疾病進行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預后判斷。上級醫師指導整個過程并進行總結，同時介紹一些專業前沿知識，針對具體病例提出一些有科學依據的新觀點，以拓寬學生的知識面，培養他們的科研意識和創新能力。

　　2.4循證醫學教育模式的應用效果評價

　　傳統的醫學模式，知識的傳授以教師為主導。特別是專業研究生進入臨床后，由于經驗不足，故對患者的診斷、治療措施均以教師的意見為主，學生缺乏思考，創新思維能力及學習主動性不足，而教師忙于應付臨床日常工作，對患者的處理往往以臨床經驗為主，知識更新不夠。通過循證醫學教學模式在兒科研究生培養中的應用證實，EBM可將專業外語、文獻檢索與兒科臨床實踐相結合，醫學生能夠運用更多的現代科學技術獲取更有價值的新知識、新技術。這種啟發式和誘導式的教學方法可提高學生批判性思維能力和學習興趣，培養他們的創新精神和創造能力。在這種教學模式下，教師也必須不斷查閱相關文獻，進行知識更新，提高自己的教學水平，從而促進教學從經驗型向科學型的轉變，使兒科臨床教學水平不斷提高。當然，在該教學模式的應用過程中，由于臨床工作繁忙，部分教師對網絡技術及循證醫學教學模式不夠熟悉，一些學生英文水平及文獻檢索能力不足，故使該教學模式在學生中的實施效果受到了一定的影響。

醫學論文5

　　在這鳥語花香的季節，我散布在林蔭小道上，中午的陽光透過濃密的樹葉散射在小路上，我感謝樹葉為我遮陰，讓我感覺到舒適愜意。而樹葉卻對樹根充滿了感恩，雖然樹葉不能給默默無聞的樹根任何回報，但卻也無聲息的造福人類。樹根要感謝的是誰呢?當然是大地母親。

　　在這里，我最想感謝的是我的研究生導師吳瑋教授。吳老師對我論文的順利完成幫助很大。從選題開始就給予精心的指導，為我開拓思路，指點迷津。

　　雖然有時老師面對電腦眼花疲憊，但毫無怨言，讓我十分感動。吳老師嚴謹治學、思想精深、和善可親，潛移默化的影響著我。還常常教導我要有開拓創新的精神，以后做一名優秀的醫學工作者。導師就像海上的.夜明燈，為我的生活學習指明了方向。請允許我向我最敬愛的老師深深地鞠一躬!

　　感謝才華橫溢的吳瑋教授，知識淵博的邊城教授，嚴謹求實的范天利副教授、侯青順主任，經驗豐富的孫曉慧、陳曉黎主治醫師等在實習期間給予的幫助與關懷!我將銘記在心。

　　感謝青島市第六人民醫院檢驗科、基因耐藥檢測室的老師以及我可愛的學姐學妹在我的論文撰寫過程中的指導和幫助。衷心感謝各位專家教授能在百忙之中抽出寶貴的時間來參加論文答辯并給予指正。

醫學論文6

　　臨床醫學學位研究生培養質量提升策略

　　摘要:臨床醫學專業學位碩士研究生的培養應著眼于解決實際問題的高層次應用型臨床醫學人才為主要目標，核心是培養研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫學專業學位研究生培養過程中存在的問題，從導師配備情況、臨床技能培養、科研能力培養、綜合素質教育等多方面，探討提高臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量的有效模式。

　　關鍵詞:研究生教育;臨床醫學專業學位研究生;培養質量

　　自20xx年，我國開始大力發展臨床醫學專業學位研究生教育，擴大招生規模，但許多因素影響臨床醫學專業學位研究生的培養質量。例如培養模式單一，仍沿襲科學學位培養模式，考核指標不嚴格、忽視臨床技能的培養;醫學專業人才培養從學校到醫院、科室均缺乏管理制度上的統一和連貫，不僅缺乏有條理的監控和測試機制，相關科室多缺少專業、規范的臨床技能培養和教學培訓計劃等。我院自20xx年獲準成為臨床醫學專業學位研究生培養試辦單位，在臨床醫學專業學位研究生培養中，不斷對培訓計劃及培養過程進行調整及改進，建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位研究生培養模式[1]。具體包括:設置科學合理課程體系，建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、科室輪轉培養和考核體系、綜合素質教育培訓體系，對提高臨床醫學專業學位研究生臨床技能、執業素質及未來臨床工作適應力有積極作用。

　　1臨床醫學專業學位研究生培養模式實施的內容

　　1.1加強研究生導師隊伍及其指導制度建設

　　一支既有較高學術含量，又有豐富實踐經驗和較強解決問題能力的專業學位研究生導師隊伍是保證專業學位教育可持續發展的關鍵因素，也是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的根本保證[2]。大力加強研究生導師隊伍建設，不斷提高研究生導師的師德水平、學術水平、創新能力和指導水平。成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養相結合的原則，實行科主任負責管理、導師負責指導、指導小組成員分工指導的集體培養制度，避免單一的導師負責制的弊端，使之利于對研究生培養過程進行監督管理。

　　1.2設置科學合理的課程體系和管理制度

　　利用我校豐富的教學資源，開展跨專業、學院選課，進行通識教育，構建合理的知識結構，為將來適合更加復雜的臨床工作打下基礎。我院建立有組織完備、規范的專業學位指導委員會和專業學位評定委員會，建立了規范的教學管理制度。對專業學位研究生在嚴格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學、科研條件，設立學術成果獎勵基金、優秀學位論文獎勵基金，激勵研究生作出創新性成果，提高創新能力。在教學管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的'臨床醫學專業學位研究生教學管理體系[3，4]。如建立學院、培訓醫院教學培養過程中重要環節、節點相互通報制度;學生考核成績向學院、培訓醫院同時報告制度;建立學院、培訓醫院教學質量互相監督制度。要求教育管理人員加強對專業學位的認識，如臨床醫學專業學位的人才培養首先要保證培養出一名好醫生，應該讓學生做醫生成長過程中所應該做的事情，主要就是規范的臨床培訓與實踐(更規范嚴格的醫學本科畢業后教育)[5]。通過不斷努力與探索，力求為社會培養出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫學人才。

　　1.3建立并實施臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓及考核體系

　　臨床技能考核培訓與考核采用學科點、醫院和醫學院三級培訓與考核的方法。臨床技能培訓與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓為主，由醫院組織相關教研室專業教師，在醫院技能培訓中心，對所有進入臨床階段的臨床醫學專業學位研究生進行系統的臨床技能培訓并考核，合格后方可進入輪轉學科。②進入學科后對所輪轉科室進行針對性技能訓練，并通過手術直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業前進行全面臨床技能考核。

　　1.4多種形式進行綜合素質培養

　　學生的綜合素質對專業素質有著重要的影響，加強醫學人文教育，為使學生學會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導臨床實踐。醫院始終堅持“學生為本，教書育人，造就英才”的教學理念，不僅培養學生豐富的專業知識，而且切實加強醫學研究生的思想政治教育，培養他們具有高尚的人格素質和健康的心理素質。研究生入院即開始法律法規知識的學習，通過醫務管理專家及律師為研究生進行理論授課，并結合臨床實際案例進行講解和討論，自覺規范自己的醫療行為，規避相應的醫療風險。作為醫學生，自我學習和創新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫院十分注重以上能力的培養，并積極創造條件，組織參加各種高端學術論壇，使學生受到醫學大家的熏陶，激發他們的學習熱情及創新精神，學會自我學習和正確思維，使學生具有終身學習的能力。

　　2加強研究生培養過程的質量控制工作

　　建立健全研究生培養各環節質量檢查督導與監管制度，加快構建學位研究生教育質量保障體系。堅持過程管理，實施環節控制是提高專業學位研究生培養質量的有力保證[6]。研究生培養過程監管，主要包括考試環節管理、課程環節管理、導師組管理、專業課及專業外語管理、臨床輪轉檢查、臨床能力考核管理、學位論文答辯管理等。特別強調的是，為保證輪轉培養質量，應充分發揮相關專業導師和導師組的群體指導作用，要求臨床科室選派臨床業務熟練、主治醫師以上職稱的高年資醫師擔當研究生的帶教指導工作，并成立導師指導小組，對研究生輪轉情況進行行政管理和技術指導，各學科設專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓練過程進行全程監督。要在加強專業學位研究生培養的過程管理的同時，強化學位論文選題和評審工作。規范專業學位研究生教育評優、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制[7]。

　　3醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌

　　20xx年，教育部、衛生部聯合聯合下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，明確了“構建‘5+3’為主體的臨床醫學人才培養體系”作為全國臨床醫學教育改革工作的重點[8]。通過醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，臨床專業學位碩士研究生通過3年的學習，能夠取得四證，即碩士研究生學歷證書、學位證書、住院醫師規范化培訓第一階段合格證書以及執業醫師資格證書。研究生培養是提高學生科研能力、創新能力、理論素質的重要環節，住院醫師規范化培訓是培養臨床醫師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結合，將會使二者在人才培養模式中得到進一步的創新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位培養模式[9]。包括:設置科學合理課程體系;建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、臨床醫學專業學位研究生科室輪轉培養和考核體系等。如果可以從臨床技能培養層面把臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓學員進行同一化管理，將理順我院臨床醫學人才培養次序。但是，一些導師由于對專業學位理解深度不一樣，不讓專業學位研究生去轉科實習，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業學位研究生發表實驗室研究論文，致使學生畢業后達不到專業培養要求�；诖朔N情況，我院對全院帶教老師進行有關專業學位研究生教育以及住院醫師規范化培訓的相關制度、培養模式、醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓并軌培養可行性等相關政策進行解讀學習，使得教學管理部門與教師在認識上達到了統一，為我院進一步實施醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”起到推動作用[10]。培養期間，如果培養對象未能通過國家執業醫師資格考試，未獲得“執業醫師資格證書”，則不能獲得“住院醫師規范化培訓普通�？坪细褡C書”，更不能獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士專業學位證書”。

　　總之，加強臨床培養環節，重視臨床能力的訓練和實踐，是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的關鍵所在。在醫學人才培養中加強臨床能力的培訓，不僅要系統化、規范化，還應該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業研究生培養引導到以臨床能力為主的培養軌道上，在培養機制上與住院醫師培訓相結合。實行臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓合一，以培養應用型臨床醫學專業人才。百年大計，教育為本。為培養社會需要的優秀醫學人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學工作做好，不斷地對臨床醫學專業學位研究生的培養模式進行改革和研究，使培養出的臨床醫學專業學位研究生更加能適應社會對醫學人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫學應用型人才。

　　參考文獻:

　　[1]劉艷陽，趙栓枝，孟晶瑩，等.臨床醫學專業學位研究生與住院醫師培訓相結合培養模式的探討[J].中國高等醫學教育，20xx，(10):9-10.

　　[2]何剛.重視導師在研究生教育中的作用[J].教育探索，20xx，(3):28-29.

　　[3]林青，羅瑾.臨床醫學碩士專業學位研究生的培養難點與解決對策[J].西北醫學教育，20xx，(2):238-240.

　　[4]陳地龍，謝鵬，汪玲，等.臨床醫學專業學位研究生培養質量保障體系的構建與實踐[J].學位與研究生教育，20xx，(7):69-71.

　　[5]柯楊.對醫學研究生教育的再思考[J].學位與研究生教育，20xx，(7):17-30.

　　[6]祖雅瓊，陳潔莉，李麗劍，等.醫學碩士專業學位研究生臨床培養現狀及對策研究-基于天津市15所三級醫院專業學位研究生培養情況的分析[J].中國衛生事業管理，20xx，(7):526-528.

　　[7]黃春基，張椿，齊德廣，等.醫學專業學位研究生與規范化培訓并軌教學模式初探[J].西北醫學教育，20xx，(4):673-674.

　　[8]王虹，陳琪，朱濱海，等.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫學人才培養體系的探索與實踐[J].學位與研究生教育，20xx，(4):11-15.

　　[9]陳旻敏.臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓相結合的可行性探究[J].中國高等醫學教育，20xx，(9):118-119.

　　[10]王樵硯，鄒彤，吳萍.醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“合一”模式的現狀分析[J].首都醫科大學學報(社科版)，20xx，(增刊):85-87.

醫學論文7

　　醫學人文學(medical humanities)一詞，至今尚無統一定義。但有一點無可置疑，即它是一個學科群而不是一門學科。醫學人文學是一個多學科與跨學科的研究領域，它從人文學科入哲學、歷史、文學、宗教等，社會科學如人類學、文化研究、心理學和社會學以及藝術如戲劇、電影、視覺藝術等領域，探討健康、疾病、生命、死亡、疼痛、快樂之于人類社會的價值，考察醫學和衛生保健之于人類社會的價值，研究與關注這些學科如何應用于醫學教育和促進醫療實踐，關涉對醫學與醫療實踐目的、意義與價值的理解。

　　“人文”一詞古往今來眾說紛紜，在《現代漢語詞典》中泛指人類社會的各種文化現象，在學術中至少有四重意義。其一，是指人文精神(humanities),它是一種文化傳統(東方傳統與西方傳統)與思潮。其二，是人文主義(humanism)的簡稱，包括人性、人本、人道三重同本異流的哲學、宗教與倫理學解讀。其三，是指人文學科。其四，是指人文價值(humanistic value)，一種超(非)功利的文化視野，反抗功利主義與工具論。論及“醫學人文”這一概念，這里的“人文”主要強調的是:一，人類的終極關懷與人性的提升;另一層意義則是指“人道的”醫學，如醫學研究、臨床治療中的倫理價值。下文主要針對這兩層意義對醫學人文和醫學人文學進行比較分析。

　　1. 終極關懷vs普世關懷

　　終極關懷的價值表達非常豐富，包括生物學上的有機論、博物學、生態主義及人本主義、人道主義的關切、宗教情懷的至善等人文主義的醫學傳統以及醫學史上人格化的美德典范等等。

　　醫學人文與醫學人文學的不同之處首先在于:前者用終極關懷去抗擊技術主義的價值霸權，而后者暫時放棄最高限度的理想化方式(終極關懷)，轉而尋求寬容、寬泛前提下的公共理性、普世關懷。

　　終極關懷注重的是培養個體自然情趣與道德倫理情操的養成和提升，審美向度的自然體驗以及哲學向度的自然理解與反思。雖然“終極關懷”作為大多數人文學者、知識分子的道德追求和精神世界內核有其正義性和真理性，也有很深的文化淵源和傳承(東西方皆是如此，西方有人本主義、人道主義以及博物學傳統;中國有儒家“仁愛”觀念)但作為一種理性的聲音，終極關懷由于其自身的理想化和詩化，難以傳達到醫療實踐和現實生活之中，雖不乏閃亮的話語、思考和批評，但更多的.場合卻成為一種泄憤情緒和反叛姿態，實際力量顯得十分的單薄纖弱，如無根清談，最終難免淪為學者自賞的孤芳。

　　而醫學人文學立足于公共理性和普世關懷具有更強的現實性。清華大學萬俊人教授在他的《尋求普世倫理》中這樣解釋普世倫理，它是“一種以人類公共理性和共享的價值秩序為基礎，以人類基本道德生活，特別是有關人類基本生存和發展的俗世道德問題為基本立題的整合性倫理理念”，即“一種具有普遍約束力的世俗生活的底線倫理學”。

　　通俗的說，普世關懷不再將道德的最高標準最大化，而是將俗世的道德最小值最大化。普世關懷從不同的視角審視道德生活，描述人類活動的復雜性和道德行為的心理社會方面，將醫學的內在道德與醫療實踐中的社會文化宗教傳統的外在道德有機地聯系起來。

　　2.局促vs廣闊

　　醫學人文的終極關懷主要注重的個體的各方面素質和道德情操的培養提升，在這一過程中，醫學人文對醫學進行的批判反思主要側重于倫理價值方面。醫學人文的這種倫理學化(ethicalization)傾向，即醫學人文完全轉向倫理學問題，不再關注醫學的認識論、方法論等問題，使得醫學人文自己的處境越來越局促和狹窄，最終成為道德內化的一把戒尺，既無清晰的學術面目也無概念辨析、邊界厘定、系統建構的營壘。

　　醫學人文的兩大弊病更是放大了醫學人文的上述缺失。一大弊病就是“前現代”的人文傳統;二來就是堅持顛覆性的后現代傾向。前者完全以前現代的人文價值、人文精神(無論中國的儒釋道傳統還是西方的天主教教義)作為衡量當代的醫學、醫療實踐的標尺，對現當代醫學人文資源關注不多，對當代醫學的人文建構缺乏開啟意義。而在后者的眼里，醫學人文存在的價值就是不斷挑戰醫學科學與技術的迷失、醫療制度的失措與醫生的道德滑坡，醫學人文與醫學科技、醫療體制的價值博弈才是正常的學術生態，醫學人文不能也不應成為當代醫學科技、制度霸權，人性、人道墮落的幫閑與幫兇，而應該成為功利主義與技術主義的克星。后者的不足之處在于毀壞多于建設，盲目的反抗多于理性的重建和梳理，在學術的道路上無法走得更遠更深。

　　與此相反，醫學人文學中的價值反思則更加寬泛，涉及現代醫學或衛生保健事業中的眾多價值，如:社會價值、政治價值、精神價值、美學價值、認知價值、性別價值等。這些價值雖然與醫學密切相關，但卻鮮受“醫學人文”的重視和關注。而醫學人文學，由于不是一個單一的研究領域，試圖將人文學科的觀點與研究方法應用于解釋和解決醫學所面臨的問題，研究方法更加多種多樣，研究的范圍和視角也更加的廣闊，不僅對傳統的醫學固有的問題進行反思，而且也對所有的醫學科學、醫療實踐和醫學人文的問題進行反思。醫學人文學提倡與文學、人類學、哲學、歷史等人文學科之間的對話，避免“醫學人文”的倫理學化(ethicalization)傾向。這些學科從不同的視角審視道德生活，描述人類活動的復雜性和道德行為的心理社會方面，將醫學的內在道德與醫療實踐中的社會文化宗教傳統的外在道德有機地聯系起來。各有不同乃至相互矛盾的觀點在醫學人文學尋求寬容與合作的氛圍中不斷拓寬、深化著我們對于問題的理解。

　　參考文獻:

　　[1]張大慶。醫學人文學:從多學科走向跨學科。中國醫學人文評論，20xx，2:1

　　[2]王一方。醫學人文的概念與邊界。醫學人文十五講。北京:北京大學出版社，20xx。3-15

　　[3]王一方。追問醫學的本質與價值:從生命倫理到醫學人文。醫學史十五講。北京:北京大學出版

醫學論文8

　　醫學論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗;以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

　　一篇好的臨床醫學論文論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

　　1 醫學論文寫作的基本原則

　　一篇好的臨床醫學論文必須具有科學性創新性實用性條理性和規范化這是撰寫醫學論文必須遵循的基本原則。

　　1.1 科學性

　　科學性是指論文資料詳實內容先進報道的內容。

　　必須是客觀存在事實能經得起科學的驗證和實踐的考驗并具有可重復性做到立論客觀論據充足論證嚴謹。

　　對臨床觀察和實驗所得的數據和實踐材料加以整理分析和推導不能主觀臆斷更不能為達到/預期目的0而歪曲事實偽造數據具體要求：數據資料來源正確可靠如病例來源及其選擇應有一定標準;要有周密的臨床科研設計對觀察病例要進行隨機分組試驗組與對照組要具有可比性觀察指標的選定必須客觀統計學方法運用恰當。

　　1.2 創新性

　　創新性是指論文總結的成果有新的發現新的理論提出新的設想探索新的規律;采用的是新方法或新技術;在重復模仿他人已有成果或科研課題中補充實現該成果的新條件新方法或新改進即仿中有創。

　　1.3 實用性

　　實用性是指通過基礎或臨床醫學的科研活動解決醫學實踐中存在的實際問題一般情況下臨床醫學論文對臨床醫學實踐具有直接的指導意義其實用性較強不論其報道的是成功的經驗或失敗的教訓都可為他人所利用或借鑒雖有些暫時不能解決實際問題但從發展來看仍有其重要意義者也應列入有實用價值的范例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價值的參考資料。

　　1.4 條理性

　　條理性是指思想語言文字達到的層次要求：用客觀的論據和符合邏輯的推理來論證和闡述問題形成結構嚴密論點鮮明論據充分論證有力結論明確說理性強可信度大的文章;文字簡潔語法正確表達清晰層次分明讀起來流暢易懂避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語。

　　1。5 規范化

　　規范化也是醫學論文寫作的基本原則之一一篇好的醫學論文按規定的格式撰寫一般在內容發表上可以達到要求但要保證論文的寫作質量還應該在名詞術語計量單位數字用法外文字母和規范漢字上達到規范化的要求名詞術語應該使用全國自然委員會（1987年國務院批準成立）審定的名詞1987年起至今已正式公布的科技名詞出版了近30種其中與醫學有關的名詞約20種如5醫學名詞65細胞生物學名詞65生理學名詞6等等基層的醫務工作者可能不好掌握這些資料最近5臨床薈萃6經常在雜志上刊登一些規范化的醫學名詞大家可以參考藥物名稱以5中華人民共和國藥典6為準目前藥物名稱用法很亂5臨床薈萃6要求先給出藥物的通用名括號中再標出商品名或別名計量單位的.正確使用也很重要自從1984年2月27日國務院發布了/關于在我國統一實行法定計量單位0的命令以來各雜志都很重視但有的作者在投稿時往往使用本單位化驗室的指標沒有換算成法定計量單位這是作者在投稿前要特別注意檢查的。

　　2 基本結構和要求

　　臨床醫學論文的基本結構包括

　　文題署名結構式摘要引言資料與方法結果討論和參考文獻下面分別介紹如下

　　2.1 文題

　　文題應簡短明了開門見山對讀者具有吸引力能準確地概括論文內容點名主題做到文題與內容相符一般文題不超過20個字寫作中應注意：文題中無虛詞如/關于0/對于0等;文題開頭避免使用阿拉伯數字（如病例數）以利于編制索引;少用或不用副標題;盡可能避免使用標點符號;需要特殊說明時在文題右上角標注/*0并在本頁左下腳說明如：*國家自然科學基金資助項目（no。9854367）;非公知公用的名詞術語要書寫全稱不能隨便縮寫如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心。

　　2.2 摘要

　　摘要是論文的縮影是全文的概括和濃縮是論文內容不加評論和注釋的簡短陳述是一篇有數據有結論的短文他可以使讀者一目了然從而大大節約閱讀時間能在短時間內讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文目前醫學論文的摘要大多采用結構式摘要的格式[5]即包括目的方法結果結論四個要素摘要的字數不宜超過250個實詞除了實在無變通辦法可用以外不用圖表化學結構式和非公知公用的符號和術語縮略語略稱代號在首次出現處必須加以說明一般比較重要的論文都有摘要內容較簡單或較短的論文也可沒有摘要。

　　2.3 關鍵詞

　　關鍵詞是指用以表示論文主題內容的規范。

　　名詞或術語（或詞組）它可以有以下作用：供讀者了解全文涉及的主要內容;供讀者檢索已發表的有關文章;編制個人檢索卡片;供計算機檢索收錄文章用每篇論文選取3~8個關鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內容的有關詞或詞組作為關鍵詞這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規范詞一致;如主題詞表暫缺可用本學科當前常用詞作為關鍵詞為了國際交流應標注與中文關鍵詞對應的英文關鍵詞可供查閱主題詞的工具書有：漢語主題詞表6（中國科技情報研究所和北京圖書館主編）及5醫學主題詞注釋字順表6（中國醫學科學院醫學情報研究所1984年）以及全國自然科學名詞審定委員會公布科學出版社出版的5醫學名詞6（一）（二）（三）等5臨床薈萃6對作者提供的每一個關鍵詞都進行了標化和核對

　　2.4 引言

　　引言是論文的開場白是讀者注意的焦點其內容主要包括：簡明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;待研究的背景包括同一領域前人所做的工作同行們的進展程度要解決已解決和尚待解決的問題引述重要的參考文獻以及與本研究的關系比較出本研究報道的特異之處;闡述主要研究結果及意義寫作時注意對研究的歷史回顧應避免煩瑣不要與摘要雷同一般教課書中已有的知識在前言中不必敘述;切忌空話套話一般在250~300字左右。

醫學論文9

　　[1]程牛亮.生物化學[M].北京：高等教育出版社，20xx:299-311.]

　　[2]毛羽揚.食鹽在烹飪調味中的作用[J].中國調味品，1999,5.

　　[3]巖瀨榮一.鹽及其化學[M].北京：輕工業出版社，1960:10-36.

　　[4]蘇敬.新修本草[M].群聯出版社，1955.

　　[5]金明宮.竹鹽的烤熔熏制法[J].中小企業科技，20xx,7:019.

　　[6]潘進富，張成霞.化學教育[M].1999,20 (6)：3-4.

　　[7]李衛平.功能性保健食鹽的.開發研究[J].海湖鹽科技資料，20xx(8)：1-6.

　　[8]王琦.王琦方藥應用31論[M].20xx:250-267.

　　[9]陳敏章，邵丙楊.中華內科學[M],北京：人民衛生出版社，20xx:2477-2481.

　　[10]高欽穎.韓國仁山竹鹽治療胃病15例[J].陜西中醫，1994,15(7)：298.

　　[11]美國NKF-K/DOQI工作組.慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南[M].北京：人民衛生出版社，20xx(1).

　　[12]郭義敏，劉穎，陳歷明.近端腎小管碳酸氫根重吸收的分子機制及代謝性酸中毒[J].生理學報，20xx,66(4)： 398~414.

　　[13]Moon, et al. The Intrinsic Antimicrobial Activity of Bamboo Salt against Salmonella enteritidis[J]. Molecular and Cellular Toxicology, 20xx,6(1)： 109-109.

醫學論文10

　　一、標題 (title)

　　標題亦稱文題、題目、題名或篇名，是一篇論文的核心內容的高度精華。擬定標題猶如畫龍點睛，關系著整個作品的形象，因此通常是在論文全部完成之后經過反復推敲而得。標題應選用幾個最恰當的詞加以邏輯組合，使之能全面、確切、具體而又簡明地反應出文章的特定內容。

　　二、作者(author)

　　論文標題下應有作者的署名及其所在單位名稱和地區郵政編碼等。此處的作者應是該項科研課題的承擔者及其主要合作者，表示對論文的內容負責，當然也是接受褒獎的依據。

　　三、摘要與關鍵詞(synopsis and key words)

　　摘要是置于正文之前的一小段重要文字，其性質不是文章的結論或總結，而是對正文的一個扼要而連貫的'重述，以供讀者確定有無必要閱讀下面的全文。

　　“國際統一要求”中亦列有摘要與關鍵詞(Abstract and Key Words)一項，其大意是，摘要不超過150個詞，應說明此項研究或調查的目的、基本步驟(研究對象或實驗動物的選擇，觀察和分析的方法、主要發現(可能時應提供具體數據及其統計學意義)和重要結論;應該著重于研究或觀察中所發現的新的和重要的情況。摘要之下應提供3～10個關鍵詞，以便編制橫向參見索引之用。

　　四、引言(Introduction)

　　引言亦作導言、前言、序言或緒言，其意皆同。引言是正文的開端部分，起著引導或破題與承題的作用，能給人以一個概括印象并提供預備性知識，以便更好地閱讀和理解全文的內容。

　　五、方法(methods)

　　有些人也常將這一部分的段落標題寫成研究對象與方法(subjects and methods)、臨床資料與方法(clinical data and methods)或材料與方法(materials and methods)等。本段內容主要是體現該項研究的科研構思與實驗設計，使人了解具體的研究方法和有關研究對象的各種情況;也是衡量該論文的科學性的一個重要部分。

　　六、結果(results)

　　這一部分是研究者的主要勞動成果，是該項工作所獲成績之總匯，但其內容的表現形式卻不應該為大量原始記錄的堆積和羅列，而應是經過統計學處理并科學地組織起來的一系列重要數據。

　　七、討論(discussion)

　　討論是對研究結果進行理論思維和理性認識的部分，可占全篇論文的較大篇幅。本部分的中心任務是將所獲得的資料加以系統化和理論化，同時作出科學的解釋與評價，并形成自己的見解和觀點，為本項研究的結論打下基礎。

　　八、結論(conclusion)

　　結論可以單獨形成一個段落，亦可置于“討論”之末而不另立段落標題，近年趨于向后一種形式發展。如果長篇文章，而且結論明確、條理分明，仍應設此段落，可以起到鮮明突出并能給人留下深刻印象的作用。

　　九、小結(summary)

　　小結是文末的收尾部分，在前些年的論文中往往單列一項。通常有兩種寫法：一是按照一般文章的格局，對全文的始末作一概括性歸納，以結束全篇;另一是按照科研論文的撰寫習慣，將本項研究的目的、方法、結果、結論作一簡要概述，以數行文字集中加以表達。后一種筆法基本上相當于內容提要，因而近些年來不少刊物已明確規定，幾正文前有內容提要者文末之小結應刪減。

　　十、參考文獻(references)

　　在一篇科研論文的末后，均應按照有關規定正確地列出參考文獻。然而，在目前的一些醫學論文(包括論文手稿和已刊出的論文)中，參考文獻部分存在的問題可謂最多。歸納起來主要表現在以下四個方面：①對論文中“參考文獻”一項的重要意義認識不足;②文獻條目的書寫質量較差;③對列出文獻的重點和數量掌握不好;④文獻條目的書寫格式不夠標準。

醫學論文11

　　1方法

　　心律失常等心血管疾病相關章節授課結束后，對實驗組和對照組的學生進行考核，并且對實驗組和對照組的同學進行問卷調查，查看實驗組學生對PBL教學方法的反饋情況，對照組同學對傳統教學方法的反饋情況。

　　2統計學處理

　　所有統計分析均由SPSS17.0軟件完成，對實驗組和對照組針對心律失常等心血管疾病相關章節授課后的考核成績使用獨立樣本t檢驗，對實驗組和對照組針對教學方法的問卷調查的描述性分析(很感興趣、感興趣、不感興趣)使用卡方檢驗，所有假設檢驗的檢驗水準均為ɑ=0.05。

　　3結果

　　通過對心律失常等心血管疾病相關章節進行PBL教學法和傳統教學法授課后，對實驗組和對照組的同學進行了測試，實驗組同學的成績明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。通過問卷調查顯示，實驗組學生對該部分內容和此種教學方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為65%、30%及5%，而對照組學生對傳統教學方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為32%、31%及37%,差異具有統計學意義(P<0.05)，

　　4討論

　　心律失常等心血管疾病相關章節的課程是一門具有很強的專業性和實踐性的課程，但是由于心律失常疾病臨床表現繁多，心電圖表現不易理解，當面對難以理解的心電圖時，學生有時會產生畏懼的心理，這會給臨床診斷及治療帶來困難，若采取傳統的教學方法，學生只需要接受教師所灌輸的教學大綱的內容，卻沒有學習的主動性和積極性，會嚴重影響將來的臨床工作,也不利于學生今后的自身發展。PBL教學法是將理論聯系臨床實際問題的解決，是一個“發現問題、思考問題、討論問題、解決問題”的方法。PBL教學給學生們營造了一種新的教學方法，使課堂氛圍輕松、活躍，學生成為課堂的主角，提高了學生學習的主動性，促使學生積極主動提出問題，充分發表自己的言論，樹立“以病人為中心”的'醫療理念。通過這種學習方法，可以提高同學們在學習中、臨床工作中尋找問題的積極性，更能夠使他們擴充知識內容，擴寬知識范圍，理論聯系實際，使所學知識更加牢固，更能將所學知識運用到臨床當中。這種學習方法不僅鍛煉了學生們的口頭表達能力，更加鍛煉了他們邏輯分析、綜合理解、總結歸納的能力，不僅使學生的問題得以解答，更促進了師生之間的交流。而傳統的教學方式枯燥乏味，是以教師作為課堂的主角，很難調動學生的學習興趣，也使學生的學習能力、思維分析及解決問題的能力得不到充分的鍛煉。PBL教學是一種開放式的教學模式，對教師的要求十分嚴格，教師不但要熟悉本專業的知識內容，掌握相關的學科知識，還要具備解決問題的能力，這就對教師自身的素質及教學技巧有很高的要求。此外，教師要有良好的組織管理能力，靈活運用知識的能力，嚴密的邏輯思維能力，還要幫助學生引導問題，激勵學生發言，善于控制課堂節奏，善于調動學生的積極性。

　　5結語

　　總之，PBL教學法作為一種新的教學方法，在國外的教學改革中，已經顯示出了卓越的成效，但是我國的教學水平和國外還存在著很大的差異，隨著越來越多的留學生進入我國留學，我們對本國學生及留學生的教育應該不斷地進行改革和完善，不斷地探索與總結出一種具有中國特色的教育方法，不斷地調整與創新，不斷地提高我國的教育質量與教學效果。隨著醫學領域和社會的不斷發展，臨床教學作為培養優秀人才能力和創新的載體顯得尤為重要，我們更應該把PBL教學運用到臨床醫學教育中，并且不斷地探索出適合臨床學生的教育方法，培養出更加優秀的人才。

醫學論文12

　　【摘要】本文介紹了醫院數字化與信息化建設直接推動著臨床醫學工程的發展與壯大。闡述了醫學工程發展中的新思維、新理念、新技術，揭示了當前科學發展觀在新形勢下對臨床醫學工程變革與發展的強大指導作用。醫學工程的變革必須要解放思想、實事求是、與時俱進。更新醫務工作者知識結構，明確醫學工程師地位與職責已是當務之急。不斷開發新產品、研發新設備以及進一步加強醫院的醫、教、研科學水平都體現出臨床工程的新的需要。臨床醫學工程的進步不僅推動了人類醫療衛生事業的發展，而且使人類醫學資源共享，資源整合，為提升人類衛生健康狀況和數字化醫學工程保障體系的建立與完善發揮重要作用。

　　【關鍵詞】臨床醫學工程變革發展臨床醫學工程（ClinicalEngineering）學科是應用工程理論、技術、醫工結合的方法研究和解決醫院中有關儀器設備、醫療器械、應用軟件和醫用耗材的技術管理與應用、工程技術支持、安全、有效和質量保證、與臨床共同開展應用研究等方面的新興的交叉學科。臨床醫學工程已經與醫療、護理、臨床藥學并列為現代醫院的四大支柱，是醫療質量、安全和效率的必要技術保障。

　　1、醫院現代化建設推動醫學工程的變革與發展1.1 數字化醫院數字化醫院是我國現代醫療發展的新趨勢，數字化醫院系統是醫院業務軟件、數字化醫療設備、網絡平臺所組成的三位一體的綜合信息系統，數字化醫院工程有助于醫院實現資源整合、流程優化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。

　　數字化醫院簡單講就是利用先進的計算機及網絡技術，將病人的診療信息、衛生經濟信息與醫院管理信息等進行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個社會醫療保健數據庫的醫院，使醫院的服務對象由“有病求醫”的患者擴展到整個社會�；颊咴谑澜缟先魏我粋€地方，只要通過網絡接入，就可輕松查詢個人健康檔案、向醫生進行健康咨詢等；需要到醫院就醫時，可以在家中掛號或預約醫生。狹義數字化醫院指利用計算機和數字通信網絡等信息技術，實現語音、圖像、文字、數據、圖表等信息的數字化采集、存儲、閱讀、復制、處理、檢索和傳輸。即數字化和醫療設備、醫院信息系統（HIS）、醫學影像和通信系統【2】（PACS）和辦公自動化系統（OA）。其特征：無紙化、無膠片化、無線網絡化。廣義數字化醫院是基于計算機網絡技術發展，應用計算機、通訊、多媒體、網絡等其他信息技術，突破傳統醫學模式的時空限制，實現疾病的預防、保健、診療、護理等業務管理和行政管理自動化數字化運作。實現全面的數字化、即聯機業務處理系統（OLTP）、醫院信息系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）、聯機分析處理系統（OLAP）互聯網系統（Intranet/Internet）、遠程醫學系統（Tele medicine）、智能樓宇管理系統。其特征：全網絡（多系統全面高性能網絡化）、全方位（醫教研諸方面）、全關聯（醫院、社會、銀行、社區、家庭全面關聯）。

　　數字化醫院并不是像有些人講的離我們還很遙遠，其實數字化醫院是可以實現的，而且在美國、歐洲或亞洲的一些國家，數字化醫院已經進入了實質性的階段；國內的數字化醫院也正在開展，如“軍字一號”工程的推廣應用。有專家預測今后的5～10年是數字化醫院的長足發展時期。

　　1.2 醫院信息化建設人類跨入21世紀，社會正在由工業化向信息化過渡，信息化的`應用推動了經濟的發展和人民生活水平的提高，同時也使人們的生產方式和生活方式發生了深刻的變化。醫院信息化建設正是適應時代潮流，促使醫療活動和服務活動從形式到內容上發生結構性的變化，競爭態勢、市場結構、醫療行業結構、醫院結構、業務流程和管理模式等也隨之發生革命性的變革。由于信息技術的發展無止境，醫院的信息化建設也不存在終極目標。醫院的信息化建設是過程，數字化醫院是醫院信息化建設的目標和結果。醫院數字化實施是全方位的，每個醫院將根據自身需要抓重點、分層次、分階段的推進醫院數字化，提高信息技術的利用率。

　　我國數字化醫院的基礎建設主要表現在以下方面：多數醫院建成高速網絡；建立了有相當數據處理能力的網絡系統醫院信息系統實現了掛號、收費、藥劑、住院結算、醫生工作站、護士工作站、實驗室信息系統（LIS）、放射信息系統（RIS）；建立了Internet網站，檢索醫學文獻；遠程會診及遠程教育開展應用建立了地區級的醫療保險網絡系統。

　　1.3醫院數字化儀器和裝備在醫院放射、放療、核醫學科和生化測量室等多學科廣泛使用的數字化儀器和裝備已經被定義為醫院的核心裝備，其中包括這些儀器裝備本身的大量嵌入式醫學軟件在內構成高技術產業群。從發展趨勢看，現代數字醫療核心裝備中軟件所占的價值比例已經超過硬件，充分體現了信息革命給產業結構帶來的變化【3】。把醫院內對病人采集的影像信息、生化信息、電子病歷等信息源，和醫院的收費管理系統，質量保證體系一起，與患者進入醫院之后醫生為他們設計的流程捆綁，建立起醫患之間信息及時溝通的渠道是醫院現代化、建立以人為本管理模式的重要標志。

　　1.4電子病歷系統電子病歷并不是簡單地將傳統的紙張病歷進行電子化，而是反映了患者整個的醫療過程，儲存了患者全部的醫療信息，包括病史、各種檢驗檢查結果和影像資料，是對個人醫療信息及其相關處理過程綜合化的體現。它的發展方向是實現患者一生的全電子病歷，這需要全社會各醫療機構間的信息互連。

　　由于醫療數據的特殊性，參照國外的立法，要使電子病歷完全取代紙張病歷，電子病歷系統必須符合3個原則【4】，即真實性、可讀性和保存性。真實性是指必須明確電子病歷制作人的責任，防止任何故意或過失地對病歷進行錄入、修改、替換、刪除的行為；可讀性是必須使電子病歷能在任何環境下可用肉眼閱讀，既能在各種計算機終端上顯示，也可以進行紙張打印；保存性是指在法令規定的期限內，必須有效地保存數據，即使在地震、火災等自然災難情況下都能進行數據復原。在國內，法律上尚沒有明文規定病歷電子化的合法性，電子病歷系統的發展尚處于初級階段，目前國內電子病歷系統的結構化錄入很不完善，有待進一步加強。電子病歷的結構化非常重要，它不僅是海量病歷數據查詢和知識挖掘的必要條件，還是進行醫療智能決策的前提。如在醫囑錄入時自動進行藥物沖突及合理性判斷，可以有效避免醫療過失的產生。

　　1.5應用空間通過在醫療機構之間搭建信息共享平臺，建設醫療資源交互數據系統，可以實現城市和農村之間、大城市和中小城市、大醫院和社區醫院資源共享，改善衛生資源配置效率。通過搭建公共健康監測和指揮平臺，可實現重大疾病預防控制、應對突發公共衛生事件和對大范圍人群健康狀態的評估與監控。通過建設公共健康教育資訊服務中心，可以利用網絡與信息技術開展廣覆蓋的全民健康教育，這將有助于增進居民健康知識，選擇健康生活方式。

　　綜上所述臨床醫學工程的變革與發展推動著醫院現代化、管理自動化、臨床數字化、診療信息化的進程，使疾病診斷與治療、康復理療與保健向人工智能化方向發展。臨床醫學工程的進步不僅推動了人類醫療衛生事業的發展，而且使人類醫學資源共享，資源整合，為提升人類衛生健康狀況和數字化醫學工程保障體系的建立與完善發揮重要作用。

醫學論文13

　　[摘要]生物醫學是一門新興的學科，它是應用了生物學、醫學和生命科學的理論和方法而發展起來。隨著信息技術的高速發展，計算機科學已經深度參與和滲入到生物技術的研究之中了。生物醫學應用多屬于大規模計算密集型應用，而生物醫學研究中也越來越頻繁地涉及到大數據存儲和高性能集群運算需求技術，所以需要采用大規模的計算環境支持。

　　[關鍵詞]生物醫學；計算平臺；管理模式；運行與維護

　　近幾年，隨著生物醫學應用的飛速發展，大規模生物醫學應用計算平臺正從傳統的以計算集群為基礎的網格環境向高性能計算環境快速發展，以承載和支撐大規模生物與醫學為中心任務，充分利用其并行運算和大數據處理的能力，為大數據提供高效的處理和分析機制。

　　一、生物醫學計算平臺的有效管理

　�。ㄒ唬┥镉嬎闫脚_發揮的作用以及工作宗旨

　　其作為相對獨立的輔助部門存在，為教學科研提供保障，最大限度地發揮資源的利用率，提供一流的生物醫學計算和存儲等服務工作。因此，計算平臺是否能夠按需求服務，科研和教學用戶對平臺服務是否滿意，如何通過創建和創新服務而為生物醫學研究創造更多的價值等一系列問題，依然是需要關注的重點問題。

　�。ǘ┥镉嬎闫脚_所面臨的建設、運營等主要問題

　　一方面，各實驗室和院所的發展對生物計算平臺的建設提出許多新的挑戰，需要長遠目光和快速響應，比如每年的項目申報。另一方面，因頻繁變化的業務使計算平臺日常管理遭遇很多突發狀況，如臨時停電、軟硬件技術故障、突擊檢查等，要求提前做好充分的準備工作。

　�。ㄈ┥镉嬎闫脚_服務管理的廣度和深度

　　生物計算機平臺對人、基礎設施、信息資產、其他資產的管理，范圍廣，涉及到的面多，只有抓住信息這個要素以信息管理為重點，以流程為指標，建立標準服務級別，并進行模塊化管理。

　　（四）定制的服務體系構架

　　1）服務級別管理：計算機平臺的核心使命是為各類用戶提供滿意的存儲及計算服務，因此立足于平臺的實際，針對不同用戶的特點，制定和實施相匹配的用戶服務協議，是衡量平臺工作的核心標準之一。

　　2）財務管理：計算機平臺逐年累月積累下來的教學和科研經驗，必須考慮投入和產出效益。因此，需要設計預算和計費管理、運維的管理、對外服務的管理等，費用約定應明確體現在服務協定上，這對改善計算平臺的運維和服務質量，提升平臺的使用平率都十分必要。

　　3）持續可用性管理：作為一個重點建設，任務繁重的計算平臺，必須在人員、技術、資產等方面進行持續管理。并必須明確計算平臺服務需求，這樣平臺的工作目標才是明確的，這樣優化和基礎構架才有實用性。

　　4）事故能力的管理：為避免用戶違規、例外操作等造成的事故，計算機平臺需要制定嚴格的服務質量標準，并在此基礎上規范操作、記錄操作事故現象、分析并給出報告，以達到與用戶溝通、減少事故次數、提高服務質量的目的。計算平臺需要通過合理的崗位設置，來實現各類服務，并通過對人員的培訓，以及對資源的優化合理配置，來發揮計算平臺投資的最大效能。

　　5）問題配置管理：為兌現服務協議，降低事故損失，有必要開展事前分析，找出潛在因素，減少服務成本和對用戶的影響。而合理地配置是計算機平臺軟件協同、高效工作的基石，對系統的配置項需要定期確認，以確保變更管理和日志。

　　6）變更發布管理：科學試驗的流程變更需要合理管理，因計算平臺面向的用戶眾多，擁有的信息資源有限，而在實際過程中，用戶的使用權限或端口會經常進行變更，所以用戶出于自身需要對軟硬件的變更也是變更管理工作的重點。為使IT技術信息透明化，應定期發布有關產品的配置項信息，而計算機平臺通常使用可信第三方提供的軟件產品。

　　二、生物醫學計算平臺的合理化運維

　�。ㄒ唬┥镝t學計算平臺下的用戶維度

　　在傳統模式下，業務系統與物理服務器明確對應，而采用計算平臺后，是利用虛擬服務器進行服務的，其數量會動態增減。如要查看客戶滿意度、群集開機率、任務按時完成率以及平均等待時間，都可以在計算平臺中操作實施。因計算平臺面向的用戶面廣，所以用戶維度是關鍵。在為各類用戶提供滿意的.計算平臺服務，并達到與客戶之間的良好溝通，才能對計算平臺的使用率以及良好的信譽有很大的提升。

　�。ǘ┥镝t學計算平臺下科研項目與業績的維度

　　隨著生物醫學計算平臺的發展，國家極度重視生物醫學，為該科學投入了大量的物力財力，鼓勵科研人員的積極參與，將計算平臺累積下來的寶貴科研資源進行研究、分析、整合。在預算成本的控制范圍內，科研工作者研究開發科研項目的同時，又為國家科研項目開源節流、控制成本，這對改善對外服務管理、項目成本以及完善計算平臺都起到了極大的促進作用，為國家在科研上的可持續發展打開了便利之門。

　�。ㄈ┥镝t學計算平臺下建立面向客戶服務的虛擬化共享系統

　　計算機平臺下，協助客戶運維管理部門實現從成本中心向價值中心的轉化，突出體現在計算平臺下科技價值體系的貢獻與重要性。國家在計算平臺下虛擬化的管理與技術還相對比較薄弱，所以這就要求在提高運維管理效率、降低運維資源投入的前提下，改善和提高計算平臺的運行模式，讓用戶在虛擬化的系統下，有權共享系統資源。虛擬化共享系統根據用戶可能需要的服務將進行分類，生成相應的虛擬機模板。系統自動會在用戶提出申請需要時，從存儲系統取出虛擬機模板，根據模板生成相應的虛擬機，并自動對其他所需資源進行配置，自動測定資源余量，然后提交到一個有資源余量的物理機上運行，最后給提出申請的用戶進行分配。

　�。ㄋ模┥镝t學計算平臺下資源的優化使用

　　在醫院數據中心，提供的服務和很多業務系統的運行時間段不同，多數業務系統在白天的訪問量較大，晚上則相對較小。服務器在采購數據時，峰值是日常值的幾倍甚至幾十倍，這就導致大部分日常時間中服務器多數空閑，資源浪費嚴重。在計算機平臺下，虛擬服務與自動化服務相結合，可以使系統資源得到最優化的使用，可設定各系統的服務時間段，在系統使用量較小的時候，減少該服務使用數據量、釋放其占用資源，將這些資源轉交給其他服務和系統。也可關閉不提供服務的服務器，以節省電力。

　　三、結語

　　為了有效提高管理與運維效果，在生物醫學計算平臺的管理實踐中，我們對其中的部分進行了因地制宜的修改、增減和實施，并在平臺內部進行了相對嚴格的標準化和文檔化記錄。而生物醫學計算平臺的管理與運維對促進我國的生物醫學技術，以及對現代化的可持續發展都有著積極的促進作用。

　　[參考文獻]

　　[1]趙伯誠,朱元元,馬錫坤.醫云工程"實踐與效果分析[J].中國數字醫學,20xx.

　　[2]金岳輝,吳禎.虛擬化環境下IT運維自動化管理探究[J].中國金融電腦,20xx.

　　[3]劉軍躍,李遠志.運用PDCA循環實現績效管理系統的有效溝通[J].商業研究,20xx.

醫學論文14

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本文選取我院2008年1月～2010年6月收治的48例HIE患兒，27例男性患兒，21例女性患兒，年齡為(2.1±0.1)d，體重(2.5±1.02)kg。按照HIE臨床分度本組資料中有9例患兒屬于重度，15例患兒屬于中度，24例患兒屬于輕度。該48例患兒均有不同程度的意識異常、哭鬧以及四肢顫動，其中有6例患兒表現為呼吸不規律、肌張力增高、持續小抽搐，伴有中樞性呼吸衰竭的患兒有2例。

　　1.2治療方法

　　該48例患兒在入院后均進行頭顱CT掃描，將大量顱內出血病例排除，給予本組患兒常規對癥治療、支持、恢復腦細胞等治療。將患兒放入高壓氧艙，使用純氧加壓治療，同時控制氧艙溫度在26～28℃，首先采取微閉門縫洗艙法進行30min的洗艙，而后以0.003Mpa/分鐘進行減壓，1次/d，1療程為10d。在進行下一個療程時需要休息10d，輕度HIE需要1～2個療程，中重度均需要3～5個療程。需要根據患兒的年齡以及體重對壓力進行制定，氧濃度應當在75%以上。

　　1.3療效判斷標準

　　顯效：患兒經過1個療程的治療后，意識、反射均好轉，同時恢復哺乳；有效：患兒經過2～3個療程的治療后，意識障礙、抽搐現象均消失，肌張力正常；無效：患兒經過3個以上療程的治療，但病情沒有任何進展。

　　2結果

　　通過表1中48例HIE患兒療效分析可發現，經治療后本組總有效率為97.97%(47/48)。在本組資料中有42例患兒進行了隨訪，其中有39例患兒發育正常，2例患兒發育遲緩，1例患兒癲癇。另外6例患兒失訪。

　　3護理

　　3.1入艙前護理

　　3.1.1保暖

　　胎兒從母體中分娩出來后，由于外部溫度的改變會導致患兒溫度處于下降期，因此需要及時的給予保暖，若該患兒為低體重兒或早產兒則應當將其放入暖箱中進行復溫。室溫應當控制在24～27℃，根據患兒的日齡以及體重對暖箱的溫度進行調節，一般是控制在32～35℃。必須在暖箱內完成對早產兒的換尿布、試表、擦浴、喂奶等工作，體溫測定為4～6h/次，患兒體溫必須保持在36.5～37.3℃。

　　3.1.2驚厥的護理

　　患兒在其出生后24h內十分容易出現驚厥，對其取仰臥位，避免患兒被光刺激，早操作過程中需要動作輕柔，若出現驚厥先兆需要及時發現，如煩躁、尖叫等應當立即向醫師報告，并遵醫囑及時給予患兒鎮靜止痙藥。

　　3.1.3入艙前準備

　　對氧艙進行清潔消毒，防止發生交叉感染，對艙體以及其他輔助設備進行檢查，使治療安全得到保障，同時需要將急救用品備好，在入艙前1h喂好奶，防止在治療過程中由于溢奶進入氣管而引起的窒息�；純撼霈F以下體征則需要暫停高壓氧治療：體溫超過38℃、臍部滲血、腹瀉、氣胸、中耳炎、肺炎、上呼吸道感染等�；純哼M入艙內需要禁用易產生靜電火花的服裝，艙內床板頭頂及兩側需要墊上純棉墊，防止患兒由于躁動而被碰傷。

　　3.2艙內護理

　　患兒需要對鼻腔進行清潔后才可入艙，將頭部充分暴露，并對其取右側臥位避免有嘔吐物吸入。

　　3.2.1升壓階段護理

　　將艙門關好，嚴格按照患兒的體質、病情以及治療反應對吸氧時間以及艙內壓力進行調整。升壓速度在最初應當以0.01Mpa/5min為宜，且上升速度應當均勻。

　　3.2.2穩壓階段護理

　　對患兒的安靜程度、呼吸以及面色進行密切觀察。長時間的高壓氧治療會導致艙內的CO2濃度增高，同時艙內的濕度也會進一步的增大，因此應當每隔10min進行1次的穩壓換氣，每次3min，以此來提高O2濃度，降低CO2濃度。并且要保證進出流量表相等，防止由于驟降或驟升的.壓力對治療效果造成影響。

　　3.2.3減壓中護理

　　減壓需要在穩壓20～25min后開始，以0.002～0.005Mpa/min的速度進行勻速減壓。在進行減壓的過程中要防止發生腦水腫、肺水腫的反跳現象，若患兒出現病情變化則需要停止減壓，等其病情穩定再進行緩慢減壓出艙。在減壓過程中顱內高壓的患兒容易發生顱內壓反跳，如在進行CT檢查時發現中線結構腦組織移位的患兒，應當遵醫囑給予20%的甘露醇靜注后再放入艙內，使顱內壓在減壓時出現回升，由此引起的病情加重得到防止。若在減壓過程中患兒發生肢體活動減少、呼吸不規則以及嘔吐現象，則應當將減壓時間延長。

　　3.3出艙后護理

　　大部分患兒在艙內都會哭鬧出汗，在其出艙后給予擦汗、保暖處理，防止發生受涼，并休息10min。對患兒的生命體征進行檢查，嚴密觀察有前囟情況、無嘔吐、意識狀態、瞳孔、腦性尖叫、肌張力、抽搐等現象。若出現異常則需要配合醫生給予及時的處理，若沒有特殊情況則在出艙后30min可給予喂奶。