中醫學的發展思維方式

　　中醫學的核心價值取向【1】

　　【關鍵詞】 和;中醫學;核心價值;取向

　　中醫學在建構和發展過程中，深受中國傳統文化及哲學的影響，其理論體系和價值追求，無不彰顯出中華文化特有的智慧和哲學精髓。

　　其中對“和”的價值追求和取向，就是突出反映。

　　關于這一點，在古代中醫學代表作《黃帝內經》中就有詳盡闡述。

　　其中《素問・逆調論》有關“胃不和則臥不安”的論述，就從一個層面反映了這一思想，道出了中醫學“和”的核心價值取向。

　　1 “和”的語言學詞義及中醫學內涵

　　“和”在語言學的詞義頗為豐富，其中《說文》認為“和,相應也”，意為相適應，相順應;《廣雅》認為“和,諧也”，即融洽意。

　　《老子》認為“和，音聲相和”，指聲音相應和諧;引申為和睦，如《荀子・王制》“百姓和”。

　　可以看出，“和”的原始本義主要是相順應，融洽，和諧，和睦;指事物各個方面諧調共處、融匯一體。

　　這是萬物產生和發展的基礎，也是人類追求的目標。

　　是傳統文化中崇尚的對自然、社會、人生等認識的特征性思想。

　　2 對“胃不和則臥不安”含義的另類解讀

　　《素問・逆調論》“岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆上行，故息有音也。陽明者胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。”從中我們知道，胃氣以下行為和，若胃氣不和，逆行時就會出現“息有音”、“不得臥”等病癥。

　　再觀“胃不和則臥不安”的提出，只是“臥不安”諸多證型中的一類，《內經》點出此語可以理解是給我們一個啟示，治療“臥不安”不能僅僅考慮心、肝、腎等常見臟器，而應全面考慮各臟腑間的關系。

　　因為人體臟腑是一個有機整體，雖然功能上各有所司，實則互相聯系影響，各臟腑間的協調才是人體健康的基本保證。

　　治療疾病關鍵在于找出人體“失和”原因，恢復臟腑之間“和”的狀態。

　　原文至少蘊含了以下意思：一是引起臥不安的原因很多，胃不和也會出現;同時運用省略文筆，暗蘊其他臟腑不和也可出現此類病癥之意。

　　試想，若“膽不和”、“腸不和”等時能得安臥嗎?二是提醒人們，治病必求其本，不能慣性思維。

　　盡管“息有聲”、“不得臥”病不外肺、腎二臟，但引起的原因各有不同，當因“胃不和”而引發時，則應調理胃氣，使胃氣循常道而行;因其他不和而引發時則當另論。

　　只有這樣才能使五臟六腑各安其位而和諧安寧。

　　3 “和”是中醫學的核心價值取向

　　“和”的特殊含義與我們民族的信守和理念相一致，被中醫學引入后，滲透到了中醫學理論體系的各個層面。

　　成為中醫學的立學之本和核心價值取向。

　　我們知道中醫學是關于人體健康的醫學，無論是養生預防，還是人的生理病理，乃至臨床診斷治療等方面，都始終為了人體健康來進行醫學科學研究的，都始終圍繞著中醫的健康標準“和”來進行醫療實踐的。

　　臟腑協調、形神順應是人體健康的保證：人體只有保持臟腑組織之間的協調和順統一，才能使人體機能活動正常;只有形體與神的順應協調，才能使人體的精神活動正常。

　　這是人體健康的二個基本要素。

　　關系失和是疾病產生的根源：人不能順應自然環境的變化，逆時而動;或臟腑協調失序，就會引起機體疾病的發生。

　　即所謂“違其氣則病”。

　　失和是疾病產生的根源。

　　治病求本，以和為度：疾病治療必究引發之根源，也就是引起人體失和的原因，以及病變的機理，以重新恢復人體“和”的健康狀態為目的。

　　作為中醫的價值取向，對“和”的追求是從人的整體來把握的，運用攝生、中藥、針灸等多種治療手段和方法，去除“失和”原因，調治“失和”病機，使機體重新復“和”而治愈疾病。

　　“和”的價值取向隨著中醫學的發展而不斷得到鞏固和豐富：自《黃帝內經》初步形成中醫學理論體系之始，就牢固確立了“和”的核心價值，這既有中國文化因素的影響，更主要是“和”的涵義和人類對生命健康追求的目標完全一致。

　　自此以降，在其后漫長的發展過程中，歷代醫家根據各自的實踐和研究，不斷豐富和發展了“和”的核心價值理論，進一步確立了其目標取向。

　　在論病時首重陰陽失和， 也常用“不和”來描述人體失去平衡協調時的情況，如“表解里未和”、“胃氣不和”等。

　　縱觀仲景全書，對和法的推崇和對人體“和”的狀態的追求在他的辨證論治過程中隨處可見。

　　孫思邈是一個注重“治未病”養生保健的醫家。

　　認為人體若要健康，就必須確保陰陽的平和;而陰陽的平和，取決于臟腑間的協調。

　　金元四大家以寒涼、攻下、補土、養陰著稱醫林。

　　無論是劉完素“火熱論”，治療主張“亢則害，承乃制”;還是張子和“攻邪論”， 提出驅邪以恢復人體協調狀態;抑或是李東垣的“脾胃學說”、朱丹溪的“陽常有余，陰常不足”，無不是在對《內經》深入研究的基礎之上，結合自身的臨床實踐，各有側重地提出嶄新的理論，究其根本，無不體現了在疾病治療過程中對“和”的推崇和追求。

　　張景岳在《景岳全書》中提到：“天地陰陽之道，本貴和平，則氣令調而萬物生”。

　　現代岳美中在治療脾胃病時，法崇東垣而不拘泥，認為東垣重升脾略降胃，重內傷陽氣，偏于補陽，略于補脾胃之陰血;所以在治療中更注重平衡陰陽，調理脾胃和因勢利導，更注重治療中的“和”。

　　凡此等等，無不反映出中醫學對和的推崇和追求。

　　4 結語

　　綜上所論，我們可以說，整個中醫學就是一部圍繞人體“和”與否的醫學。

　　從如何養生維和，機體臟腑諧調;到功能失調，失和致病;從如何分析疾病性狀，尋覓失和根源;到制定理、法、方、藥糾偏復和;無不反映出中醫學“和”的思想以及對“和”的取向。

　　也就是說，“和”是遍布中醫學理論、實踐所有層面的一個核心內容，也正因為此而成為中醫學的核心價值取向。

　　現今，在我們積極尋求中醫發展方向和路徑之際，重新審視中醫學，進一步明確其核心價值“和”，確立其取向地位，能更好地指導我們的臨床醫療實踐和研究，也必將為深化中醫學研究提供新的視野，為人類健康作出新的貢獻。

　　中醫學的發展思維方式【2】

　　【摘要】 中醫立足于中醫學自身的思維規律，探討了中醫學未來的發展與思路，指出中醫學發展必須在保持傳統思維特色的基礎上，改革現有中醫思維方式，建立現代中醫思維方式。

　　【關鍵詞】 中醫醫學 思維 發展

　　1現在中醫思維

　　現在中醫與西醫所走的道路是一樣的，都在朝著現代化的道路前進。

　　但中醫藥學必須走自己的道路,走按照自身發展規律的道路。

　　1.1中醫教育根據目前中醫教育的現狀及存在的問題，提出幾點設想如下。

　　第一點，完善知識結構，科學設置課程。

　　遵從中醫學理論體系,改變現有知識結構，科學設置中醫課程。

　　中醫學體系是哲學、自然科學和社會科學三者相互交融的體系,其知識結構應該包括中醫學文化、哲學思想和醫療技能。

　　第二點，調整中西醫課程在醫學教育中的比重。

　　中醫院校應著重培養學生的中醫思維方式和能力，因此在課程設置上，也應以中醫課程為主，把中醫知識結構中課程列為專業必修課，其余可安排為選修課，這樣學生的思維翻跟頭可能更加深入化。

　　第三點，加強中國傳統文化學習。

　　積極開設有關中國傳統文化方面的課程或講座,中醫教師授課除了傳授中醫的基礎知識外, 還應將中醫的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。

　　第四點，加強中醫經典著作學習。

　　第五點，提高學生中醫臨床實踐技能。

　　1.2科研方面在中醫理論指導下，運用中醫思維方式進行科學研究。

　　無論是中醫基礎研究還是臨床研究，大多采用現代醫學的實驗研究方法。

　　這種方法主要運用現代醫學思維方式，主要從微觀角度尋找中醫理論的客觀依據，驗證中醫理論的正確性。

　　最終導致中醫研究西醫化，研究成果西醫化，不能真正應用于中醫臨床.其次，應著重采用具中醫特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證,不斷地校正相關的理論和認識思路。

　　中醫實踐思維應貫穿于中醫科學研究的始終。

　　中醫學自古就重視人體實驗, 臨床醫學是中醫學的核心, 理論升華來源于臨床, 新藥開發來源于臨床, 所以人體實驗應當是未來中醫研究的重要手段。

　　再次，從哲學方法角度對中醫理論進行研究。

　　中醫學植根于中國的傳統文化，受其影響包含著許多哲學思想和思維方法，整體觀為其主線。

　　它不同于西方醫學，不具備西方還原論的基礎，因此不適合用還原法對其進行研究，只能考慮運用中醫自身的方法來研究，這就離不開對中醫方法論的研究。

　　現代的人們大多致力于中醫生命現象的研究，如組織、結構、細胞、分子、基因等微觀物質結構，卻忽略了中醫思想方法的研究。

　　2革新中醫思維

　　2.1建立現代中醫系統一思維現代醫學模式已從傳統的生物醫學模式轉向現代的生物-社會-心理醫學模式,甚至有人提出現代的醫學模式應當是生物-自然-社會-心理的醫學模式。

　　醫學的性質已不再僅屬于自然科學范疇, 而是自然科學與社會科學相結合的一種科學。

　　這就迫切需要我們必須轉變原有的醫學思維方式。

　　中醫學現代化是中醫發展的趨勢，如何使中醫學既順應現代科學技術發展的趨勢，又不背離中醫學自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發揚自身優勢和特色基礎上，勇于創新，建立現代中醫系統論思維。

　　2.2發展系統分析方法把整體研究與分解研究統一起來，全面認識和處理整體與部分的辯證關系，是醫學研究方法的發展方向。

　　現代系統論的系統分析方法實現了這種發展。

　　中醫學由于其自身思維的局限性，為了更好地適應現代醫學的發展，更應建立中醫系統分析方法。

　　所謂系統分析，是把研究對象作為系統，按照系統觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統的環境、結構、功能及其各個部分、方面、要素、關系進行分析，全面揭示整體與部分的辯證關系，找到有效地調節整體和整體內各部分的機制和規律。

　　它的特點是：不分解系統整體，保持系統整體的完整性;對系統整體及其各部分的屬性、功能、特征、關系等進行分析，認清細節;獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節是清楚的。

　　3實踐中發展中醫

　　從中醫學的發展史來看,其理論的每一次發展與飛躍,都是以臨床實踐的需要為動力而引發的。

　　歷代醫著都是醫理和臨床緊密結合的產物,中醫學的理論大家也必然是臨床大師。

　　中醫理論與中醫臨床學科也沒有截然的學科界限,它們之間的聯系很難割裂開來,中醫理論源于臨床,臨床實踐是中醫理論發展的重要依據。

　　加強實踐教學的環節。

　　實踐教學是醫學教學體系中的重要組成部分,這一點,在中醫教育中顯得尤為突出,中醫學作為一門經驗醫學,是幾千年中華民族與疾病抗爭的經驗總結,我們今天學習和繼承這一傳統醫學,就是要遵循中醫實踐思維的特點。

　　實踐教學是為培養學生的實踐能力、動手能力而設定的教學環節。

　　醫學生的培養目標應該是培養具有較強實踐能力的應用型醫學人才。

　　因此,研究實踐教學,加強實踐教學是十分重要的。

　　中醫院校學生專業技能的培養，除了課堂上學好理論課之外,還應走進中醫臨床,及早接觸中醫的診療過程。

　　總結：實踐不但貫穿于中醫理論的始終、體現于該理論的各個知識層面,而且是中醫理論的必然要發展的。

　　正因為中醫理論的發生、發展全過程及其必然性，在此基礎之上。

　　學習、研究中醫理論,必須以實踐作為切入點,將其中所論述的相關理論與實踐緊密地結合在一起,否則非但不能深刻地理解中醫相關理論,也能將中醫理論的研究落到實處,這樣的研究最終會將中醫學事業發展壯大。

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