酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床分析

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　　【摘要】目的：探討酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察。方法：回顧性分析2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施酒石酸美托洛爾治療，比較兩組患者的臨床療效、血壓、心率變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為85.71%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性(p<0.05)。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于對照組，差異有顯著性(p<0.05)。結(jié)論：酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，可明顯改善患者的心功能以及臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】酒石酸美托洛爾;慢性心力衰竭;療效

　　慢性心力衰竭(CHF)是指一種持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，是心臟疾病患者發(fā)展的較嚴重的表現(xiàn)，進一步惡化可導致患者死亡。酒石酸美托洛爾能改善慢性心力衰竭患者的心臟功能，降低CHF患者的死亡率。本文對酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的進行了觀察，效果顯著，報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例，均符合CHF的診斷標準，排除慢性肺炎性疾病，竇性嚴重心臟疾患患者，藥物過敏患者。男31例，女39例，年齡76～98歲，平均年齡(85.4±10.3)歲，心功能II級18例，心功能III級37例，心功能Ⅳ15例，心力衰竭病程1～10年，隨機將全部患者分為對照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡、心功能等比較，差異無顯著性(p>0.05)，具有可比性。本組全部患者均經(jīng)患者以及家屬同意，并簽訂知情同意書。

　　1.2方法

　　兩組患者均給予常規(guī)治療，主要包括：給予鈣離子阻滯劑、強心劑、利尿劑、抗心律失常藥等治療，另外告知患者注意休息、低鹽飲食，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾，最初劑量為6.25mg/次，2次/d口服，每2周將劑量加倍，8周內(nèi)加至最大耐受量。對心功能IV級患者，病情基本穩(wěn)定后再用酒石酸美托洛爾治療，凡用藥后心力衰竭加重或靜息心率<55/min者及時減量或緩慢停藥。連續(xù)觀察應用6個月。

　　1.3療效評價標準

　　顯效：心功能改善2級，心衰癥狀、體征明顯改善;有效：心功能改善1級，癥狀、體征有所改善;無效：心功能改善不足1級或心衰加重或死亡。

　　1.4統(tǒng)計學分析

　　應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1兩組患者的臨床療效比較

　　觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為85.71%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性(p<0.05)，見表1。

　　2.2兩紐患者的血壓、心率變化情況比較

　　治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無顯著性(P>0.05)，治療后與治療前比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于治療前，差異有顯著性(p<0.05)。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于對照組，差異有顯著性(p<0.05)。詳情見表2。

　　2.3不良反應

　　觀察組有1例頭暈，1例惡心，1例心動過緩;對照組1例頭暈，1例頭痛，1例惡心。上述患者癥狀均較輕微，未給予特殊處理，伴隨著治療進程很快恢復正常，不影響治療效果。兩組患者不良反應比較，差異無顯著性(P>0.05)。

　　3、討論

　　慢性心力衰竭又被稱作為慢性充血性心力衰竭，是一種較為復雜的臨床癥狀，是由于各種疾病引起的心臟疾病。隨著老齡化的逐漸深入，慢性心力衰竭患者的發(fā)病率逐年上漲，為人們的健康生活帶來嚴重的危害。β1受體阻滯劑用于治療慢性心力衰竭的主要機制是由于β1受體信號傳導的致病性明顯大于β2、α1受體，所有通過阻滯β1受體信號的傳導達到治病的效果。

　　酒石酸美托洛爾片是選擇性β1受體阻滯劑，對β1受體有選擇性的阻斷作用，對兒茶酚胺類物質(zhì)產(chǎn)生對抗的作用，過量的兒茶酚胺對心肌產(chǎn)生損傷作用，酒石酸美托洛爾片能夠起到阻斷或減弱該作用。同時，酒石酸美托洛爾片還可以對心肌調(diào)亡起到延緩作用，防止心室重構(gòu)。酒石酸美托洛爾片能對心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能起到改善作用，協(xié)同迷走神經(jīng)對心室的保護作用，對心率有減慢功能，對左室舒張期產(chǎn)生延長作用，從而對血壓進行降低，對心室重構(gòu)達到逆轉(zhuǎn)或抑制的作用，降低心肌耗氧量，而改善心臟功能。

　　本組資料顯示，觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為85.71%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性(p<0.05)。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于對照組，差異有顯著性(p<0.05)。綜述所述，酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，可明顯改善患者的心功能以及臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。