磁共振在子宮內膜癌術前的檢查意義分析

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　　摘要：目的 探討磁共振在子宮內膜癌術前的檢查意義。方法 40例子宮內膜癌患者術前均實施磁共振檢查，術后進行病理組織學分析。結果 磁共振檢查結果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準確診斷共33例，總準確度為82.5%;病理檢查總準確例數為34例，總準確度為85.0%，磁共振的總準確度和病理檢查總準確度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準確例數為35例，總準確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準確例數為22例，總準確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優于病理檢查結果，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 子宮內膜癌術前進行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況，有助于手術方式的選擇，具有重要臨床意義。

　　關鍵詞：磁共振;術前;子宮內膜癌

　　子宮內膜癌是女性人群中的常見惡性種類類別，可威脅到患者的生命。在子宮內膜癌的診斷手段中，刮宮是其重要的檢測手段，這種檢測手段診斷結果確切，但對腫瘤的大小、腫瘤在肌層的浸潤情況以及周圍淋巴結是否發生轉移等狀況并不能作出評估[1，2]。本文選擇本院收治的40例子宮內膜癌患者，觀察磁共振檢查在此類患者中的檢查意義。現報告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 入選的40例子宮內膜癌患者均為本院2012年1月～2015年1月病例(均經病理組織學檢查證實)，上述患者主要臨床表現為陰道排液及陰道不規則流血等。所選病例病程最短2個月，最長23個月，平均病程10.5個月。

　　1. 2 方法 本組病例均實施磁共振掃描，實施掃描前所有病例均取出子宮內相關節育器具等，術前檢查的前1 d患者采用半流質飲食，在檢查前的0.5 d服用緩瀉藥物(目的是減少胃腸蠕動)。患者在進行磁共振掃描前的6 h禁食。在檢查前患者實施灌腸處理，膀胱處于充盈狀態。采用GE HDE 1.5T磁共振儀對患者實施檢查。患者取仰臥位，對患者進行冠狀位、橫斷位和矢狀位下掃描。而后通過肘靜脈注射對比劑實施增強掃描。本組病例均實施手術治療，手術后把手術切除的腫瘤及相關組織實施病理組織學檢查，觀察病灶所在的部位、病灶大小和形態、腫瘤對肌層的浸潤程度，同時觀察淋巴結轉移情況、宮頸受累情況及遠處轉移等。

　　1. 3 病理分期標準[2] 病灶僅在宮體內，為Ⅰ期，又分為Ⅰa 期(病灶在宮體內但沒有出現肌層浸潤或肌層浸潤程度<50%)和Ⅰb期(病灶在宮體內，但肌層浸潤已經>50%)。腫瘤沒有超出子宮但腫瘤達到宮頸間質為Ⅱ期。腫瘤在局部發生了擴散定為Ⅲ期，又分為Ⅲa 期(腫瘤發生了局部擴散已經擴散到了漿膜等)、Ⅲb 期(腫瘤發生了局部擴散已經使陰道受累或宮旁結構受累)和Ⅲc 期(除了發生的局部擴散外，在盆腔內出現的淋巴結轉移)。當發生了膀胱轉移或直腸轉移及遠端轉移，定為Ⅳ期，又分為Ⅳa 期(發生了膀胱部位轉移和直腸部位轉移情況)和Ⅳb(腫瘤發生了遠端轉移狀況)。

　　1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　二、結果

　　2. 1 磁共振檢查和病理檢查對子宮內膜癌分期情況診斷結果比較 磁共振檢查結果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準確診斷共33例，總準確度為82.5%;病理檢查總準確例數為34例，總準確度為85.0%，磁共振的總準確度和病理檢查總準確度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

　　2. 2 磁共振和病理對宮頸受累檢查結果比較 磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準確例數為35例，總準確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準確例數為22例，總準確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優于病理檢查結果，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　刮宮和宮腔鏡檢查是術前子宮內膜癌的重要檢查方法。上述兩種檢查手段雖然能夠對子宮內膜癌相關性質屬性方面做出診斷，但對腫瘤的肌層浸潤、周圍擴散和遠處轉移等情況不能做出診斷，再者，上述兩種檢查方法也不能對宮頸受累情況做出診斷[3-5]。所以不能根據上述檢查方法來確定子宮內膜癌患者的手術方式。磁共振檢查能夠對人體的組織部位較好顯示，與刮宮和宮腔鏡檢查手段相比，磁共振檢查結果能夠顯示腫瘤所在部位，能夠顯示出腫瘤的大小和病灶范圍，同時還能夠對腫瘤的淋巴結轉移情況提供相關資料，所以磁共振能夠顯示腫瘤的上述資料情況，所以能夠為術前手術方式的選擇提供有價值的參考和依據，具有非常重要的臨床意義[6-8]。本文結果顯示，磁共振下的子宮內膜癌分期診斷的總準確率和病理下的分期診斷總準確率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明磁共振下的子宮內膜癌分期診斷具有較高的準確率，值得借鑒。再者，在宮頸受累方面，磁共振檢查結果顯著優于病理檢查結果，這是磁共振在子宮內膜癌方面的診斷優勢。

　　總之，子宮內膜癌術前進行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況，有助于手術方式的選擇，具有重要臨床意義。

　　參考文獻：

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