- 相關推薦
子宮頸環形電切術對宮頸癌前病變的治療價值
又到了大四畢業季，看似輕松好玩的大四生活其實也暗藏著無限的壓力，找工作、考研，謀出路的同時，還要撰寫畢業論文，確保能夠順利畢業，拿到畢業證。下面就由YJBYS小編為大家推薦一篇臨床醫學畢業論文論文，歡迎閱讀哦!
摘要：目的 分析子宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值。方法 選取2013年1月～6月我院收治的的70例宮頸癌前病變患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組給予子宮頸環形電切術治療，對照組給予藥物保守治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組，有統計學意義(P<0.05);且對患者隨訪18個月，觀察組HR-HPV(高危型人類乳頭瘤病毒)感染率與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 子宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值較高。
關鍵詞：子宮頸環形電切術;癌前病變;價值;宮頸癌
宮頸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，對患者健康威脅極大，其中超過90%的宮頸癌患者因HR-HPV感染導致，患者臨床死亡率極高，因此積極治療宮頸癌前病變成為了現代臨床研究的重點內容[1]。本研究分析了子宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值，現作如下報告。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～8月我院收治的的宮頸癌前病變患者70例，將其隨機分為觀察組35例與對照組35例。觀察組年齡23～52歲，平均(36.71±3.15)歲;其中慢性宮頸炎5例，宮頸糜爛10例，宮頸息肉6例，宮頸上皮內瘤變14例。對照組年齡24～50歲，平均(36.92±3.21)歲;其中慢性宮頸炎4例，宮頸糜爛12例，宮頸息肉4例，宮頸上皮內瘤變15例。本次所有研究病例均經婦科常規檢查、陰道鏡檢查及宮頸細胞學檢查確診，均已簽署知情通知書。兩組患者年齡、性別、疾病類型等方面經對比，無明顯差異(P>0.05)，可比較。
1.2方法 對照組患者給予微波、激光、陰道局部上藥等保守治療，觀察組給予子宮頸環形電切術治療，術前患者需接受血常規、白帶常規、尿常規、心肝腎功能生化及凝血功能等輔助性檢查，手術時間選擇患者月經干凈后3～7d內實施。患者取膀胱截石位，對局部皮膚進行常規消毒后將宮頸管暴露，給予利多卡因進行局部麻醉。宮頸炎性病變患者在手術治療時需選擇直徑為3～5mm的球型電極頭對其宮頸病灶進行電熨處理，沿著患者宮頸近宮頸管處使用球型電極頭由內向外完成電熨，治療范圍需大于病灶外緣組織0.3cm。宮頸息肉、宮頸肌瘤等宮頸贅生物病變患者需先選擇環形電極到切除贅生物后使用球形電極頭對生育創面實施電凝止血。宮頸上皮內瘤樣病變患者選擇恰當的三角形電極刀沿順時針方向旋轉挖出病灶組織，病變切除深度需在1.5～2.0mm范圍內，切除范圍需大于病變組織外緣的0.5cm，采用聚甲酚磺醛對其創面進行涂擦止血;宮頸組織均進行病理檢查，術后接受抗生素治療7d，且2月內禁止盆浴及性生活。兩組患者治療后均對其隨訪18個月，對其HR-HPV(高危型人類乳頭瘤病毒)感染率進行統計。
1.3療效判斷[2] 患者治療后，宮頸糜爛面消失，宮頸息肉、濕疣消失，可視為痊愈;患者宮頸糜爛面與治療前比較，縮小超過1/2，可視為有效;患者宮頸糜爛面積與治療前比較，縮小低于1/2，且宮頸息肉、濕疣及宮頸上皮內瘤變無明顯變化，可視為無效，總有效率=(痊愈+有效)/例數×100%。
1.4統計學分析 選用SPSS19.0統計軟件處理數據，用(x±s)表示，用t檢驗計量資料;用(%)表示，用χ2檢驗計數資料，P<0.05表示有統計學意義。
二、結果
2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率高于對照組，組間差異經對比，有統計學意義(P<0.05)，見表1。
注：與對照組比較，*P<0.05。
2.2兩組患者HR-HPV感染情況比較 對兩組患者隨訪18個月，觀察組HR-HPV感染1例，HR-HPV感染率為2.86%;對照組HR-HPV感染8例，HR-HPV感染率為22.86%，觀察組HR-HPV感染率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
宮頸癌是一種主要出現在患者子宮陰道部、宮頸管等部位的惡性腫瘤，宮頸癌病因明確，和高危型人類乳頭瘤病毒感染有密切關系。根據相關研究可知，約有99.8%的宮頸癌患者均可檢出人類乳頭瘤病毒[3]。其中宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、陳舊性宮頸裂傷以及宮頸上皮內瘤樣變等宮頸疾病是誘發宮頸癌的高危因素。以往臨床常給予局部上藥、激光及微波治療，可一定程度抑制宮頸表面病變，但對宮頸肥大、宮頸管炎、宮頸上皮內瘤樣變及重度宮頸糜爛等疾病治療效果并不理想[4]。
在本次研究中，觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05);且觀察組HR-HPV感染率為2.86%，明顯低于對照組的22.86%，組間經對比，差異有統計學意義(PP<0.05)。由此可知，子宮頸環形電切術在治療宮頸肥大、宮頸管炎、宮頸上皮內瘤樣變及重度宮頸糜爛等宮頸癌前病變患者中取得了理想效果。其中子宮頸環形電切術主要是利用環形金屬絲傳導高頻低電壓電波的原理進行治療，與組織接觸后，由于組織本身阻抗吸收電波出現的瞬時高熱可快速切割組織，且對切除組織與切口邊緣組織特征無明顯影響，所以在早期宮頸癌防治中的臨床應用價值較為顯著。子宮頸環形電切術在宮頸癌前病變治療中，具有操作簡便、創傷小、出血量少及不影響病理組織標本采集等優勢;并且因電切功率較小，術中不易損傷陰道壁，減少了陰道壁粘連現象，術后并發癥發生率低。除此之外，子宮頸環形電切術與傳統子宮切除術不同，該手術方式可有效保留患者子宮功能，對孕齡婦女不會造成嚴重的負面影響，術后生育功能正常[5]。
綜上所述，子宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值顯著，可降低宮頸癌發生率，具有較高的推廣應用價值。
參考文獻：
[1]曹麗娟.子宮頸環形電切術對宮頸癌前病變的治療價值[J].河北醫藥，2014，36(2)：253-254.
[2]李君華.宮頸環形電切術在宮頸病變治療和診斷中的臨床應用[J].中國婦幼保健，2014，29(27)：4516-4518.
[3]李洪穎.子宮頸環形電切術治療宮頸病變的效果觀察[J].河南醫學研究，2014，23(10)：90-91.
[4]賴思強，李瓊珍，黎培石.對比子宮頸環形電切術與冷刀錐切治療子宮頸上皮內瘤變的療效[J].中國傷殘醫學，2014，22(9)：35-37.
[5]高霞，李進，張毅，等.子宮頸環形電切術與冷刀錐切治療子宮頸上皮內瘤變的療效比較[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(2)：188-189.
【子宮頸環形電切術對宮頸癌前病變的治療價值】相關文章：
宮頸癌患者圍術期的護理10-08
逆行肝臟部分切除術治療難切性肝癌10-06
高危型HPV檢測在宮頸病變隨訪中的價值10-05
電銷開場白話術10-05
電銷話術分享心得優秀05-25
電銷話術開場白10-02