良好護理在兒科重癥病房中的效果

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       摘要：目的探討在兒科重癥監護病房(PICU)開展良好護理服務的效果。方法180例PICU患兒，隨機分為良好護理組和常規護理組，各90例。常規護理組患兒采用傳統的護理方法，良好護理組在常規護理的基礎上采用綜合性措施護理服務。比較兩組患兒護理干預前后焦慮心理狀況、睡眠質量及護理服務滿意度情況。結果護理后良好護理組患兒焦慮評價量表(SAS)評分和醫院睡眠問卷(SMH)評分均優于常規護理組，差異均有統計學意義(P<0.05)。良好護理組滿意度為93.33%顯著高于常規護理組的78.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在兒科ICU病房中開展良好護理服務有助于改善其睡眠質量，減輕患兒的煩躁、焦慮等負面情緒，明顯提高患兒及其家屬的護理滿意度，臨床可積極應用。

　　關鍵詞：良好護理;應用效果;兒科重癥監護病房

　　為對危重患兒進行綜合監護與救治，PICU逐漸發展，這是一種綜合性的多學科聯合救治模式。PICU中患兒各器官功能未發育完全，且病情危重、變化快，使得患兒并發癥多、預后差;有30%～70%的患兒存在心理、恐懼、焦慮、煩躁等負面情緒，影響到患兒的康復，更有甚者依從性較差對臨床治療和護理產生抵觸，形成惡性循環，所以對于護理工作的要求高于普通病房，導致PICU中護理工作難度高、勞動強度大。本文選取本院2014年3月～2015年3月收治的180例ICU病房患兒，在保證護理安全的前提下開展綜合性措施開展良好護理服務，護理質量得到改善，患兒及其家屬滿意度明顯提高，現報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2014年3月～2015年3月收入ICU病房的患兒180例，入選標準：入住PICU>5d;無精神障礙，能與醫護人員進行語言、文字、手勢等正常交流。將患兒隨機分為良好護理組和常規護理組，各90例。良好護理組男52例，女38例;年齡3～12歲，平均年齡(7.4±2.7)歲。常規護理組男49例，女41例;年齡3～12歲，平均年齡(7.8±2.8)歲。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理方法常規護理組患兒采用傳統的護理方法。良好護理組患兒在傳統護理方法的基礎上開展綜合性護理服務[1]，改善PICU環境、心理疏導、加強與患兒交流等，具體措施如下。

　　1.2.1病房環境為患兒提供舒適、整潔、安靜、通風的環境，調節病房的溫度和濕度。各種儀器的報警聲音應盡量調到最低，以免干擾患兒休息，造成負面情緒的產生和加重。可為患兒提供消毒無菌的玩具、播放輕緩音樂，穩定患兒情緒，使患兒的注意力得到良好轉移。

　　1.2.2護理內容加大護理監護力度，增加患兒體溫、心率的監測次數。護理手法上盡量保持輕柔，避免護理引起的疼痛導致患兒掙扎反抗，影響治療效果及護理滿意度。

　　1.2.3心理護理患兒進入PICU后離開家屬的照顧，會失去安全感，易產生焦慮、恐懼等心理。護士要以溫和的語氣、慈愛的態度關懷患兒，用通俗易懂的語言向患兒介紹病房環境及治療中的注意事項，讓患兒重拾自信心，恢復積極的情緒。為達到患兒依從性好，和積極治療的目的，可適當給予患兒言語的鼓勵和物品獎勵(如水果、玩具)。特別是對因氣管插管等原因失去語言表達能力的患兒，可通過面部表情、手勢、文字等溝通方式來細心耐心的溝通交流[2]。睡前給予患兒溫水泡腳、梳頭、愛撫身體、講故事或播放促眠音樂等。對于在PICU中常見的急救和死亡事件，應采取相應措施(如在窗前拉起布幔，播放音樂等)避免患兒看到或聽到而產生心理陰影。在客觀因素允許的情況下，可適當增加患兒家屬探視次數和探視時間，告知家屬探視時應有樂觀積極的態度，與患兒要多分享開心的事情，可與患兒做簡單的互動游戲，用家庭的溫暖驅走患兒的焦慮、恐懼感[3]。

　　1.3觀察指標采用SAS評價患兒護理干預的焦慮心理狀況，采用SMH評價患兒干預的睡眠質量。患兒出院時，采用自制問卷量表(滿分100分)對患兒及其家屬進行護理服務滿意度調查，患兒及家屬針對問卷中問題及綜合情況給出最后評分，得分≥75分為滿意。

　　1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　二、結果

　　2.1兩組患兒SAS評分比較兩組患兒護理前SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);經護理后兩組患兒SAS評分與護理前比較均有所改善，差異有統計學意義(P<0.05);兩組患兒護理后SAS評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患兒SMH評分比較兩組患兒護理前SMH評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);經護理后兩組患兒SMH評分與護理前比較均有所改善，差異有統計學意義(P<0.05);兩組患兒護理后SMH評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.3兩組患兒調查問卷得分與滿意度比較良好護理組問卷得分為(93.5±5.5)分明顯高于常規護理組的(81.4±6.4)分，差異有統計學意義(P<0.05)。良好護理組患兒滿意度為93.33%顯著高于常規護理組的78.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　PICU患兒在監護過程中，由于受自身病情危重、周圍環境變化、機械通氣所帶來的損傷以及家屬探視時間受限等因素的影響，會產生生理或心理上的不適感，從而影響治療效果，導致病情加重，對患兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。另外，PICU患兒的發病原因復雜，接受的侵襲性操作多，免疫功能低下。開展良好護理不僅能提高患兒的治療效果，而且能降低常規臨床治療不良反應的發生率，具有很高的應用價值。

　　本文對180例患兒采用不同的護理方式，護理后良好護理組患兒SAS評分和SMH評分均優于常規護理組，差異均有統計學意義(P<0.05)。患兒出院時進行護理服務滿意度問卷調查，良好護理組患兒滿意度為93.33%顯著高于常規護理組的78.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　綜上所述，對于PICU患兒進行良好護理具有較好的臨床療效，不僅能減輕患兒的痛苦、提高患兒的生活質量，而且有利于控制病情，對患兒的恢復有促進作用。因此，良好護理護理是一種較好的護理手段，值得在臨床上推廣使用。

　　參考文獻：

　　[1]方昆.綜合性護理在兒科ICU患兒監護中的應用效果觀察.中國現代藥物應用，2015，9(1)：169-170.

　　[2]唐萍.非語言性溝通在兒科護理工作中的應用效果.當代醫藥論叢，2013，11(9)：253-254.

　　[3]祝益民.兒科危重癥監護與護理.北京：人民衛生出版社，2004：158-159.

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