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論手術室常見事故的防范措施
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摘要：近年來，醫學技術發展迅猛，手術的高難度也隨之增高，手術室護理常出現的問題也越來越多。手術室是醫院的一級科室，有高危性，運轉速度快、手術包括的范圍廣泛，易發突出狀況，護理人員任務重，流動量大，護理就存在安全隱患。差錯事故是影響護理質量的重要因素。防止術中差錯事故的發生是保證手術安全進行的基本。我們應該及時對手術中護理差錯及其原因進行分析,以降低差錯事故的發生,提高手術室護理工作整體水平。本文主要分析了差錯事故的原因，進而提出了相應的防范措施。
關鍵詞：手術室;差錯事故;防范措施
一、常見差錯事故的原因
1.1工作壓力大：手術的護理配合是細致的腦力和體力的結合,由于手術室護理工作量大、枯燥、瑣碎,易導致不良的心理狀態。對最佳技術水平的發揮影響很大,如手術時,注意力分散、疲勞、煩躁。節假日,護理工作人員少,急癥手術多、重、急,這些都是易發差錯事故的原因。
1.2查對不細致：由于缺乏嚴謹的工作態度,術中查對不細致是發生差錯的常見原因。如術前沒嚴格對患者住院號、姓名、床號、手術時間和部位、手術名稱進行核對，造成開錯手術部位的問題時有發生。
1.3工作粗疏：缺乏高度的責任心，對工作草率從事。如：手術過程中缺乏完整及時的護理記錄、術中操作不嚴謹術中需用的儀器和設備使用情況記錄不全，填入患者深部組織中的物品在體腔內未取出，未及時清理患者術前帶入的傷口敷料。這些均非業務不熟練所致,而是與工作粗心失責有關。
1.4違反操作規程：不能嚴格執行手術室護理工作的各項操作規程及制度,可招致一系列的護理差錯。如術中不執行三清點制度,忽視術中多次清點,核對物品的重要性。對手術所用物品不能做到心中有數,及時回收而影響手術順利完成,以至遺留手術物品于體腔內。
1.5業務水平低下：由于業務生疏造成差錯,常見于年青護士,由于對手術室護理工作職能重要性認識不足,對操作常規不熟練,對各類手術配合,物品準備等生疏,缺乏手術室護理的基本技能,在緊急緊張的情況下應急反應能力差,工作中忙亂,常易在術中發生技術性差錯。
二、防范措施分析
2.1科學管理
加強法律法規及各種規章制度學習,強化風險意識,增強工作責任心,抓好各環節的工傷質量,用法律來約束自己的行為,降低手術中的高風險因素,確保護理安全。保證手術室環境在設計手術室時做到合理布局、區域分清。定時開窗換氣,診療室每天紫外線照射消毒lh,術前手術間進行紫外線空氣消毒2h,在地面用7%消毒液擦拭,完善排污系統,以減少空氣中污染物的含量,定期作空氣細菌與物體表面細菌的培養。將廢氣接人專用的吸收罐,減少空氣中的藥液濃度。嚴格控制手術間人數,嚴禁一室同做無菌手術與污染手術。合理調配護理人力資源,節假日指派思想好、業務素質強的護理骨干負責,要用于管理,善于管理,以減少醫療事故的發生。
2.2業務技能全方面提高
手術室護士必須加強對藥物知識的學習,正確掌握藥物濃度、劑量、配制方法,牢記配伍禁忌,嚴格查對制度,及時、準確、無誤地執行醫囑,手術臺上所需藥物必須由巡回和洗手護士共同核對以后抽吸,查明劑量,準確加入,執行口頭醫囑時,必須重復一遍無誤后方可執行,搶救結束后6h內據實補記醫囑、記錄,用過的安瓶應保留,便于搶救后再次核對。藥品分類保管,標識清楚,劇毒麻藥品專柜上鎖保管,放在每個手術間固定方便取用的位置,常規檢查效期,防止差錯事故的發生。
2.3建立健全規章制度
隨著新技術、新業務的開展健全,手術室護理的各項操作常規并定期檢查。落實一套科學可行的質量管理方法,使護理工作規范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發生差錯的工作環節,強化操作規程：
嚴格術中三清點的查對制度,即手術開始前洗手護士和巡回護士清理手術臺周圍紗布墊及其他用物。手術中增減物品詳細及時紀錄。體腔或深部刀口填入紗布時洗手護士應心中有數,以免遺留并在術中隨時清點。有效的減少術中物品清點不清的差錯。
堅守崗位責任制：術中采用全程護理,手術中途不替換洗手和巡回護士。不因事離崗,從而減少因中途換人而出現的術中物品清點不清的差錯。
嚴格查對：手術室內藥品應分類放置,專人負責領取保管。術中麻醉復合液,應加特別標志。急救用藥執行口頭遺囑時復誦一遍。防止輸錯血,巡回護士應于麻醉師認真核對。手術開始前認真核對病人手術部位體位等。加強職業責任防止病人在術中壓傷燙傷,術中如使用熱水袋一般水溫不超過℃,用紗布包好嚴禁接觸病人皮膚。使用電灼器時電極板必須用鹽水紗布包好緊貼病人皮膚固定好。病人擺放體位后約束帶固定時應注意肢體位置,防止壓擠神經,及防止靜脈回流受阻。護理工作只有在認真仔細的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。
2.4加強護理記錄的管理
制定手術患者搶救記錄單,要求搶救結束后6h內補記,內容包括執行的口頭醫囑、采取的搶救措施、患者的生命體征、出手術室時患者一般情況等等，完整的手術護理記錄既可反映患者病情變化和過程情況,也可為日后可能發生醫療糾紛提供舉證和直接證據,而且歸檔保管,一旦發生糾紛,可以作為早期的復印資料。通過準確、全面、詳實的記錄,加強了當班護士的責任心。同時,在醫療事件有爭議時,避免了舉證不力的被動局面。
三、結束語
手術室護理是護理管理中比較重要的一個環節，隨著法律法規不斷完善加強，患者的維權意識也增強，新的《醫療事故處理條例》更多應用于醫療糾紛，手術室護理應對患者有高度的責任心和高質量的服務，不斷學習，用法律法規指導和約束護理工作。跟上醫療技術現代化，護理管理規范化和標準化的步驟，才能建立和諧醫患關系，杜絕醫療事故的發生。
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