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醫學檢驗專業實踐教學模式的改革與實踐探討性論文
檢驗醫學是現代實驗室檢驗科學技術與臨床醫學在更高層次上的有機結合,是一門理論與實踐并重的學科。醫學檢驗專業當今已發展成為醫學領域中較成熟的、多技術和多學科交叉的、具有獨特應用目標的學科。實踐性教學是檢驗專業教學過程的重要組成部分,是學生獲得臨床專業能力的關鍵性環節,實踐教學質量的高低直接影響實用型檢驗人才培養的成敗對用人單位進行調研的結果表明,動手能力強的高素質學生就業后的受歡迎程度遠高于高分低能者。鑒于此,開展對現有實踐教學模式的改革與創新,加強學生實踐與創新能力的培養意義重大,現將主要做法與體會總結如下。
1檢驗醫學專業實驗教學現狀
目前我國的醫學檢驗專業實驗教學多以課程為基礎進行獨立設計。在實驗室管理方面存在資源浪費、儀器重復購置等問題;此外,還存在實驗室教學內容陳舊枯燥,實驗手段落后,學生難以適應崗位需求,學校學習條件與就業單位存在較大差距,學生學習積極性低,實驗報告抄襲現象普遍等問題,造成學生的實踐技能得不到有效提高,難以培養出適合社會需要的高素質創新型醫學檢驗人才。因此,轉變長期存在的重理論輕實踐的傳統人才培養模式,打破現行課程框架,在實踐內容、方式、手段方面進行更新,重新構建新型檢驗醫學實踐教學體系的改革勢在必行。
2實踐教學模式的構建與功能
為培養適應當代醫學發展需要的醫學檢驗專業人才,本研究引入ISO 1900質量管理模式,實現規范化管理。ISO質量管理模式過程方法主要包括策劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處置(Action)四個環節(見圖1)。將PDCA循環過程與整個實驗教學過程對應起來,從優化實踐教學內容、豐富實踐教學形式、改革實踐教學模式、加強崗前實訓與實習以及培養社會溝通能力等方面,實現對檢驗專業實踐的規范化管理,詳細制訂規程文件,細化每一個工作步驟,切實提高醫學檢驗專業的實踐教學質量。
2.1優化實驗教學內容,完善實驗教學體系刪除已被臨床淘汰的實驗內容,保留基本操作技能訓練及經典方法和技術,增加方法學評價、自動分析儀器和實驗結果討論等。例如,對臨床檢驗基礎這門課程,挑選出血液標本采集、血細胞及體液中細胞的計數及形態觀察、血涂片的制備和細胞染色、無菌操作、細菌的分離培養、移液管和吸量管的使用、生物顯微鏡和分光光度計的使用、自動化儀器的使用、常用電泳技術等經典方法和技術作為實驗項目。熟練掌握這些基本方法和技能。
2.2豐富實驗教學方法,提高實驗教學效率在外周紅細胞形態實習課程上,血細胞形態以及在各種貧血狀態下的紅細胞形態難以在黑板上形象準確地描述和講解,學生因其內容抽象、難懂而覺枯燥。教師在日常實踐工作中,可以將看到的較典型的細胞形態如缺鐵性貧血的小紅細胞、巨幼紅細胞等隨時進行拍照,制作成幻燈片。在實驗課的講解階段,先通過多媒體展示各種情況下的紅細胞形態,再讓學生自己觀察形態,提高形態學教學效果。在全自動生化儀介紹實習課上,利用Flash動畫等形式將肌酐的檢測過程制作成多媒體教學課件,將儀器的結構和使用、實驗操作(包括試劑的組成、實際更換、定標)直觀形象地展現在學生面前,規范實驗儀器的使用和操作過程,利于學生對實驗儀器操作方法的掌握。
2.3改革實驗教學模式,提升實驗教學質量①做好驗證性實驗,培養學生的基本實驗能力。依據醫學檢驗專業相關人才培養方案,做好驗證性實驗的實驗前準備、實驗操作及實驗總結。教師在實驗課前要做好充分的課前準備,并進行預實驗,以確保實驗教學能夠順利進行。在教學過程中注重將理論與實驗教學相結合,正確示范與講解操作要領與注意事項。驗證性實驗教學中注重培養學生對實驗器材的使用能力,規范實驗操作步驟和要求,當出現不規范現象,教師及時進行糾正。②增加綜合性實驗,提高學生綜合運用知識的能力。在做好驗證性實驗的基礎上,開展綜合性實驗,培養學生融會貫通運用基礎知識解決實際問題的能力。如在微生物檢驗實驗教學中,在學生完成培養基制備、細菌接種、細菌生化鑒定等實驗內容的基礎上,組織一次綜合性實驗。將學生分為兩人一組,隨機抽取實驗標本,利用課余時間查找相關資料,制訂實驗步驟,在一周之內完成實驗綜合報告,內容包括實驗思路、實驗流程、實驗結果、實驗中所遇到的問題以及解決方法等。綜合性實驗過程由學生獨立完成,在此過程中學生可將學到的理論知識與實踐操作相結合,在鞏固理論知識、提高實驗能力的基礎上,還可鍛煉團結協作精神,提高學生的臨床實踐技能。③開設創新性實驗,培養學生的自學能力。興趣是最好的老師,是學習的巨大動力,當學生對所學內容產生濃厚興趣時,便會自主學習,因此培養學生的興趣至關重要。為此針對不同課程成立實驗興趣小組,在課余時間自行設計實驗題目,這種靈活、寬松的環境極大地激發了學生的學習熱情和主動性,使其創造性得以充分施展,培養了學生的獨立思維與創新能力。
2.4加強實習崗前實訓,培養愛崗敬業意識以臨床工作崗位為出發點,在學生進入臨床實習階段前,進行崗前實訓。①在正式進入各專業組之前,分專業對學生進行為期約1個月的崗前培訓,使學生對檢驗各個崗位的臨床工作特點有一個系統的了解。②增加生物安全及醫療安全知識培訓,增強學生的愛崗敬業意識和服務意識,為臨床實習奠定良好的基礎。
2.5延長臨床實習時間,提高臨床實踐能力①增加檢驗專業學生臨床實習時間,由原來的8周增加到12周。②在檢驗實踐帶教中采用醫學檢驗實習和臨床實習查房相結合的模式,要求學生參加臨床科室的教學查房,提高學生的臨床實踐能力。③定期在科內組織學生進行臨床病例討論,并組織學生參與院內會診,以培養出一批既有扎實的檢驗專業理論知識,又有較強實踐能力的醫學檢驗隊伍。
2.6學習人際交往,培養社會溝通能力檢驗崗位是醫院面向社會的一個重要窗口,學習與掌握必要的人際交往技巧在順利開展工作中發揮重要作用。在實習階段給每個同學安排4周的時間,在窗口接受標本報告單的發放及檢驗報告咨詢解答,并通過學習醫學心理學、醫學倫理學等課程,增加學生與患者及臨床的溝通技能,培養學生的人際交往和醫患關系的處理能力。
3改革實踐教學模式的效果及意義
通過對實踐教學模式的改革,學生的綜合素質和實踐能力明顯提高,學習主動性大大加強,深受實習單位的好評。近三年學生的就業率達到100%;制定了一套完整的適用于四年制檢驗專業的實踐教學模式,優化了實踐教學模式,切實提高了醫學檢驗專業的實踐教學質量;通過加強實踐教學過程的管理,提高了醫學檢驗系學生的學習質量與學習積極性,培養出既有扎實的檢驗專業理論知識,又有較強實踐能力的與相應崗位工作需求相適應的實用型檢驗人才;通過引進ISO 1900質量管理模式,對實驗教學進行規范化管理,建立科學的實踐教學方法,為實踐教學管理提供一種新方法。
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