高壓氧聯合異維A酸治療中重度痤瘡

時間：2022-10-07 21:18:14 臨床醫學畢業論文我要投稿

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高壓氧聯合異維A酸治療中重度痤瘡

　　高壓氧聯合異維A酸治療中重度痤瘡是小編為各位臨床專業的同學準備的論文，歡迎大家閱讀!

　　痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于青年男女顏面部，因影響美觀，患者求治心切[1]。2006年1月～2008年2月，我們采用高壓氧聯合異維A酸治療中重度痤瘡患者，取得了滿意效果，現總結如下。

　　1臨床資料

　　1.1入選標準：入選患者均具有典型的中重度痤瘡的臨床表現[2]，病程3個月～2年，年齡18～35歲，性別不限，入選前多采用其他方法治療，但效果不佳。對育齡婦女囑在服藥期間及服藥前一個月至停藥后三個月，嚴格避孕。

　　1.2排除標準：①妊娠及哺乳期婦女;②心、肝、腎功能不全或系統性疾病者;③血脂異常者;④對異維A酸過敏或不能耐受者;⑤未完成療程或資料不全者。

　　1.3一般資料：78例患者，按平行、隨機的分組原則分為試驗組和對照組，試驗組40例(男19例、女21例)，平均年齡(23.40±4.33)歲;對照組38例(男22例、女16例)，平均年齡(25.75±3.38)歲，兩組年齡及性別比較差異無統計學意義(P>0.05)。

　　2方法

　　2.1治療方法：試驗組采用高壓氧治療，每周2次，間隔3～4天，氧倉設定：內壓0.2Mpa，穩壓40min，中間換氣10min。同時口服異A維酸膠丸10mg(商品名特維絲,上海東海制藥,批號070503)，3次/天;對照組僅口服異A維酸20mg，2次/天。兩組療程均6周，對局部膿腫切開換藥。

　　2.2臨床療效觀察[3]：在治療前及開始治療的第2、4、6周各隨訪一次，對患者的炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫及非炎性皮損(白頭、黑頭粉刺)進行計數，按4級評分法進行評分，記錄各項觀察指標的分值，根據臨床癥狀和體征改善程度計算療效指數，療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，同時記錄不良反應，并比較兩組中不能耐受患者的比例。

　　2.3療效判定標準[4]：痊愈：癥狀、體征基本消退，療效指數≥90%;顯效：癥狀、體征明顯減輕，療效指數為60%～89%;有效：癥狀、體征改善，療效指數為20%～59%;無效：癥狀、體征無明顯改善，療效指數<20%。有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

　　2.4統計學方法：觀察中所得數據用SPSS11.0軟件分析，采用χ2檢驗。

　　3結果

　　3.1臨床療效：試驗組共有38例、對照組有35例完成療程治療，根據第2、4、6周觀察到的結果，得出不同階段兩組的痊愈率和有效率，治療組均高于同期對照組，且差異有顯著性(P<0.05)，結果見表1。

　　3.2不良反應：對照組完成療程治療35例，均出現不同程度口唇干燥、表皮剝脫。其中口、眼及鼻粘膜干燥21例，皮膚干燥18例，給予復方蛇脂軟膏外用，得到緩解。另外，有3例患者因嚴重口唇皸裂，鼻粘膜出血而停藥，試驗組除2例失訪外，其他38例均完成療程，也出現不同程度皮膚粘膜干燥情況，其中口干、眼干、鼻粘膜干燥19例，皮膚干燥20例，均可耐受，未做特殊處理。

　　4討論

　　痤瘡傳統治療多采用維A酸、抗生素、性激素和中醫中藥治療，物理治療是近年來興起的一種新技術及新療法，因其安全、有效而逐漸被了解認識，并用于治療痤瘡[5]。痤瘡患者往往皮脂腺分泌旺盛，毛囊上皮角化過度，皮脂排出受阻，造成毛囊內無氧環境，與痤瘡發生密切相關的痤瘡丙酸桿菌，此時大量繁殖，產生溶脂酶，分解皮脂中的甘油三酯，產生游離脂肪酸，侵蝕和破壞毛囊壁，刺激真皮引起毛囊周圍的炎癥[6-7]。

　　高壓氧治療是指在超過一個標準大氣壓環境下吸入氧氣而達到治療目的的一種治療方法[8]。將痤瘡患者置于高壓氧倉內，通過呼吸交換作用使患者血液中的氧分壓迅速上升，大量氧氣又隨血液循環彌散到組織間隙，毛囊內無氧環境被破壞，痤瘡丙酸桿菌生長受到抑制，而且大量單態氧還可直接作用于痤瘡丙酸桿菌致其死亡[9]。另有資料顯示，高壓氧狀態可增加患者腎上腺皮脂激素的分泌，抑制炎癥反應，減少滲出[10]。這也無疑加速了痤瘡炎癥反應的消退，且使試驗組膿腫切開后愈合時間和質量均優于對照組。

　　對于中重度痤瘡患者，在高壓氧的治療過程中，口服異維A酸，可使其抑制皮脂分泌、減少毛囊上皮細胞角化和抑制痤瘡丙酸桿菌的作用發揮更快、更強及充分，且在一定程度上減輕了異維A酸的副作用，二者聯合治療中重度痤瘡療效令人滿意。也有報道，單獨口服異維A酸12周，有效率可達90%或更高，但不良反應的嚴重程度與劑量亦呈平行關系[4]，患者依從性差。筆者采用高壓氧聯合異維A酸治療中重度痤瘡既縮短了療程，減輕了不良反應，又達到了理想的臨床療效，值得臨床推廣應用。

　　[參考文獻]

　　[1]李智珍,池鳳好,范瑞強.痤瘡患者生存質量量表的考評[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2006,5(4):197-199.

　　[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:936.

　　[3]楊雪源,馮素英,弓娟琴,等.異維A酸治療中重度痤瘡臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(10):700-701.

　　[4]黃躍深,萬建,丁街生.口服異維A酸治療中重度痤瘡臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(7):473-474.

　　[5]姚彥,閔仲生.光療法治療痤瘡新進展[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2006,5(4):197-199.

　　[6]張卓然.臨床微生物學和微生物檢驗[M].3版.北京:人民衛生出版社,2003:251-252.

　　[7]陳平,黎詠璇,劉必來,等.光子照射加中藥痤瘡膏聯合治療痤瘡的臨床觀察[J].實用美容整形外科雜志,2003,6(3):129.

　　[8]楊益.高壓氧治療基礎與臨床[M].上海:上�？茖W技術出版社,2004:7.

　　[9]陸云清,謝海莉.絲柔光子痤瘡治療儀治療痤瘡33例[J].中國美容醫學,2004,13(3):308.

　　[10]曹景全.高壓氧治療解疑[M].蘇州:蘇州大學出版社,2006:33.

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