固定矯治技術在外傷性牙脫位中的應用

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　　摘要：目的：應用固定矯治技術，治療外傷性牙脫位。方法：對23例外傷性脫位牙患者經過對癥處理后，采用固定矯治技術。行復位固定。結果：經治療固定的患牙，隨訪1～2年，成功率較高。結論：應用固定矯治技術治療牙脫位。操作簡單，療效肯定，易于基層醫院推廣使用。

　　關鍵詞：固定矯治技術;外傷性牙脫位;固定

　　臨床上經常遇到外傷導致個別牙齒脫位，牙槽骨骨折的患者。隨著人們戶外活動的增加，外傷引起的牙齒脫位較多發生，并逐年增加。常規的治療方法是應用牙弓夾板使脫位牙及骨折牙槽骨復位，結扎固定。該方法不但口內異物感明顯，患者較痛苦。操作不方便，而且術后易造成根尖吸收，牙髓壞死等并發癥。自2003年～2008年用固定矯治技術治療外傷性牙脫位共23例，取得了較滿意的效果。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇2003年～2008年在我院門診就診的外傷性前牙脫位的患者23例共計25顆牙。其中男19例，女4例，均為脫位當天12 h內就診，其中口中切牙19顆，側切牙6顆。

　　1.2 材料：采用直絲弓托槽及0.016～0.018英寸不銹鋼絲。

　　1.3 方法：①首先對患者局部外傷情況進行檢查確診，有無牙齦挫傷，牙槽骨、頜骨的骨折及牙合合關系紊亂。如有以上情況，首先對局部進行應急處理，遵循盡量保留患牙的治療原則，對不同情況進行相應處理。②對部分脫位的牙齒進行復位，對完全脫位的牙齒在完成根管充填后，放入抗生素生理鹽水溶液中備用。去除牙槽內的血凝塊及異物，并用抗生素生理鹽水沖洗，將離體牙植入到牙槽窩內，盡可能使其恢復到原來的位置。③固定，按外傷脫位牙與正常牙1:2的比例選擇兩側牙做固定基牙，再按常規正畸方法貼托槽。托槽的位置只需將脫位牙與基牙近可能保持在一個水平線上。按患者的牙弓形態用0.016～0.018英寸的不銹鋼絲彎制成一定的弓形并放入托槽內，再結扎固定。④調整牙合合，牙齒固位好后，檢查固定牙有無牙合合創傷，要確保無早接觸，并囑一個月內誤用固定牙切咬食物。注意口腔衛生。并拍牙片備查。⑤定期復診，8～12周可拆除固定裝置。復查中如發現固定牙有牙齒變色，根尖有暗影等牙髓壞死癥狀，應及時做根管治療。

　　2 結果

　　1個月后檢查，固定牙無變形，無移位，牙周及牙間隙情況良好。19例無松動，4例有輕度松動(外傷前有牙周病)，8例活髓，6例有根尖瘺管，經治療后效果滿意。

　　3 討論

　　松動牙固定的基本原理是將一組松動牙固定為一整體使之形成一個多根牙，從而分散牙合合力，減少或消除牙合合創傷以有利于牙周組織的愈合和牙槽骨的再生[1]。對于外傷性牙脫位傳統的治療方法采用牙弓夾板或金屬絲結扎固定，但此方法存在諸多不足。而應用固定矯治技術，將托槽、弓絲結扎成一體，穩妥固定。此方法不會因鋼絲滑脫而損傷牙齦和牙周組織。

　　應用托槽固定，按外傷牙與正常牙1:2的比例選擇兩側牙做固定基牙。可改變松動牙或再植牙冠根比例，從而分散牙合合力，而且防止松動牙受力后發生移位[2]。

　　固定矯治技術的應用，操作簡單，痛苦小，可明顯改善口內異物感。因托槽體積小，粘接方便易清潔進而避免因牙組織感染而影響外傷再植牙的愈合。

　　因此，固定矯治技術應用于牙外傷的固定。符合松動牙力學要求。對牙周組織損傷小，提高了成功率。此方法較適合基層的全科口腔醫生推廣應用。

　　4 參考文獻

　　[1] 岳松林.口腔內科學[M].第2版.北京:人民出版社,2002:256.

　　[2] 傅民魁.口腔正畸學[M].北京:人民衛生出版社,2003:126.

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