人體解剖學神經系統教學

時間：2022-10-05 23:29:35 醫學檢驗畢業論文我要投稿

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人體解剖學神經系統教學

　　人體解剖學神經系統教學【1】

人體解剖學神經系統教學

　　[關鍵詞]人體解剖學; 神經系統; 教學

　　人體解剖學是醫學生踏入醫學殿堂必修的最重要的基礎課之一。

　　但由于解剖學是以實驗為基礎的學科，知識點多、涉及面廣，很多同學在學習的過程中會遇到各種各樣的困難，不知道如何解決，甚至對學習解剖學喪失了信心，為以后臨床課的學習埋下了隱患。

　　而在人體解剖學的學習過程中，神經系統這一部分的內容對絕大多數學生來說都是難點，學習的時候就“迷迷糊糊”，復習的時候更是“無從下手”。

　　為了不讓這一部分的學習成為大多數學生的學習人體解剖學的“攔路虎”，下面我結合自己多年的教學實踐，談幾點心得。

　　1 注重整體觀，理清學習思路。

　　神經系統之所以難學，很大一部分原因是學生對這一系統沒有一個整體的了解，不能夠把本章的內容有機地串起來，對知識的掌握往往是零碎的、不完整的。

　　那怎樣解決這個問題呢?我認為：首先，教師要讓學生認識到腦才是思想的發源地，同時也是各種感覺的產生部位和各種運動的發出部位。

　　這就為以后傳導通路的講解打下了基礎，即：上行傳導通路一定和感覺相關，下行傳導通路一定和運動相關;其次，要讓學生知道神經系統各部分的主要作用和它們之間的聯系。

　　譬如：腦是司令部，脊髓是信息員，腦神經和脊神經則是具體任務的執行者和具體感覺的產生者。

　　我們把神經系統分為“中樞神經系統”和“周圍神經系統”兩個部分，只是說明它們的位置和作用不同，是為了講解的時候更加清晰，其實它們之間的聯系是非常密切的;最后，還應讓學生認識到神經系統和人體其它各個系統正常功能的發揮都密切相關，它通過傳導通路到達各器官、組織發揮功能，使全身各系統之間的活動更加協調。

　　所以，它還是人體上最重要的一個調節系統。

　　學生有了這樣的認識以后，對神經系統的內容有了一個整體了解，學習起來就有了方向感，思路也就更加清晰了。

　　2 精講基本概念，掃清學習障礙。

　　神經系統的名詞較多，而且有些看起來還還比較相近，容易混淆。

　　很多學生在神經系統的學習中，由于對基本概念的理解不深，導致理解上的困難。

　　例如：神經核和神經節雖然僅一字之差，但是卻有很大差別，如果不清楚它們之間的區別，老師在講解的相關知識點時，學生就不知道老師所說的部位在中樞還是在周圍，學習效果當然就很差。

　　經驗告訴我們，基本概念的準確把握是提高理解能力和推理能力的前提。

　　全面深入理解關鍵概念比積累大量信息更為重要，它能提高學生繼續學習的能力，無論再繁雜的內容，都離不開對基本概念的理解。

　　所以，在具體的教學過程中，我總是把神經系統中的“常用術語” 作為重點給學生講解。

　　例如：神經核與神經節的異同;纖維束與神經的異同;灰質與白質的異同等。

　　通過對這些基本概念的講解，學生就不會出現分不清楚“三叉神經節”和“三叉神經核”等類似的常見問題了，也為整個神經系統的學習掃清了障礙。

　　3 使用多媒體輔助教學，化抽象為形象。

　　神經系統這一章和運動系統、呼吸系統、消化系統等章節不同，直接到實驗室觀察，只能夠看到大體外部結構，而內部結構以及他們之間的纖維聯系幾乎不能用肉眼觀察到，這無形中提高了學習的難度。

　　但如果合理使用多媒體技術，就可“化繁為簡、化抽象為形象”。

　　多媒體技術所帶來的三維立體效果和動態畫面，大大彌補了教師用語言、教具和實驗課所無法表達清楚的缺憾。

　　合理地運用多媒體技術輔助教學，可以使繁瑣枯燥而又非常抽象的知識變得形象生動而又有趣，激發學生的求知欲，加深對所學知識的理解，往往能夠達到“事半功倍”的效果。

　　例如：以往我在講解“傳導通路”這一節時，需要在黑板上反復畫圖，還要一直重復前面有關端腦、腦干的相關知識，但學生還是不能夠完全理解。

　　自從使用了多媒體課件輔助教學后，竟然有80�的學生理解了“傳導通路”在中樞神經系統的主鏈作用，也能把前后的知識串起來了，有了“豁然開朗”的感覺。

　　此外，網絡的普及也給教學帶來了方便，鼓勵學生在業余時間利用網絡自學，自制多媒體課件，既提高了學習興趣，又開拓了視野。

　　4 結合臨床病例提出問題，啟發學生思考。

　　神經系統的內容相互之間聯系多而繁雜，在學習的過程中，學生容易產生厭學情緒。

　　如果在講課的過程中結合臨床常見的病例提出問題，不但可以了解學生對基礎知識的理解程度，還可以讓學生由以前的“被動接受知識”變成“主動獲取知識”，效果會出奇的好。

　　例如：脊髓灰質炎是臨床上常見的神經系統疾病，臨床又稱“小兒麻痹”，但學生對其發病病因、病理變化和臨床體征并不十分清楚，在講解之前，教師可以先把本病的損傷部位告訴學生，讓他們自己分析可能會出現的臨床表現。

　　最后，教師再進行總結，這樣學生對脊髓灰質和脊神經的功能理解就更深了。

　　例如：在講解“內囊”時，教師可先提出這樣的問題：內囊損傷后會出現哪些臨床表現?學生就不得不思考：有哪些纖維束通過內囊?這些纖維束的具體功能是什么?經過一番主動思考以后，大多數學生都能夠正確解決這個問題，使得“內囊”的學習也變的較為容易。

　　此外，學生正確回答問題后，還會產生一種成就感，不但學習興趣提高了，久之，還能養成獨立思考、獨立分析和獨立解決問題的習慣，對以后其它學科的學習也大有裨宜。

　　總之，要想讓學生學好神經系統，教師必須使用多種教學方法和教學手段，提高學生的學習興趣，并注意以上幾個方面的問題，我相信神經系統這部分的學習就不再難了!

　　系統解剖學神經系統的教學體會【2】

　　摘要：系統解剖學是醫學生進入醫學院校必修的一門基礎課程，為后續基礎課程和臨床課程的學習奠定基礎，而神經系統是系統解剖學學習的重點和難點，也是每位教師需要思考和解決的問題，即如何幫助學生更好地理解與記憶。

　　作者通過親身經歷和學生反饋總結了神經系統教學中的一些心得體會，供同行參考。

　　關鍵詞：系統解剖學神經系統教學體會

　　系統解剖學是人體解剖學中的一個重要分支，根據生理功能，將人體分為九大系統進行講述。

　　該課程是醫學生學習其他醫學課程的基礎，也是醫學生接觸的第一門與醫學相關的基礎課程，因此“怎么教”就成了困擾解剖學教師的難題。

　　其中神經系統結構抽象、內容難理解，實驗課多觀察模型，為教學帶來了困難，為更好地提高神經系統教學質量，筆者根據親身的經歷和學生的反饋總結了神經系統教學中的心得體會。

　　1.重視神經系統總論的教學

　　俗話說“萬事開頭難”，教師應明確神經系統第一次課的關鍵及重要性，讓學生對神經系統有整體把握。

　　首先要讓學生認識到神經系統的功能及其主導地位，包括調節和控制其他系統的功能，讓學生從一開始就對神經系統有整體上的認識。

　　其次要明確神經系統的分布，以及教材中整個神經系統內容的編排和授課順序，讓學生對神經系統建立完整的知識框架，明確學習目標。

　　在進行神經系統分部授課的過程中，要強調傳入、傳出與感覺、運動的關系，理解“入”和“出”的含義，并通過列舉生活實例聯系到感覺和運動的上行和下行傳導通路。

　　在教材編排中，先是中樞神經系統，繼而是周圍神經系統，其中在周圍神經系統中，先是脊神經，然后是腦神經，又因內臟運動神經的傳導過程有別于軀體運動傳導，故將腦神經和脊神經中分布在內臟、心血管和腺體的部分單獨放在周圍神經系統的第三部分講述;從神經沖動傳導方向結合內容的難易程度、學生接受能力等多方面綜合考慮，本教研室在授課中首先選擇周圍神經系統，對于在周圍神經系統中涉及有關中樞神經系統的的內容，將其留到中樞神經系統聯系和詳解，學生整體反應效果良好。

　　最后要重點闡述神經系統的常用術語，因為只有在理解和掌握這些術語名詞的基礎上，才能更好地學習后續神經解剖學知識。

　　另外，在總論的最后，本教研室又補充講解了神經纖維、神經和神經節三個基本概念，通過比較四種神經纖維，即軀體感覺纖維、軀體運動纖維、內臟感覺纖維、內臟運動纖維，其傳導過程中是否有神經節，理解神經節的性質，即感覺性、交感性和副交感性，并重點關注上述三個基本概念之間在性質上的差異。

　　學生通過這些總論知識的學習，為后續神經系統的學習和理解夯實基礎。

　　2.突出傳導通路主線，局部與整體高度統一

　　神經系統之所以難學，很大一部分原因是學生對這一系統沒有整體的認識，現階段國內醫學專業使用的教材在編排上先是中樞神經系統，繼而是周圍神經系統，最后是神經傳導通路，神經系統知識被分割，增加了學生學習的難度。

　　教師的任務是要把這些有內容有機地串起來，幫助學生將零碎的片段知識整合起來。

　　實際上，神經傳導通路貫穿了從周圍神經系統到中樞神經系統的大部分結構，是整個神經系統的精華所在，也是學生掌握的重點。

　　筆者在教學中，在周圍神經系統講完之后，即通過舉例引出神經傳導通路的概念，如蚊子叮咬左手的虎口處，痛覺首先通過橈神經傳入中樞，繼而感受到痛覺，而后用右手拍蚊子的上行(感覺)、下行(運動)傳導通路過程。

　　在這個過程中橈神經將沖動傳到中樞之后又是怎么走的?又是怎么讓右手做拍的動作的?這些均會在后續的中樞神經系統內容(脊髓、腦干、間腦、端腦)中涉及。

　　在講中樞每一部分內容的時候，反復聯系和強調與上行(感覺)、下行(運動)傳導通路有關的結構，并應用到上述的例子中，從而達到知識前后貫穿的目的。

　　在最后進行傳導通路授課的時候，學生基于之前逐步累積起來的知識，整合起來會更容易理解，學生學習效果好。

　　因此，在整個神經系統授課過程中要時刻滲透上行(感覺)、下行(運動)傳導通路，體現局部與整體相統一的原則。

　　3.多角度聯系臨床，提高學習興趣

　　神經系統的內容多且繁雜，在學習過程中，學生容易產生厭學情緒。

　　在講課過程中結合臨床常見病例、常見癥狀或臨床常用檢查等，不但可以了解學生對基礎知識的掌握程度，還可以使學生由以前的“被動接受知識”變成“主動獲取知識”，明顯提高教學質量[1]。

　　如在周圍神經系統中，可以聯系：頸部手術常用的頸叢阻滯麻醉，上肢手術常用的臂叢阻滯麻醉，甲狀腺手術結扎動脈時要注意避免損傷神經;“翼狀肩”、“方肩”、“垂腕”、“爪形手”、“猿手”、“馬蹄內翻足”、“鉤狀足”等病理變現;面癱、三叉神經痛、復視及瞳孔散大等臨床表現;膝跳反射、瞳孔對光反射、角膜反射等神經檢查。

　　在中樞神經系統中，可以聯系：硬膜外麻醉、腰椎穿刺等手術操作;脊髓灰質炎、腦橋小腦三角腫瘤、帕金森病、阿爾茲海默癥、腦積水、腦梗塞等臨床疾病;共濟失調、截癱、偏癱、枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝等臨床表現。

　　聯系臨床的方式也可以多種多樣，靈活使用音頻、圖像或文字描述的形式，調動課堂氣氛，提高學生的學習興趣。

　　4.采用多種教學方法加深理解、記憶

　　首先，要靈活使用教具，神經系統結構抽象，講授理論知識或者結合臨床的過程中可以靈活使用多媒體課件、音頻、實驗模型甚至繪圖等多種教學手段，豐富課堂，幫助學生從多角度理解。

　　其次，要善于運用比較法，周圍神經系統和中樞神經系統的內容中，有許多內容相似但不相同，比如神經節與神經核，脊神經前根與前支，交感神經和副交感神經，小腦與端腦的內部結構等，比較是學習記憶的重要手段，有比較才有利于認清事物的本質。

　　通過比較，異中求同，同中求異，可將復雜內容簡易化、規律化、清晰化，加深記憶[2]。

　　另外，授課過程中多結合形象比喻，生動恰當的比喻不但使枯燥繁多的內容顯得新鮮有趣，而且能啟發學生的聯想和思考，學生更容易消化知識、增強記憶，在解剖學的教學中尤為突出[3]。

　　如將面神經管外的五組分支比作伸展的五個手指，第四腦室比喻成帳篷，將傳導通路過程比喻成接力賽等，幫助學生更好地理解記憶。

　　對于內容多難記憶的部分可采用口訣記憶法，如把12對腦神經的順序和名稱記成“一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽(庭)九舌咽，十迷十一副舌下全”，“內聽外視”分別表示內、外側膝狀體的作用，將手部皮膚的神經支配及損傷記成“手掌正中三指半，內側尺分一指半，背側尺橈各一半，損傷各自有特點，尺損如爪橈下垂，正中損傷手如猿”[4]等，學生反映良好，記憶深刻。

　　最后，在學習過程中，不時進行總結歸納，如周圍神經系統學習過程中，總結上肢各群肌的支配、下肢各群肌的支配、手部皮膚的支配、眼的感覺和運動的支配、舌的運動和感覺的支配、喉的肌及黏膜的支配等;在中樞神經系統學習過程中，總結12對腦神經的纖維成分分別與哪些核團有聯系、與各個傳導通路有關系的傳導束和核團等，通過加強前后聯系，總結歸納，將知識融會貫通、靈活掌握。

　　參考文獻：

　　[1]賈義軍.系統解剖學神經系統教學經驗探討[J].四川解剖學雜志，2008，16(3)：53-54.

　　[2]韋昭文，李斯寧.多種記憶法在人體解剖學教學中的應用[J].中醫教育，2015，34(6)：53-54.

　　[3]王光倫.淺談比喻記憶法在學習解剖學中的運用[J].四川解剖學雜志，2009，17(3)：55-56.

　　[4]師哲.解剖口訣助教學[J].中外健康文摘，2013，10(30)：407-408.

　　數字人體神經系統應用與研究范疇【3】

　　摘要：數字人體神經系統是數字人體學的一個重要組成部分，本文在對人體神經系統、數字神經系統、數字人體神經系統進行比較的基礎上，闡述數字人體神經系統的應用和范疇。

　　關鍵詞：數字人體神經系統;應用;范疇

　　數字人體學是利用現代高新技術研究人體的基因、蛋白質、細胞、組織、器官、系統乃至整個人體數字化及其規律的科學[1]。

　　數字人體神經系統是數字人體學的一個重要組成部分，但是，數字人體神經系統和數字神經系統、人體神經系統又是不同的概念。

　　本文主要對數字人體神經系統和數字神經系統進行比較，研討數字人體神經系統的應用及其研究范疇。

　　1 數字人體神經系統與數字神經系統比較

　　人體神經系統包括中樞神經系統和周圍神經系統，中樞神經系統主要是腦和脊髓，周圍神經系統主要是腦神經和脊神經，神經系統是人體的主導系統。

　　人體通過感受器接受內、外環境的刺激將信息經傳入神經到大腦，再經傳出神經到效應器，以調節機體。

　　數字神經系統是由美國Microsft公司Bill Gates在其著作《利用數字神經系統》[2]一書中率先提出的，就是說利用高科技的互聯網和集成軟件，構建像人體神經系統那樣的傳入、傳出、決策的模式，以應付數字時代的經濟挑戰。

　　應該說數字神經系統概念是經濟領域的，它不同于人體神經系統和數字人體神經系統。

　　數字人體神經系統是采用高科技手段，將人體銑切標本、CT、MRI、各種圖譜、各種波譜、各種生化檢查儀器所獲取的信息數據，輸入到"中心"，進行分析、處理、決策，這些數據或三維重建人腦和脊髓，或用于人體神經系統疾病的診斷和治療。

　　這個由人體數字數據和具有高科技含量的軟、硬件組成的"中心"就是數字人體神經系統。

　　雖然數字人體神經系統和人體神經系統同屬于醫學領域，但不能發現，其概念不同、意義不同、用途不同。

　　2 數字人體神經系統應用

　　數字人體神經系統的研究雖然處于初期階段，但已經顯現出具有強大的生命力，可以說數字人體神經系統的研究不僅具有重大的理論意義，而且具有深遠的臨床實踐意義。

　　數字人體學也是一門新興的科學，數字人體神經系統的研究是當今世界研究的熱點課題，數字人體神經系統也是我國第174次、第208次香山科學會議確立的課題之一，并納入國家"863計劃"和"973計劃"，中國科學院2012年11月率先實施啟動了"腦功能聯結圖譜"戰略性先導科技專項，近日該項技術已經取得初步進展[3]。

　　近年來，中國也在腦與認知科學上加強了部署。

　　國家"973計劃"先后啟動了"腦結構與功能的可塑性研究"、"人類智力的神經基礎"等課題，國家自然科學基金委員會啟動了"視聽覺信息的認知計算"、"情感和記憶的神經環路基礎"等重大研究計劃。

　　澳大利亞科學家成功地研制出人工耳蝸芯片，主要解決聽覺信號傳導問題，通過芯片分析、傳導刺激的信號，以傳導聲音，初步解決了永久性耳聾問題。

　　我國在這方面也進行了成功地嘗試。

　　2013年美國又啟動了"人大腦活動圖"項目，旨在解決人類老年癡呆病，與此同時，國際上相關學科的專家、學者開展了利用計算機技術建立腦數據庫或建立腦模型的研究。

　　2013年德國科學家還開發出模擬人腦的神經形態系統硅圓片(硅芯片)，這是歐盟人腦研究項目要開發的類似人腦的新型計算機系統結構的基石。

　　實際上，包括我國在內的多個國家已經在該領域著手研究。

　　利用數字人體神經系統的數字化圖像導引方法，應用于臨床，將CT、MRI、各種圖譜、各種波譜、各種生化檢查儀器所獲取的信息數據三維重建，并傳入手術室，利用機器人成功地開展了無框架定位腦手術。

　　畢思文、田增民等分別在中華神經外科雜志、中華醫學雜志、中國醫學影像技術雜志上發表了相關論文，介紹了"神經導航與無框架腦立體定向手術在神經外科中的應用"、"數字化圖像導引與無框架定位腦手術"、"機器人系統輔助腦立體定位手術"、"新型機械臂在腦外科定向手術中的應用"[4-7]，論文介紹的利用數字人體神經系統的數字化圖像導引定位方法進行的560例手術，其中腦腫瘤359例，癲癇、嚴重精神疾病、帕金森氏病等112例，腦膿腫、腦血腫、腦積水77例，腦內金屬異物12例，都獲得了成功[8]。

　　3 數字人體神經系統研究范疇

　　3.1探索人類認知的物質基礎心理學關于認知方面的概念很多，比如思維、記憶、遺忘、回憶、聯想、分析等，以思維為例，思維是人腦對客觀現實的間接地、概括的反映，是人腦反映客觀事物共同特點本質屬性的形式，創造性思維是人們以新異、獨創的方式解決問題的思維，那么思維是如何進行的，思維的物質基礎是什么，這就是數字人體神經系統需要研究的。

　　20世紀最偉大的科學家愛因斯坦，是世界公認的天才，在他去世若干年后，加拿大病理學家公布了愛因斯坦大腦胼胝體較正常人寬的數據。

　　3.2構建人體神經系統圖像導引定位人腦在顱內分為左右大腦半球，顱內結構比較復雜，還有小腦、丘腦、腦垂體、松果體、由豆狀核、尾狀核、背側丘腦組成的內囊、海馬、胼胝體等。

　　利用人體銑切標本、CT、MRI、各種圖譜、各種波譜、各種生化檢查儀器所獲取的信息數據，輸入高性能計算機，采用現代軟件編程進行分析、處理，三維重建人腦和脊髓，把三維重建的圖像定位，用于人體神經系統疾病的診斷和腦內腫瘤、膿腫、血腫等的手術。

　　構建人體神經系統圖像導引定位，較好的解決了復雜的顱內手術。

　　3.3研討人體神經傳導機制人體的神經傳導機制十分復雜，例如：人體感覺、運動傳導機制，感覺、運動傳導障礙機制，神經-激素(遞質)調節機制，神經-效應器支配方式，神經核、神經節、神經、神經末梢的分布等。

　　我國近年來開展的"腦結構與功能的可塑性研究"、"人類智力的神經基礎"等課題， "視聽覺信息的認知計算"、"情感和記憶的神經環路基礎" 等重大研究課題，就是試圖解決這方面的問題，目前，有些課題已經取得了顯著進展。

　　人體神經系統有許多奧秘尚待研究，有許多問題尚待探索，隨著數字人體神經系統的深入研究，我們期待一批重大科研成果問世，以造福人類。

　　參考文獻：

　　[1]侯鵬高.數字人體學概論[M].第1版.海南：海南出版社，2014：1-3.

　　[2]畢思文.數字人體與醫學[J].生物醫學工程與臨床，2005，9(3)：179-184.

　　[3]張紹祥.我國數字醫學的現狀與未來[J].中國數字醫學，2011，6(12)：8-11.

　　[4]田增民，劉宗惠，杜林祥，等.新型機械臂在腦外科定向手術中的應用[J].中華神經外科雜志，2000，16(2)：110-112.