藥物流產的應用及安全性

　　為大家獻上藥物流產的應用及安全性的論文，歡迎各位醫學畢業的同學閱讀淺談核酸藥物_醫學論文!

　　【摘要】　目的　藥物流產在臨床上廣泛應用的安全性。方法　參考文獻雜志，把藥物流產的應用及安全性總結匯總。結果　藥物流產以其安全性高，被廣泛應用于臨床，但其不良反應也不容忽視。結論　藥物流產只是避孕失敗后的補救措施，臨床應用也應慎重。

　　【關鍵詞】　藥物流產;口服方便;成功率高;不良反應;再次妊娠

　　流產是避孕失敗后不得已的補救措施。由于避孕方法并非適合于所有的人群或使用不當，常致避孕失敗。全球每天發生約91萬例妊娠中，意外妊娠占50%，非意愿妊娠占25%。美國每年約有40萬青少年人工流產;中國每年約有1000萬人次人工流產[1]。

　　近20年來，已有10多種藥物流產方法應用于臨床，但米非司酮配伍米索前列醇藥物流產是目前世界上最常用的藥物流產方法[2]。米非司酮是法國RU公司科學家們于1982年合成的抗孕激素類藥。與之配伍的米索前列醇，是前列腺素PGE1的類似物，它可促進蛻膜絨毛細胞凋亡，可直接作用于子宮肌細胞膜的前列腺素受體，激活子宮肌引起節律性收縮，并抑制膠原合成而軟化宮頸。與其它前列素比較，其胃腸道副作用輕，價格低廉，室溫下保存，除陰道給藥外口服用藥也有效，減少了婦科手術操作。我國近10年已實施了至少1500萬例藥物流產[3]。

　　藥物流產以其口服方便，價格低廉，成功率高得到了大家的認可，因而被廣泛應用。臨床上一般用米非司酮150mg+米索前列醇600ug用以藥物流產，它的有效性得到了大家的肯定，但它的安全性又成了人們最關注的問題。現有的研究表明藥物流產的安全性與流產藥物直接相關，主要有以下幾個方面。

　　1　嚴重不良反應

　　米非司酮和米索前列醇都可能導致過敏性休克，米非司酮過敏休克較罕見。失血性休克是另一種藥物流產較嚴重的不良反應，失血性休克常在淋漓出血時突發，有人認為約0，2%[4]的病人需要輸血。所以藥物流產必須在有搶救條件的醫療衛生機構，由訓練合格的醫務人員指導進行。流產藥物米非司酮對胎兒心臟可能有害[5]，米非司酮的抗糖皮質激素作用，可能減少新生兒肺表面活性物質引起肺不成熟。米索前列醇則可能引起胎兒血管破裂，尤其是腦血管破裂而致新生兒畸形。

　　2　一般不良反應

　　產后異常出血是藥物流產較常見的不良反應，表現為出血量多(超過一倍及以上的月經量)。其可能的原因是藥物流產后變性的蛻膜組織不能一次性完全排除，子宮收縮乏力及繼發感染等等。與人工流產相比，藥物流產的腹痛，發熱和眩暈的發生率較高，術后遠期繼發不孕的可能性較大。

　　3　藥物流產對再次妊娠的影響

　　藥物流產可能對再次妊娠有一定的影響，但與人工流產相比，再次妊娠的自然流產和產后出血發生率更低，說明藥物流產的遠期安全性可能更優于人工流產[6]。

　　藥物流產是比較安全有效的流產方法，已在臨床上廣泛應用。嚴重的不良反應少，只要注意用藥的程序和加強醫務人員責任心，是可以最大限度的減少或避免的，但藥物流產后出血時間較長和失血量過多是急需要解決的問題。雖然藥物流產已被廣泛應用，但它的不良反應還是客觀存在的，這更應該引起我們的重視，使我們在今后的日常工作中加強用藥的規范管理和責任心，更好的為患者服務。

　　另外，流產只是避孕失敗后的補救措施，加強生殖健康安全教育和宣傳，做好避孕工作，減少意外妊娠才是我們的工作重點。

　　參考文獻

　　[1]　葉寒.緊急避孕的研究現狀和發展方向[J].中國婦幼保健，2001，16(2)：119-121.

　　[2]　Peyron　R，Aubeny　E，Targosz　V，et　al.Early　termination　of　pregnancy　with　of　progesterone　antagonists[J].Steroid　Biochem，1986，25(5)：835-845.

　　[3]　Rosa　Zhou，Batya　Elul，Beverly　Winikoff.Medical　abortion　in　China：Results　of　a　Fact-Finding　Mission.Critical　Issues　in　Reproductive　Health.Population　Council[J] New　York，2002.1.

　　[4]　An　ICMR　Task　Force　Study.A　multicentre　randomized　comparative　clinical　trial　of　200　mg　RU486(mifepristone)single　dose　followed　by　eithes　5mg　9-methylene　PGE(2)gel(meteneprost)or　600microg　oral　PGE(1)(misoprostol)fog　termination　of　early　pregnancy　within28　days　of　missed　memstrual　period.Contraception，[J].2000，62(3)：125-130.

　　[5]　王自能，朱穎媛，盧鳳昕.米非司酮對人胎兒心肌組織超微結構的影響[J].暨南大學學報(醫學版)，2002，21(4)：1-3.

　　[6]　鄒燕，李幼平，雷貞武，等.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性評價[J].中華婦產科雜志，2004，39：39-42.

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