基層衛生院搶救急性昏迷病人的護理

　　基層衛生院搶救急性昏迷病人的護理

　　摘要：目的：分析和研究基層衛生院搶救急性昏迷病人的護理措施。

　　方法：我們選取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷32例患者的搶救護理措施進行回顧性的分析與總結。

　　結果：32例患者搶救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。

　　結論：護理人員在對急性昏迷患者搶救中，要積極的發揮主動性，運用熟練的護理操作技術與醫生密切配合，能夠有效提高搶救的成功率，也利于降低醫療糾紛的發生機率。

　　關鍵詞：基層衛生院急性昏迷護理措施搶救

　　昏迷在臨床上屬于危重癥，患者主要的臨床表現為：對外界的刺激沒有反應或者是伴有病態反射;失去了對環境與自身感知力[1]。

　　其病情危重、發展較快速，所以要求急診科的醫護人員要爭分奪秒給予搶救處理。

　　本文選取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷患者32例的搶救護理措施進行回顧性的分析與總結，現將具體內容匯報如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。

　　我們選取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷患者32例，其中：男18例，女14例;年齡在32―71歲，平均年齡為45.2±11.5歲。

　　疾病類型分為：急性的腦血管疾病19例;糖尿病并發癥11例;酒精中毒2例。

　　昏迷程度分為：輕度17例;中度15例;重度2例。

　　1.2方法。

　　給予及時診斷：詳細詢問患者的發病原因、病史以及發病的情況，確定昏迷的狀態。

　　盡快給予患者輔助性的檢查，除常規檢查血、尿常規外，對糖尿病患者要急查血糖;對慢性內科疾病患者要進行生化檢查與影像學檢查;對飲酒或吃藥物的患者，對其排泄物與嘔吐物盡快送檢;對腦血管疾病患者，因我院的醫療設備及技術水平的不足，不能給予解決，要盡快轉院處理。

　　1.3護理。

　　1.3.1急救期的護理：護理人員要立即給予患者測量血壓、脈搏、呼吸、體溫以及觀察其瞳孔、神志等，不但要在患者臨床表現中尋找線索，還要仔細詢問陪同人員，以求能夠做出正確判斷。

　　加強呼吸道護理，患者取平臥位，并將其頭部偏向一側，及時清除呼吸道內的分泌物，要確保呼吸道暢通[2]，必要時可行氣管切開。

　　快速建立起靜脈通道，利于各種急救藥品的輸入。

　　另外要采送標本，為其臨床診斷提供實驗室的依據。

　　1.3.2昏迷期的護理：第一，急救之后，護理人員要做好患者整體的護理，減少或預防并發癥的發生。

　　呼吸阻塞是致昏迷患者死亡的重要因素，其常見的原因有：呼吸道內分泌物的積聚;因缺氧使患者全身的肌肉處于松弛狀態，舌根后墜，致呼吸道阻塞;昏迷患者易發生聲帶的吸氣性痙攣;分泌物與嘔吐物誤吸，阻塞呼吸道[3]。

　　患者要取平臥位，并將頭部偏向一側，避免出現誤吸與舌后墜現象。

　　第二，患者有痰時，要及時給予吸出，吸痰管要每次更換，預防合并感染。

　　對痰液黏稠的患者，要給予霧化吸入，吸入的藥品根據患者具體情況而選擇。

　　第三，定時有意識地對患者感官給予刺激，幫助其恢復知覺。

　　第四，加強皮膚護理，防止褥瘡：指導家屬給予患者定時按摩皮膚，對骨突出部位要使用墊氣圈。

　　第五，眼睛護理：昏迷患者眼睛閉合不全，每日使用生理鹽水對眼部清洗一次，覆蓋眼罩[4]。

　　若患者有異常情況，要立即匯報醫生。

　　1.3.3轉院制度：對我院目前條件還不能給予救治的昏迷患者，經主治醫師會診，科主任同意后給予轉院。

　　首先對患者給予積極的搶救處理，在病情允許的情況下進行轉院，由我院的醫生與護理人員護送達上級醫院。

　　轉院前要將途中可能出現的風險與家屬講解清楚，并讓其簽字。

　　2結果

　　32例患者搶救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。

　　4例死亡病例中，3例為轉至上級醫院治療無效后死亡;1例病例為藥物中毒，搶救無效后死亡。

　　在本院治療的患者19例均沒有出現護理并發癥，治愈出院。

　　3討論

　　急診昏迷患者病情危急，病死率較高。

　　雖然大部分患者是因病情危重而死亡，但部分患者還有救治的希望，若爭取搶救時機，還有存活的機會。

　　護理人員接觸患者時間與醫生相比，時間要長，大部分的觀察都要由護理人員完成，所以在急診科，護理人員在搶救中發揮的作用非常重要。

　　綜上所述，護理人員在對急性昏迷患者搶救中，要積極的發揮主動性，運用熟練的護理操作技術與醫生密切配合，能夠有效提高搶救的成功率，也利于降低醫療糾紛的發生機率。

　　參考文獻

　　[1]李蕊.腦血管意外昏迷患者的急診護理[J].中國衛生產業.2012(34)：1264―1265

　　[2]王茂榮.腦出血病人的護理措施[J].中國中醫藥現代遠程教育.2010(11)：251―252

　　[3]程淑臣.156例昏迷病人氣管切開的護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育.2010(24)：43

　　[4]余淑英.外傷性昏迷患者的急診護理[J].吉林醫學.2011(12)：85―86

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