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婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐
婦產(chǎn)科的手術(shù)不少，臨床實(shí)踐也很多，你了解的論文又有多少呢?一起來(lái)看婦產(chǎn)科的實(shí)踐論文吧。
婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐
摘要：
[目的]觀察婦產(chǎn)科引導(dǎo)式教學(xué)對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐的影響。
[方法]將80名實(shí)習(xí)護(hù)生按入科先后順序分為對(duì)照組(42名)和觀察組(38名)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，即言傳身教，
一對(duì)一跟班次實(shí)習(xí)模式，觀察組由帶教老師實(shí)施引導(dǎo)式帶教，進(jìn)行以護(hù)生為中心的理論和臨床實(shí)踐、護(hù)理查房及出科考核，比較兩組護(hù)生出科各項(xiàng)考核成績(jī)和滿意度情況。
[結(jié)果]兩組護(hù)生理論、操作、綜合素質(zhì)、護(hù)理查房4項(xiàng)出科考核成績(jī)及滿意度比較，觀察組均高于對(duì)照組(P<0.05)。
[結(jié)論]引導(dǎo)式教學(xué)模式的應(yīng)用可提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力、理論水平及護(hù)理實(shí)踐能力，同時(shí)可提高護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)模式的滿意度。
關(guān)鍵詞：
引導(dǎo)式帶教。
臨床實(shí)踐。
護(hù)生
護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑[1]。
角色轉(zhuǎn)變對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在今后臨床實(shí)踐影響深遠(yuǎn)，臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是由課堂式教學(xué)轉(zhuǎn)為臨床實(shí)踐的重要一步。
帶教老師不僅需要較高自身素質(zhì)與豐富的理論知識(shí)，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)有效的教學(xué)方法，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐摸索出一種適應(yīng)本科室專(zhuān)科特點(diǎn)的教學(xué)方案，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
本研究旨在探討引導(dǎo)式教學(xué)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2015年7月—2016年4月入婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生共80名，包括中專(zhuān)20名，大專(zhuān)40名，本科20名，年齡18歲～22歲。
將80名護(hù)生按入科先后順序分為對(duì)照組(42名)和觀察組(38名)，兩組護(hù)生年齡、文化程度及實(shí)習(xí)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對(duì)照組：①護(hù)生實(shí)習(xí)第1天由科室?guī)Ы汤蠋熃y(tǒng)一進(jìn)行入科介紹，然后分配老師。
②根據(jù)班次安排相應(yīng)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教。
③由總帶教老師為護(hù)生進(jìn)行理論授課，根據(jù)婦產(chǎn)科病例完成常見(jiàn)疾病的護(hù)理查房。
④實(shí)習(xí)期間帶教老師不定期抽查帶教計(jì)劃落實(shí)情況。
觀察組：①護(hù)生實(shí)習(xí)第1天由科室?guī)Ы汤蠋熃y(tǒng)一進(jìn)行入科介紹。
②第1周由帶教老師為護(hù)生進(jìn)行理論授課，進(jìn)行引導(dǎo)式教學(xué)。
首先以理論授課形式學(xué)習(xí)婦科常見(jiàn)疾病的病理、護(hù)理要點(diǎn)及圍術(shù)期完整的治療、護(hù)理過(guò)程，將護(hù)理要點(diǎn)講授給護(hù)生。
然后發(fā)放編制好的臨床護(hù)理病例，護(hù)生通過(guò)已知的病理及護(hù)理要點(diǎn)提出相關(guān)治療護(hù)理方案。
最后帶教老師為其補(bǔ)充、總結(jié)，明確婦科圍術(shù)期病人的主要學(xué)習(xí)問(wèn)題，為護(hù)生歸納出護(hù)理重點(diǎn)。
③第2周要求護(hù)生將上周所學(xué)到的婦產(chǎn)科圍術(shù)期病人的護(hù)理過(guò)程運(yùn)用于臨床實(shí)際病例。
為婦科擇期手術(shù)病人進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理及健康教育宣教。
第2周末帶教老師組織護(hù)生互相交流，談體會(huì)及操作經(jīng)驗(yàn)，帶教老師進(jìn)行總結(jié)，并引導(dǎo)護(hù)生反思提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。
④第3周掌握儀器設(shè)備操作、專(zhuān)科技能操作，掌握婦科急救藥物、常見(jiàn)藥物的藥理作用及用藥時(shí)機(jī)。
⑤第4周將前3周所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通，在帶教老師的指導(dǎo)下運(yùn)用于臨床護(hù)理病例中為病人提供整體護(hù)理服務(wù)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法
實(shí)習(xí)結(jié)束最后一天參加科室組織的出科考核，內(nèi)容包括：①理論考試，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、婦產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、健康教育。
②專(zhuān)科操作技能考核。
③護(hù)理查房。
④綜合素質(zhì)評(píng)分，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、心理素質(zhì)、溝通能力、組織紀(jì)律6項(xiàng)，由總帶教教師從6方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行優(yōu)、
良、合格、差4級(jí)，分別計(jì)4分、3分、2分、1分，最后核算6項(xiàng)累計(jì)所得總分。
帶教滿意度調(diào)查：出科考試后給兩組護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)帶教模式、帶教效果、自我評(píng)價(jià)是否滿意，計(jì)算兩組的各項(xiàng)滿意率。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3.1提高了護(hù)生理論水平和臨床實(shí)踐技能
作為三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，我院每年要承擔(dān)多所本科、大專(zhuān)及中專(zhuān)院校的實(shí)習(xí)護(hù)生帶教任務(wù)。
目前，臨床帶教多采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式，護(hù)生從入科到出科都由同一老師帶教，可能會(huì)導(dǎo)致部分護(hù)生知識(shí)掌握不足，不能全面了解專(zhuān)科特點(diǎn)[2]。
而引導(dǎo)式教學(xué)以引導(dǎo)護(hù)生為系帶，將興趣作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)設(shè)置成有意義的問(wèn)題情景，護(hù)生會(huì)更加主動(dòng)地掌握知識(shí)技能，
通過(guò)讓護(hù)生合作解決問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。
本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生的出科理論、操作、綜合素質(zhì)、護(hù)理查房成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)可提高護(hù)生理論水平及護(hù)理實(shí)踐能力。
3.2有利于培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力及評(píng)判性思維能力
護(hù)理病例問(wèn)題的提出可激發(fā)護(hù)生的散發(fā)思維，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。
積極分析問(wèn)題可活躍氣氛，提升護(hù)生人際交往能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。
理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，其過(guò)程正是檢驗(yàn)理論的有效性，從而不斷提高臨床實(shí)踐能力。
3.3提高了護(hù)生的滿意率和帶教教師的整體素質(zhì)
在臨床教學(xué)中帶教多沿用“師傅帶徒弟的教學(xué)方法，帶多于教，對(duì)結(jié)合臨床病例進(jìn)行啟發(fā)、指導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)思考、學(xué)習(xí)的能力明顯不足[3]。
引導(dǎo)式教學(xué)給帶教老師增加了一定的帶教壓力，促使其加強(qiáng)對(duì)自身新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)，不斷提升自己在臨床護(hù)理中的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)技能、教學(xué)方法和理論素養(yǎng)，提高其帶教水平。
觀察組護(hù)生對(duì)帶教模式、帶教效果和自我評(píng)價(jià)的滿意率顯著高于對(duì)照組。
作者：胡恩夢(mèng) 楊紹平 單位：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]方秀新，郝玉玲.護(hù)理臨床教學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004：1.
[2]勾忠杰，李金林，韓愛(ài)華，等.兩種教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(17)：8451-8453.
[3]余詠，胡華，郎紅娟，等.應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教的嘗試[J].護(hù)理研究，2003，17(6)：663
婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐
【提要】
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科教育的最后階段，因語(yǔ)言交流障礙和婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的特殊性，留學(xué)生的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教存在許多困難，
如留學(xué)生英語(yǔ)和漢語(yǔ)應(yīng)用水平都不高、帶教教師的英語(yǔ)應(yīng)用能力參差不齊、患者的世俗偏見(jiàn)等。
重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科教研室針對(duì)這些困難采取了相應(yīng)對(duì)策，如提高帶教教師的英語(yǔ)表達(dá)水平，
加強(qiáng)教師與留學(xué)生之間不拘形式的溝通，指定本國(guó)研究生與留學(xué)生一對(duì)一幫扶，帶教教師和(或)配對(duì)研究生協(xié)同留學(xué)生與患者溝通，
采用圖像、視頻及臨床技能培訓(xùn)設(shè)備彌補(bǔ)在實(shí)體患者身上難以完成的學(xué)習(xí)項(xiàng)目等，提高了留學(xué)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的帶教水平及留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果。
【關(guān)鍵詞】
產(chǎn)科學(xué)。
婦科學(xué)。
臨床實(shí)習(xí)。
教學(xué)方法。
留學(xué)生
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，我國(guó)的綜合國(guó)力及國(guó)際影響力不斷提升，對(duì)外交流日益廣泛，來(lái)華求學(xué)的留學(xué)生在各類(lèi)高等院校及科研院所呈不斷上升態(tài)勢(shì)。
醫(yī)學(xué)教育已逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)高校對(duì)留學(xué)生教育的重要展示窗口，《2010年度來(lái)華留學(xué)報(bào)告》指出，我國(guó)本科教育中對(duì)自費(fèi)
留學(xué)生吸引力最大的專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)，準(zhǔn)備自費(fèi)來(lái)華留學(xué)的國(guó)際學(xué)生中申請(qǐng)接受醫(yī)學(xué)本科教育的占47.2%[1]。
2012年8月17日《印度時(shí)報(bào)》報(bào)道，繼美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞之后，中國(guó)已成為第四大印度學(xué)生出國(guó)修讀醫(yī)學(xué)學(xué)位的目的地[1]。
由此可見(jiàn)，中國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育對(duì)留學(xué)生，特別是南亞地區(qū)發(fā)展中國(guó)家的留學(xué)生有著前所未有的吸引力。
重慶醫(yī)科大學(xué)自2001年開(kāi)始招收臨床醫(yī)學(xué)5年制(英文授課)留學(xué)生，開(kāi)始時(shí)生源以尼泊爾為主，后逐漸擴(kuò)大到印度、巴基斯坦、印
度尼西亞等國(guó)家及地區(qū)，本院婦產(chǎn)科教研室承擔(dān)了留學(xué)生的婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)將留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策予以總結(jié)分析。
1留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題
1.1語(yǔ)言溝通問(wèn)題
語(yǔ)言是人際交流中與人溝通的橋梁，但即使同一種語(yǔ)言，在不同的國(guó)家和地區(qū)的運(yùn)用也可能存在極大差別。
本院的留學(xué)生主要來(lái)自南亞國(guó)家，其官方語(yǔ)言雖然基本都是英語(yǔ)，但因種族、地區(qū)、信仰等多元化差異，他們的口音存在較大差別，發(fā)音與標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)存在差異[2]。
來(lái)到中國(guó)后，留學(xué)生們雖然接受了專(zhuān)門(mén)的漢語(yǔ)培訓(xùn)，部分學(xué)生的漢語(yǔ)水平基本能適應(yīng)日常交流的需要，但因?qū)h語(yǔ)的學(xué)習(xí)和接受能
力上的差異，加上畢業(yè)回國(guó)后漢語(yǔ)使用的機(jī)會(huì)極少，所以許多留學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的積極性不高[3]，雖然來(lái)中國(guó)多年，但漢語(yǔ)水平一直較
差，部分學(xué)生幾乎完全不能運(yùn)用漢語(yǔ)交流，導(dǎo)致進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后與帶教教師、中國(guó)學(xué)生及患者之間溝通困難，造成專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)上的被動(dòng)，極大地影響了臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)效果。
另外，帶教教師方面也存在一些問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)多年來(lái)對(duì)留學(xué)生教學(xué)的不斷總結(jié)、改進(jìn)，本教研室對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行了持續(xù)培訓(xùn)，不斷優(yōu)化教師資源，并逐年引進(jìn)多名具有博士學(xué)位同時(shí)又有國(guó)外學(xué)習(xí)經(jīng)歷的中青年教師。
因此，理論課全英文教學(xué)已經(jīng)沒(méi)有任何障礙。
然而，臨床實(shí)習(xí)帶教教師雖然擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但很多教師掌握的是“啞巴式英語(yǔ)，閱讀理解還
行，而交際口語(yǔ)的運(yùn)用水平及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)掌握程度不高，加上婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的特殊性，有些章節(jié)(如分娩機(jī)轉(zhuǎn))較為抽象，與理論授課相比，實(shí)習(xí)過(guò)程中語(yǔ)言交流的隨意性較大。
因此，帶教教師很難用形象生動(dòng)的語(yǔ)言向留學(xué)生表達(dá)出專(zhuān)業(yè)知識(shí)及患者的病情和診療措施。
1.2患者方面存在的問(wèn)題
與其他臨床專(zhuān)業(yè)相比，婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的特殊性在于所有患者都是女性，病史詢問(wèn)時(shí)除了主要疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程外，幾乎都要涉及患者月經(jīng)、婚育等較為隱私的內(nèi)容。
體格檢查也要暴露和接觸患者的隱私部位，有的患者來(lái)到教學(xué)醫(yī)院心理上總害怕自己像小白鼠一樣被當(dāng)作實(shí)習(xí)醫(yī)生的試驗(yàn)對(duì)象。
再加上某些傳統(tǒng)觀念的影響，即使面對(duì)高年資的有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管醫(yī)生都難免產(chǎn)生抵觸情緒，更何況面對(duì)不同膚色、甚至不同性別、語(yǔ)言溝通不暢的來(lái)自國(guó)外的留學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)生。
所以，留學(xué)生要單獨(dú)與患者接觸、溝通存在相當(dāng)大的困難，這也在很大程度上限制了留學(xué)生真正從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，難以完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
綜合上述種種原因及困難，有的留學(xué)生來(lái)到臨床實(shí)習(xí)不久就會(huì)因心理預(yù)期與實(shí)際工作的落差太大而產(chǎn)生消極情緒[4]。
本來(lái)時(shí)間觀念就不太強(qiáng)的他們常常表現(xiàn)出更加懶散的狀態(tài)，早晨不按時(shí)參加早交班，有時(shí)甚至整天不到病房露面，即使來(lái)了，也是自己
找個(gè)僻靜處待著，根本不與教師及患者溝通交流，長(zhǎng)此以往，又怎么能將留學(xué)生培養(yǎng)成一名合格的為廣大民眾身心健康服務(wù)的臨床醫(yī)生呢。
2針對(duì)留學(xué)生實(shí)習(xí)中存在問(wèn)題采取的對(duì)策
2.1提高教師隊(duì)伍的自身素養(yǎng)
對(duì)留學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教也是體現(xiàn)教師綜合能力的表現(xiàn)之一，同時(shí)，留學(xué)生畢業(yè)回國(guó)后的臨床能力反映了我國(guó)的教學(xué)水平，也是增強(qiáng)中國(guó)高校的國(guó)際影響力及競(jìng)爭(zhēng)力的表現(xiàn)形式之一。
因此，教研室一直注重師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，針對(duì)教師隊(duì)伍英語(yǔ)應(yīng)用水平不高的問(wèn)題，教研室安排英語(yǔ)較好的研究生每周選擇一個(gè)婦產(chǎn)
科學(xué)相關(guān)的專(zhuān)題，列出該專(zhuān)題常用的英文詞匯，每天早交班時(shí)帶領(lǐng)全科醫(yī)務(wù)人員朗讀，同時(shí)，領(lǐng)讀研究生的所有語(yǔ)言均為英語(yǔ)，部分語(yǔ)句要多次重
復(fù)，并要求大家“鸚鵡學(xué)舌，然后將學(xué)習(xí)的詞匯板書(shū)在辦公室，便于大家反復(fù)閱讀、記憶，每個(gè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)詞匯如此反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)至少持續(xù)1周，逐步提高英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)等運(yùn)用水平，取得了不錯(cuò)的效果。
2.2加強(qiáng)帶教教師與留學(xué)生之間的溝通
帶教教師要主動(dòng)與留學(xué)生溝通交流，了解他們的學(xué)習(xí)及生活狀況，幫助他們解決可能存在的實(shí)際困難。
在語(yǔ)言交流方面，因人制宜，不拘一格，對(duì)漢語(yǔ)水平較好的學(xué)生可用漢語(yǔ)交流，對(duì)英語(yǔ)水平較好的教師可用英語(yǔ)交流，也可用英語(yǔ)夾
雜漢語(yǔ)的混合語(yǔ)言交流，還可以邊說(shuō)邊寫(xiě)、肢體語(yǔ)言等方式交流，實(shí)在交流困難時(shí)，可叫上英語(yǔ)較好的研究生作臨時(shí)翻譯。
在這種多形式的溝通交流過(guò)程中，教師不但可以隨時(shí)掌握留學(xué)生的學(xué)習(xí)生活動(dòng)向及需求，以此制定行之有效的教學(xué)方案，同時(shí)也使教師的
英語(yǔ)運(yùn)用能力和留學(xué)生的漢語(yǔ)運(yùn)用能力不斷提高，在語(yǔ)言方面達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
2.3加強(qiáng)留學(xué)生與本國(guó)研究生之間的交流
本國(guó)研究生大多英語(yǔ)運(yùn)用能力及專(zhuān)業(yè)詞匯掌握較好，加上他們年齡上與留學(xué)生相近，同齡人之間更容易融洽相處，友好交流。
因此，本科采取了留學(xué)生與我國(guó)研究生“1+1的配對(duì)模式[5-6]，為保障留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果，選擇綜合實(shí)力及英語(yǔ)運(yùn)用能力較強(qiáng)，且
責(zé)任心極強(qiáng)的研究生與留學(xué)生一對(duì)一“捆綁配對(duì)，研究生在留學(xué)生與教師、患者及其他相關(guān)的溝通交流過(guò)程中起橋梁作用，留學(xué)生與患者接
觸時(shí)必須有我國(guó)學(xué)生和(或)帶教教師的陪同，以方便醫(yī)患溝通，消除患者可能存在的緊張心理及抵觸情緒，融洽交流，這樣既解決了留
學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中語(yǔ)言障礙的問(wèn)題，同時(shí)也為我國(guó)學(xué)生提供專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)口語(yǔ)鍛煉和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高，取得了良好效果。
2.4加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生的日常管理
留學(xué)生雖然大多來(lái)自南亞發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)，但從小接受的是西式開(kāi)放式教育，學(xué)習(xí)生活隨意性較大，有的學(xué)生直到畢業(yè)也未能完全適應(yīng)和接
受我國(guó)目前沿用的按部就班的中式教學(xué)模式，來(lái)到臨床實(shí)習(xí)后，有時(shí)存在上班遲到、工作時(shí)間離崗等情況，未能及時(shí)適應(yīng)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，給患者的感覺(jué)是吊兒郎當(dāng)，不務(wù)正業(yè)的形象。
針對(duì)這些情況，教研室多次會(huì)同教務(wù)處及生活管理教師對(duì)留學(xué)生進(jìn)行多方面教育，要求他們學(xué)醫(yī)要先學(xué)會(huì)做人，嚴(yán)格要求他們遵
守作息時(shí)間，同時(shí)結(jié)合婦產(chǎn)科患者全部為女性這一特殊環(huán)境，明確要求他們進(jìn)入工作區(qū)域必須著裝整潔，舉止端莊，同我國(guó)實(shí)習(xí)學(xué)生一樣嚴(yán)格遵守
實(shí)習(xí)醫(yī)生行為規(guī)范，從而建立患者對(duì)自己的信任，為進(jìn)一步完成實(shí)習(xí)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.5采取多種教學(xué)方式提高留學(xué)生的臨床技能
留學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，受醫(yī)療環(huán)境及婦產(chǎn)科患者的特殊性等限制，要想達(dá)到滿意的實(shí)習(xí)效果的確存在非常多的困難。
教研室采取了豐富多彩的多種臨床教學(xué)方式：一是帶教教師、本國(guó)學(xué)生先與患者接觸、溝通，爭(zhēng)取得到患者及家屬的理解和配合后
再帶領(lǐng)留學(xué)生與患者接觸交流，完成病史詢問(wèn)及常規(guī)體格檢查，對(duì)涉及隱私部位的專(zhuān)科檢查不強(qiáng)求患者，而以其他方式補(bǔ)充學(xué)習(xí)，這樣可拉近留學(xué)生與患者之間的距離，增加彼此間的親切感。
二是充分利用醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)室的模擬教具來(lái)彌補(bǔ)實(shí)體患者身上不能實(shí)現(xiàn)的專(zhuān)科檢查項(xiàng)目[7]，如孕婦腹部模型可模擬產(chǎn)科的四步觸診，了解胎方位，聽(tīng)診胎心音。
女性盆腔模型可模擬仿真的子宮肌瘤、卵巢腫瘤等異常體征，還可模擬進(jìn)行陰道后穹隆穿刺、宮內(nèi)節(jié)育器的放置、取出及診斷性刮宮等多種臨床技能操作訓(xùn)練。
三是安排臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，英語(yǔ)應(yīng)用能力強(qiáng)的教師定期進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)查房及病例討論，經(jīng)過(guò)典型臨床病例分析、討論，并融入相關(guān)疾病的
新知識(shí)、新進(jìn)展，拓展留學(xué)生的視野，激發(fā)他們對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)濃厚的學(xué)習(xí)興趣，還能提高留學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，調(diào)動(dòng)他們的臨床積極性，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解及記憶[8-9]。
四是針對(duì)產(chǎn)房、婦科小手術(shù)室及醫(yī)院大手術(shù)室為防止感染發(fā)生而嚴(yán)格限制進(jìn)入人數(shù)的問(wèn)題，教研室利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將臨床操
作及手術(shù)實(shí)例以靜態(tài)圖片和動(dòng)態(tài)視頻為載體向留學(xué)生進(jìn)行展示，特別是婦科領(lǐng)域的陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等內(nèi)窺鏡技術(shù)，本身操作過(guò)程都配備了
視頻顯示系統(tǒng)，在事后用于臨床教學(xué)非常方便，而且能真實(shí)、全面還原手術(shù)過(guò)程。
另外，利用手術(shù)切除標(biāo)本也是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要組成部分，例如因子宮肌瘤切除的子宮標(biāo)本可給留學(xué)生展示子宮上肌瘤的
形態(tài)、數(shù)目、大小、位置，同時(shí)還可以在離體子宮標(biāo)本上練習(xí)肌瘤挖除、殘腔縫合等技能，而且不會(huì)影響標(biāo)本的最終病理診斷結(jié)果。
五是針對(duì)留學(xué)生普遍自學(xué)能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，根據(jù)臨床實(shí)習(xí)中的具體病例，安排留學(xué)生自學(xué)相關(guān)新知識(shí)、新進(jìn)展內(nèi)容，并定期組織交
流自學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分享自學(xué)心得，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，拓展他們的專(zhuān)業(yè)視野，補(bǔ)充臨床實(shí)習(xí)中的不足。
總之，留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)是其從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換過(guò)程，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于基礎(chǔ)理論教學(xué)，不能再“填鴨式枯燥講授理論
知識(shí)，而是要培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維、臨床技能，使他們學(xué)成回國(guó)后能成為合格的臨床醫(yī)生，為社會(huì)大眾的身心健康服務(wù)。
然而，婦產(chǎn)科的特殊性使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在諸多不足，繼續(xù)探索更新的教學(xué)方法是擺在教育工作者面前的迫切任務(wù)。
一種新的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在國(guó)外解剖學(xué)教學(xué)中表現(xiàn)出很好的效果[10]，它可以幫助學(xué)生反復(fù)對(duì)“可視人進(jìn)行解剖與手術(shù)操作，不必顧
慮標(biāo)本、經(jīng)濟(jì)、倫理方面的問(wèn)題，這一技術(shù)也許會(huì)成為婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)的重要發(fā)展方向之一。
作者：蔣興偉 胡麗娜 董曉靜 華媛媛 何帆 胡建國(guó) 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科
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