含化學藥成分中成藥復方制劑的特點及使用注意事項

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　　【摘要】目的 探討含化學藥成分中成藥復方制劑的特點及使用注意事項，指導臨床安全合理使用含化學藥成分中成藥。方法 對含化學藥成分中成藥的情況進行收集、歸納、整理及分析。結果 含化學藥成分中成藥有其獨特的組方特點，臨床醫師、藥師應掌握其臨床使用注意事項，安全合理用藥。

　　【關鍵詞】中成藥 化學藥 注意事項

　　在我國批準注冊的中成藥中，有200多種是中藥、化學藥復方制劑，即含有西藥的中成藥。此類中西藥復方制劑不能簡單地按中成藥或西藥的用法去使用，而這些中西藥復方制劑的一些特殊注意事項在臨床的實際使用中并沒有得到很好地遵循。因此，中西藥復方制劑的合理使用已成為當前必須重視的一個合理用藥問題。本文著重介紹該類中成藥的有關組方特點及使用注意事項，以供參考。

　　1 含化學藥組分中成藥的組方特點

　　1.1抗感冒藥的組方特點 在抗感冒藥的中成藥中絕大部分都為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以常規治療感冒的中藥為主，配以解熱鎮痛類、抗過敏類西藥。

　　1.2補虛藥的組方特點 在補虛藥的中成藥中有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以具有補益作用的中藥為主，配以維生素類西藥。

　　1.3降壓藥的組方特點 在降壓藥的中成藥中有少部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點以平肝潛陽類中藥為主，配以降壓類西藥。

　　1.4消化系統用藥的組方特點 在消化系統用藥的中成藥中有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的健胃消食理氣中藥為主，配以制酸類西藥。

　　1.5糖尿病用藥的組方特點 在降糖藥的中成藥中有少部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以治療消渴病中藥為主，配以降糖類西藥，西藥組分主要為格列本脲。

　　1.6止咳平喘化痰藥的組方特點 在止咳平喘化痰藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的止咳平喘祛痰藥為主，配以鎮咳平喘祛痰類西藥。

　　1.7心腦血管藥的組方特點 在心腦血管藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的活血化淤藥為主，所配西藥主要包括維生素C等。

　　1.8五官科用藥組方特點 在五官科用藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以宣肺通竅和辛涼解表類中藥為主，配以抗過敏和收縮毛細血管類西藥。

　　2 含化學藥成分中成藥的使用注意事項

　　2.1應嚴格掌握其適應證。

　　2.2應嚴格遵循藥品說明書。

　　2.3使用方法要得當。

　　2.4注意老年肝腎功能狀況不好的患者。

　　2.5注意聯合用藥。

　　2.6掌握藥品不良反應的防治措施。

　　3 含其他西藥成分的中成藥使用注意

　　3.1含西藥成分的感冒中成藥使用注意 ①含安乃近成分中成藥的使用注意：在服用含有安乃近成分的中成藥時，切不可隨意加大劑量，更不能長期使用，年老體弱者用藥尤其應慎重，不能再同時加用西藥解熱。對安乃近、吡唑酮類及阿司林類藥物過敏者禁用。②含對已酰氨基酚成分中成藥的使用注意：長期大量使用對乙酰氨基酚，尤其是腎功能低下時，可出現腎絞痛或急性腎功能衰竭、少尿、尿毒癥。若與肝藥酶誘導劑尤其是巴比妥類并用時，發生肝臟的毒性反應的危險增加。肝腎功能不全的患者應慎重。服用超量可出現惡心、嘔吐、胃痛、胃痙攣等癥狀。③含馬來酸氯苯那敏成分中成藥的注意事項：氯苯那敏也稱撲爾敏，常用其馬來酸鹽，用于各種過敏性疾病，并與解熱鎮痛藥配伍用于感冒，但有嗜睡、疲勞乏力等不良反應。因此，在服藥期間，不得駕駛車船、登高作業或操作危險的機器。

　　3.2含有鹽酸麻黃堿中成藥使用注意 鹽酸麻黃堿對于前列腺肥大者可引起排尿困難，大劑量或長期應用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應。故甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者應禁用含鹽酸麻黃堿的中成藥。

　　3.3含吲哚美辛的不良反應發生率高達35%～50%，其中約20%的患者常用不能耐受而被迫停藥。潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用;14a以下兒童一般不用;老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜與阿司匹林、丙磺舒等西藥合用。

　　3.4含有氫氯噻x的中成藥使用注意 氫氯噻x引起的不良反應最常見為低血鉀，同時因其可抑制胰島素釋放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝腎疾病、糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女不宜使用。所以使用含有氫氯噻x的中成藥時一方面要注意氫氯噻x本身所具有的不良反應，同時也要避免重復用藥，以防止藥物自身不良反應的發生。

　　4 結語

　　綜上所述，筆者認為通過對含化學藥組分中成藥組方特點及其使用過程中的注意事項的了解，臨床醫師、藥師及患者就可以安全、合理、有效地使用該類中成藥。

　　參 考 文 獻

　　[1]梅全喜主編.中藥學綜合知識與技能(國家執業藥師資格考試應試指南)[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2004：282.

　　[2]梅全喜，吳惠妃.中西藥的不合理聯用[J].中國執業藥師，2007，3：19.

　　[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第15版.北京：人民衛生出版社，2004：197.

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