中醫婦科病的診治特點

　　中醫婦科病的診治特點【1】

　　【摘要】目的 了解我國婦科疾病患者中各種類型發病的幾率及特點，以提醒大家側重注意哪些方面。

　　方法 調查統計。

　　結果 婦科病患者是就診人數就多的;婦科病中附件炎是最多的;陰道炎中細菌性陰道炎最多;宮頸炎患者中，宮頸糜爛最多;附件炎中，單側附件炎最多;月經病中，月經紊亂者最多。

　　結論 婦科病類型多樣，發病率高。

　　【關鍵詞】中醫 婦科病 診治 特點

　　婦科病是女性生殖系統常見的病，它的產生原因有很多，比如：對婦科病缺乏認識、不良的生活習慣等。

　　中醫是中國人從古至今一直延續下來的醫學，涉及各個方面疾病，包括人的生理、病理、疾病診斷及防治等，中醫婦科學就是其中一部分。

　　中醫婦科學是通過中醫學的理論來研究女性疾病的一門學科，其中包括女性生理疾病的特點及防治。

　　婦科疾病包括：宮頸癌、子宮癌、乳腺炎、盆腔炎等。

　　本文通過婦女的就診情況，了解中醫婦科病診治的特點。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷標準 參照世界衛生組織診斷標準及我國規定的婦科疾病診斷標準診斷;所有中醫院及門診為婦科病患者診斷統一使用的中醫臨床診斷標準。

　　1.2 一般資料 收集我院2004-2010年所有的婦科疾病患者的完整資料，統計她們的發病率情況、疾病分類情況、對疾病的具體描述等。

　　1.3 方法 統計學方法�

　　2 結果

　　由表1我們可以看出來，2004-2010年我院就診的患者中，婦科病患者的人數比其他病的人數都要多，最高時達到了81.66%，說明婦科病已經成為威脅女性健康的最大因素，我國應該根據統計數據加大對婦科疾病的治療力度，宣傳預防婦科疾病的有效措施，盡量減少婦科疾病的發病率，保證女性健康。

　　婦科病分為很多種，如盆腔炎、宮頸炎、子宮內膜炎、月經病、附件炎、陰道炎等，這六種是最常見的，但是他們的發病率又不同，其中附件炎患者是最多，占到患者的30.20%，其次是盆腔炎，占到患者的27.00%，之后是月經病，占到患者的14.81%，這三種病占到總人數的72.01%，由于這三種病發病率高，所以女性必須重視它們，并給予防護措施。

　　2.3 婦科病就診患者中陰道炎的疾病分型情況，如表3�

　　在疾病治療過程中，醫生對陰道炎的分型情況做了詳細記錄，由記錄數據我們知道，對于患有陰道炎的婦女中，大多數是細菌性，占到總患者人數的35.89%，霉菌性陰道炎位居第二，占到33.52%，滴蟲性陰道炎占到22.87%，混合型陰道炎是最少的，占到7.71%。

　　2.4 婦科疾病患者中宮頸炎分型情況，如表4�

　　宮頸炎分為宮頸糜爛、宮頸肥大、輕度、中度和重度宮頸炎。

　　由上表可知，宮頸糜爛是宮頸炎患者中居多的，占到48.84%，其中輕度患者占到21.79%，中度患者占到14.90%，重度患者占到12.15%，宮頸肥大占到37.78%。

　　2.5 婦科疾病中附件炎的構成情況，如表5�

　　附件炎分為單側附件炎、雙側附件炎、附件區包塊附件炎。

　　由表5的數據我們可以知道，附件炎疾病中，單側附件炎的患者是最多的，占到附件炎患者的58.63%;其次是雙側附件炎患者，占到38.94%;最后是附區包塊，占到2.44%，

　　2.6 婦科病患者中月經病構成情況，如表6�

　　月經病分為宮血、月經紊亂、痛經和閉經，由上圖我們可以知道，月經病患者中，月經紊亂者是最多的，占到56.75%;痛經、宮血一共占到34.24%，閉經人數最少，占到9.01%。

　　3 討論

　　我國婦科疾病的人數正在日益增加，且各種類型的婦科病產生原因及表現性狀及治療方法又不同，我們應該根據實際情況及時就診，而且在平時，女性就應該注意個人衛生、生活習慣等方面，做好預防以減少發病率。

　　參考文獻�

　　[1] 雷磊,李慧芳.月經病中醫預防法初探[J].湖南中醫藥大學學報,2010, (01) . �

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　　[3] 雷紅. 中醫辨證治療藥物流產后陰道出血的體會[J].現代中西醫結合雜志, 2010, (08) . �

　　[4] 王飛霞,宋紅旗.當歸芍藥散治療婦科疾病舉隅[J].陜西中醫, 2010,(01) . �

　　[5] 邢芳瑞,苗彥霞.劉奉五治療痛經經驗探討[J].陜西中醫學院學報,2011, (01) .�

　　中醫對于婦科病的預防與保健【2】

　　摘要：我國城市已婚女性婦科常見病患病率不斷升高。

　　對此，中醫婦科專家建議應當加強女性健康教育，提高女性自我保健意識，倡導科學合理的中醫保健護理方法。

　　關鍵詞：婦科 預防 保健 中醫 健康

　　針對于婦科疾病的預防與婦女保健，中醫婦科學作為一門運用中醫學理論研究婦女生理病理特點和防治婦女特有疾病的臨床學科，以整體中醫觀念為主導思想，系統地研究婦女生理病理特點和特有疾病的病因、病機、癥狀、診斷、治療和預防。

　　1.中醫對婦科病的預防

　　中醫婦科保健旨在貫徹“預防為主”的精神。

　　由于婦女有經、孕、產、乳等特點，更需重視衛生保健的特點功達無病先防，有病早治，減少婦科疾病發生，保障婦女的身體健康。

　　中醫治療婦科病是以整體觀、辨證觀為指導，通過望、聞、問、切的診斷方法，并結合現代先進的診斷技術，根據疾病不同的證候、個體的體質、不同的時令、地域等分清疾病的寒、熱、虛、實，進行辨證施治，根據不同的疾病、不同的證型選用滋腎補腎、疏肝養肝、健脾和胃、調理氣血、活血化瘀，軟堅散結、清熱解毒等治療方法，全面調節機體臟腑功能，使氣血流通，臟腑功能協調，達到治療疾病的目的。[1]

　　現在，由于環境污染、競爭壓力、工作節奏加快、生活方式改變等諸多因素影響， 婦科疾病譜發生很大改變，特別是月經不調、多囊卵巢綜合征、經前期緊張綜合癥、圍絕經期綜合癥、反復流產等婦科疾病發病率明顯上升，并呈年輕化趨勢。

　　有著源遠流長、博大精深、獨特理論體系和臨床療效的中醫，已成為預防、治療諸多婦科疾病的重要手段之一。

　　2.中醫對婦科病的保健措施

　　2.1經期衛生

　　中醫認為，月經期由于盆腔充血，胞宮經血下行，血室開放，抵抗力減弱，又容易發生情緒波動，若不注意攝養可導致婦科疾病，可以從中醫方面對經期進行調節。

　　中醫認為，經期失血可導致氣血損耗，機體易感疲勞，故不宜作超越本身體力的勞動或作劇烈運動，并應保證充足的睡眠，保持充沛的精力;同時，中醫認為，經期胞宮氣血空虛，應注意保暖，避免受寒、冒雨涉水或冷水淋洗、游泳等，以防止月經失調、痛經、帶下及婦科雜病;在飲食上，中醫建議經期不宜過食辛辣香燥傷津食物，以免耗傷陰血或熱迫血妄行;心情舒暢經期因經血下注，陰血不足，肝氣易郁，情緒容易失控，或憂思煩怒，以致氣血逆亂，導致月經失調等癥，故應保持心情舒暢，維持氣血正常運行，避免疾病發生;同時，中醫嚴禁房事經期血室開放，故應嚴禁房事及盆浴、坐浴，防止病邪入侵，保持外陰和陰道清潔，勤換內衣內褲。

　　2.2孕期保健

　　懷孕后，中醫認為生理上起各種變化，以生殖系統變化最顯著，應定期作產前檢查，早期發現異常情況并采取下列預防措施。

　　中醫學認為，懷孕早期出現納少泛惡、乏力等現象，是正常的妊娠反應，一般不需治療。

　　同時，孕期飲食宜清淡，富于維生素、蛋白質，又易消化的食物，忌食辛辣有刺激食物;懷孕后應避免劇烈體力勞動或運動，更不宜提拿重物或攀高涉險，保證足夠的睡眠和養成有規律的生活;在妊娠早期，孕期衛氣較虛弱，易感冒，故衣著要暖，服裝及鞋要寬暢，舒適柔軟，勿緊胸束腰，阻礙氣血運行，以免影響胎兒生長發育;中醫認為，房事過頻可損傷腎氣，發生流產。

　　特別是在妊娠頭3個月不慎房事，易致流產。

　　妊娠后3月不避房事，可引起早產或誘發產褥感染，故嚴慎房事十分重要;產前檢查妊娠3個月時應測基礎血壓和作盆腔檢查，了解子宮大小與孕月的關系以及盆腔情況。

　　妊娠5個月后應定期作產前檢查，孕期如發現水腫、高血壓、蛋白尿等異常情況應及時治療。

　　在近預產期時發現陰道少量流血、流水、腹部陣痛等先兆臨產現象，應立即赴醫院檢查。[2]

　　2.3產褥期保健

　　中醫上認為，身體由于分娩會耗血傷氣，故產婦在產褥期氣血虛弱，體力疲乏，產后的中醫調養護理尤為重要。

　　新產之后，營弱表虛，易見褥汗，稍受風寒即易感冒，故應對身體進行保暖;產婦新產不久體力未復，脾運不健，不宜進食油膩之品，飲食應清淡可口，易于消化，營養豐富，可適當進食水果，增加維生素攝入;產褥期應保持皮膚及外陰清潔，清洗會陰，勤換內褲及衛生巾，嚴禁房事，保持乳房清潔，防止乳頭破裂和乳腺炎，還要破除“月子里”不梳頭、不刷牙的陋習;產后鍛煉一般順產的產婦，在產后2～3天就可起床適當活動，產后2周即可逐漸開始產后保健運動，以增強體質和保持體型，但不宜過早進行下蹲或增高腹壓的活動，以防子宮脫垂;產后訪視 產后45天產婦應抱嬰兒去醫院作產后健康檢查，以便及時發現異常情況，及時治療。

　　2.4哺乳期保健

　　中醫上認為，母乳是嬰兒最好的食物，優于人工喂養，應提倡母乳哺養。

　　一定要養成定時喂奶的習慣，根據月齡增長逐月增加食量，或添加輔助飲料，進食量要適中，防止消化不良;注意乳房衛生，常用溫水洗奶頭，哺乳前后都要清潔乳頭，不能讓嬰兒含奶頭入睡。

　　喂奶時雙側乳房輪換吸空，發現乳頭破裂應立即治療，防止乳腺炎發生;有些藥物通過血液循環進入乳汁，如青霉素、鎮靜劑等，直接影響嬰兒，甚至使嬰兒致敏，發生過敏反應，故應慎重用藥。

　　中醫對婦科病的預防與保健是從內、外兩個不同側面提出的防止疾病發生和發展的措施，預防是避免外在致病因素對人體的傷害，保健是增強內在的體質因素抵御外邪侵襲。

　　中醫學歷來十分重視預防與保健，早在《素問・上古天真論》就說：“虛邪賊風，避之有時;恬淡虛無，真氣從之;精神內守，病安從來。

　　是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。”這種預防與保健的思想，對婦女也是很重要的。[3]

　　隨著社會生的發展與競爭，作為新一代的女性已經開始不斷加入到競爭奮斗的行列。

　　但是，我們百忙之中必須要花些時間來維護自身的健康，只有為健康加點油，以更加充沛的精力去迎接新挑戰，這樣我們才能創造幸福美好的未來。

　　參考文獻：

　　[1] 《常見病的中醫預防》[M]，曹培琳，北京：中醫古籍出版社1992年版。

　　[2] 《中醫婦科食療方法與方藥規律研究》，譚溶，新疆醫科大學，2012年碩士論文。

　　[3] 《中醫婦科學――月經病提要》，王慶俠，《中國中醫藥現代遠程教育》2003年第4期。

　　中醫舌診與婦科病的關系【3】

　　【摘要】舌診為望診的重要內容。

　　舌為心苗，五臟六腑與舌相聯系，望舌與獨取寸口診病的機理相似，臨床診病很重視舌診.筆者體會舌診在婦科病診斷中有獨特之處，對治療用藥有一定參考價值。

　　【關鍵詞】中醫;舌診;婦科病

　　舌診，是中醫診斷學望診中的重要環節，歷代中醫學者對望舌診治均很重視。

　　然觀諸婦科書籍與臨床報道，對婦科病舌象方面之記載卻較為粗略。

　　在新的檢診儀器不斷涌出的今天，舌診是否有用武之地?筆者認為，舌診的作用是現代醫技檢查所無法代替的。

　　通過多年來在婦科病診治中對舌象變化的臨床長期觀察，實踐證明舌診對婦科病診療有實用價值。

　　1婦科疾病或證候的舌象特征

　　1.1婦人舌象最能反映氣血的盈虧瘀暢氣血在婦科病中至關重要，而舌色為觀察氣血證候之窗口，一旦氣血功能失常，舌象首先發生變化。

　　如月經過多、崩漏等病多見淡白舌，這是由于失血過多，陰分不足或陰損及陽，耗傷陽氣，或氣不足以生血，氣血雙虧，不能上充濡養舌肌脈絡，血色減弱而使舌色淡白，所以淡白舌為虛寒、氣血兩虛之象。

　　月經后期、月經過少、痛經、閉經、經行血塊、婦科腫瘤等，常見青紫舌或舌有瘀斑瘀點。

　　舌青紫、有瘀斑瘀點多為氣滯血瘀，這與體內有瘀血，血行不暢，或陰寒內盛，血液凝澀不行有關。

　　血液停滯日久，氣不足以推動，充斥舌之脈絡，則表現為青紫色、有瘀點或連點成片而為瘀斑。

　　1.2婦人舌象亦能反映人身之陰陽狀況陰陽協調平衡是人體正常生命活動的基礎，陰陽失衡則變生百病。

　　婦人陰陽狀況在舌質上也有顯著表現，如月經過多、經色淡或暗，帶下清稀，崩漏，宮寒不孕等病舌象多見舌質胖嫩，舌邊有齒痕。

　　此為陽虛濕盛，脾腎兩虛，皆因失血失液致陰損及陽，或腎精虧虛而致陽氣虧損，陽虛不化，津液內停，使舌體顯得浮胖嬌嫩。

　　而月經過少、閉經、婦科腫瘤后期則多見舌質堅斂瘦小。

　　此為血虛、陰精不足之征，血為陰，血液、陰液不足，下不能正常形成月經，上不足以充盈舌之血脈，故舌體顯得堅斂而瘦小。

　　1.3診治婦科病勿忘觀察舌下絡脈中醫經絡學說中足少陰腎經的經脈循環路線，提示了與舌下靜脈的聯系。

　　現代醫學確認，舌下靜脈(回流)通過頸內靜脈→無名靜脈→上腔靜脈，到達右心房，所以，舌下靜脈與體循環相連。

　　由此可見，血液循環與舌下絡脈關系密切。

　　腎為氣血之根，與胞宮相系。

　　其功能受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯五臟。

　　若腎的溫煦功能減退，血失溫運則遲滯成瘀，與此互為因果的有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、盆腔炎等血液流變性發生變化的疾病。

　　反映在舌象上，可見舌下絡脈粗張、細絡分支多、串珠狀等。

　　所以觀察舌下絡脈的粗張程度、分支多少、有無囊泡串珠狀等現象有助于婦科疾病的診斷和預后。

　　2婦科病與舌象變化的關系

　　2.1不同的婦科病，當病因、病機一致時，可出現相同的舌象如：功能失調性子宮出血、經行吐妞、赤白帶下、胎漏等病，凡因熱邪與血相搏，沖任受損，迫血妄行所致者，均可出現舌苔鮮黃、伴有舌質鮮紅。

　　因寒邪與血相搏，寒凝血滯所致之月經后期、經閉、痛經、產后腹疼、薇瘩、不孕等證，均會出現舌苔白滑、舌質黯淡，或舌苔白膩、舌質淡而舌邊有紫塊。

　　同為濕邪下注，遇熱而化為濕熱所致之崩證、帶下、痛經、月經先期等病，常常見到舌苔黃膩津多之象。

　　由于情志不和，肝氣郁結、氣滯血疲所致之月經病、疲瘦、乳癖等病常會呈現舌質紫褐或舌尖、邊有紫點、或褐紅色點。

　　由于肝血不足，或中氣虧損，血海空虛，或飲食勞倦，憂思傷脾而生化之源不足，所致的月經過少、經閉、月經后期;或山于悲哀傷氣、氣不行血，引起氣虛血枯所致之經閉，均可出現淡白不榮之舌質。

　　凡因過度勞心，心火偏亢，引動相火，迫血妄行所致之月經過多，崩漏、月經先期，均可出現舌尖部之絲狀乳頭處呈鮮紅色或舌尖邊出現散在分布之鮮紅色點。

　　由于脾陽不運，濕濁內停，下注沖任所致的帶下、崩漏、月經過多，其舌質多為淡白、舌苔白厚津多而舌體松胖。

　　2.2同一婦科病，由于病機不同可出現不同的舌象變化如：子宮功能性出血。

　　青春期多為腎氣未充，沖任不固所致，其舌質多現淡紅色、而舌苔則多淡白且潤;生育期多因血熱或濕熱下法，或肝郁血擠，絕經期多為脾虛氣陷所致。

　　凡血熱者常呈舌質鮮紅、或伴苔黃;痰血者常有舌尖邊出現紫紅點;血虧脾虛者常出現舌尖質淡白不榮;濕熱下注者常有舌苔黃膩厚而舌質紅絳、痛經。

　　因氣滯血痰者，舌質多黯淡或尖邊有紫紅點;因寒濕凝滯者，多有舌苔白膩，舌邊出現淡紫塊;因氣血虛弱者，舌苔淡而苔薄或膩;因肝腎虧損者，舌淡苔薄;因濕熱下注者，其舌苔多見黃厚膩且津多、帶下。

　　因寒濕凝滯者，常現全舌面苔白厚津多，舌體胖大，邊有齒痕;因內熱者，舌根部常呈鮮黃色，舌質正常或鮮紅;因濕熱下注者，苔黃膩或黃白相兼且厚膩津多，多見全舌面，少數病例僅于舌根部可見;因脾腎陽虛者，常現全舌面苔白津多、舌質淡白不榮，舌體松胖不堅實。

　　3結語

　　婦人與常人一樣，其體以臟腑為本，以氣血為用，婦人經、帶、胎、產、哺等生理特點，都是人體臟腑氣血生化作用的表現。

　　當臟腑功能失常，氣血失調，沖任受損而引發婦科疾病時，同樣會引起舌象發生相應的病理變化。

　　歷代醫家亦有“據舌以分陰陽虛實……婦人之病，聞之無息，惟有舌驗”之說。

　　臨證望舌，醫者多是先觀舌苔而后視舌質;婦病舌診，常以舌質為主，而舌苔次之。

　　誠然，婦人以血為本，發病多與氣血有關;但邪之外侵而發者極為常見，可擾亂經期引起月經不調，或致帶下病等;甚者經、帶相兼為病，纏綿難愈。

　　此時，惟苔之變化較為明顯，觀苔可察婦科病之邪中深淺。

　　至于病之漸重，影響氣血失調.五臟功能失常，而致婦科病證情復雜者，則舌質常有變化，察之清浙可見。

　　臨床所見，舌苔與舌質的變化住往是既有密切的關系，又各有偏重。

　　所以婦科病.應望舌苔與望舌質二者兼顧，方可得到相互印證，相得益彰的效果。

　　辨舌用藥，最早見于元代杜清碧所編的“敖氏傷寒金鏡錄”每列一舌.下具方藥，頗能指導臨床;明代薛立齋在該書基礎上增添些個人心得而將其編入《薛氏叢書》中，張仲景在《傷寒論》與《金匱要略》中也有根據舌象的變化來決定治療的具體論述。

　　現代醫學有關中醫舌診研究開展也很多。

　　但由于目前舌診客觀化尚缺乏統一標準，研究還有待于進一步開展。

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