中醫護理技術在兒科的應用

　　中醫護理技術在兒科的應用

　　摘要：中醫護理技術在臨床護理工作中占有重要地位，具有獨特的操作方法和療效。穴位貼敷、中藥保留灌腸等中醫護理技術在兒科的應用，創傷小，療效好，減輕了患兒的痛苦，減少了使用西藥的副作用，發揮了祖國醫學的優勢，得到了家長的認同。

　　關鍵詞：中醫 護理技術 兒科

　　中醫護理技術在臨床護理工作中占有重要地位，具有獨特的操作方法和療效 [1]。穴位貼敷、中藥保留灌腸等中醫護理技術在兒科的應用，創傷小，療效好，減輕了患兒的痛苦，減少了使用西藥的副作用，發揮了祖國醫學的優勢，得到了家長的認同。以下介紹幾項中醫護理技術在我院兒科的應用。

　　1 穴位貼敷

　　1.1 目的及取穴。

　　1.1.1 敷臍療法用于肺系疾病癥見咳嗽，咳痰以肅肺化痰;用于脾胃系疾病癥見惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉以理氣和胃;改善小兒厭食癥狀;改善小兒自汗、盜汗癥狀。取穴：神闕穴

　　1.1.2 中藥外敷助于退熱。取穴：雙側內關穴

　　1.1.3 中藥外敷改善小兒遺尿癥狀。取穴：雙側涌泉穴

　　1.1.4 冬病夏治有助于溫陽利氣，�散伏痰，調整機體免疫功能。取穴：雙側肺俞、心俞、膈俞穴

　　1.2 操作方法。

　　1.2.1 根據不同病癥遵醫囑將中藥研粉過篩，取適量藥粉用醋(脾胃系疾病用姜汁)調成糊狀 [2]，均勻攤于大小合適的棉紙上，厚薄適中，將棉紙四周反折。

　　1.2.2 充分暴露穴位處皮膚，清潔局部皮膚。

　　1.2.3 用敷貼將包好的藥物貼于穴位上。

　　1.2.4 觀察敷藥處皮膚有無紅腫、瘙癢等不適。

　　1.3 注意事項。

　　1.3.1 攤藥厚薄均勻，大小適度。

　　1.3.2 貼藥通常保留4小時，如有紅腫、瘙癢不適癥狀，及時停用。改善遺尿癥狀于晚間睡前貼藥至晨醒起床。

　　2 中醫定向透藥治療

　　2.1 目的及取穴：通過使用定向透藥治療儀，對藥物離子產生定向推動力，使藥物的有效成分更深入地透過皮膚快速進入病變部位，達到消炎止咳，解痙止瀉的目的。取穴：肺系疾患取雙側肺俞穴 [3]，脾胃系疾患取神闕穴。

　　2.2 操作方法。

　　2.2.1 正確取穴并清潔穴位處皮膚。

　　2.2.2 根據不同病癥取藥液于貼片上，每帖約2.5ml藥液，將貼片貼于穴位上，并連接電極片。

　　2.2.3 打開電源，根據小兒年齡設置使用參數，按治療鍵開始治療。

　　2.2.4 觀察詢問患兒感受，對熱的反應和局部皮膚情況，防止藥物過敏和燙傷。

　　2.2.5 治療事間為20分鐘，結束后取下電極及貼片，關閉電源。

　　2.2.6 清潔局部皮膚，整理床單元。

　　2.3 注意事項。

　　2.3.1 使用時必須有護士或家長陪在身邊。

　　2.3.2 注意觀察局部皮膚有無過敏、燙傷等現象，如出現丘疹、明顯發紅可用膚輕松軟膏外涂。

　　3 中藥保留灌腸

　　3.1 目的：將中藥湯劑自肛門灌入，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收達到通腑瀉熱、清熱利濕止瀉的作用。用于高熱患兒助于退熱及泄瀉患兒癥見便稀伴粘液，有或無腹痛癥狀。

　　3.2 操作方法。

　　3.2.1 將煎好的中藥湯劑去渣涼至適宜溫度(退熱劑涼至室溫，止瀉劑涼至39―41℃)，倒入灌腸袋內并掛在輸液架上，液面距肛門約30―40cm [4]。

　　3.2.2 取左側臥位，臀下墊治療巾，抬高臀部墊小枕約10cm。

　　3.2.3 潤滑肛管前端，排氣，關閉灌腸袋開關。分開臀部，暴露肛門，輕輕插入直腸，嬰兒2.5―4cm，兒童5―7.5cm [4]，左手持肛管固定，右手打開灌腸袋開關，將藥液勻速灌完，關閉開關，拔出肛管，衛生紙輕壓肛門。

　　3.2.4 指導家長將兩側臀部靠攏，盡量保留藥液達1小時，至少30分鐘。以達到藥效。

　　3.3 注意事項。

　　3.3.1 灌腸前協助患兒排便，灌腸液一次不超過100ml。

　　3.3.2 灌腸時速度不能過快，否則影響藥液在腸道內保留的時間。

　　4 刮痧

　　4.1 目的及取穴：刮痧治療有助于發熱患兒退熱。取穴：大椎、雙側曲池穴。

　　4.2 操作方法。

　　4.2.1 協助患兒取舒適體位，正確定穴，檢查刮痧板。

　　4.2.2 將刮痧油涂于穴位處皮膚上，手持刮痧板在選定的穴位上從上至下刮拭皮膚，單一方向(6歲以下患兒可用術者食指、中指指腹進行刮拭)，刮至局部皮膚出現微紅或紫紅色充血瘀點。

　　4.2.3 清潔皮膚，安置患兒。

　　4.3 注意事項。

　　4.3.1 刮痧手法正確，用力均勻適度，勿損傷皮膚。

　　4.3.2 刮痧后飲溫開水一杯，避免吹對流風，3小時內勿洗澡，以防復感風寒。保持局部皮膚清潔，忌搔抓。

　　以上幾項中醫護理技術在我院兒科被廣泛應用，另外還開展了中藥霧化，中藥外洗，捏脊等技術。指壓人中、合谷穴用于高熱驚厥患兒的急救緩解抽搐癥狀。其中穴位貼敷，因其無創，能明顯減少患兒痛苦且操作方便，安全有效，應用范圍廣泛，被患兒和家長高度認同，是值得臨床推廣使用的一項中醫傳統護理技術。

　　參考文獻

　　[1] 章亞成，戴新娟.實用中醫護理學.臨床護理篇[M].第1版，南京：江蘇科學技術出版社，2012，236

　　[2] 汪受傳.中醫兒科學[M].第1版，上海：上海科學技術出版社，2006，103

　　[3] 王妍煒.中醫經皮給藥治療小兒肺炎喘嗽85例[J].中國中醫藥現代遠程教育.2010(02)：25

　　[4] 崔焱.兒科護理學[M].第4版，北京：人民衛生出版社，2006，97

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