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倍他樂克聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛
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摘要：目的 分析倍他樂克聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的價值。方法 納入本院2014年5月～2015年1月收治的68例冠心病心絞痛患者作為研究的對象，隨機方法分組。兩組均接受常規干預。單一治療組患者給予硝酸異山梨酯治療，聯合治療組患者聯合倍他樂克、硝酸異山梨酯治療。對比兩組患者總效率、心功能改變情況、1年內再次心絞痛率。結果 聯合治療組患者總效率明顯高于單一治療組，1年內再次心絞痛率明顯低于單一治療組，差異呈現出統計學意義(P<0.05)。聯合治療組心功能改善明顯優于單一治療組，差異呈現出統計學意義(P<0.05)。結論 倍他樂克聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛能夠顯著提高療效，降低患者心絞痛發作率，改善患者心功能。
關鍵詞：阿托伐他汀;冠心病;心絞痛;治療效果;辛伐他汀
冠心病心絞痛為冠脈粥樣硬化斑塊不穩定導致，屬于急性冠脈綜合征，跟患者血脂指標有明顯關聯，需及時給予治療，以改善患者預后。臨床硝酸異山梨酯常用于抗心絞痛，但有研究表明[1]合并β-受體阻滯劑治療效果更佳，基于此，本文分析了倍他樂克聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果，報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 納入本院2014年5月～2015年1月收治的68例冠心病心絞痛患者作為研究的對象，患者均經心電圖檢查和其他相關檢查確診，疼痛為壓榨性[2]。根據隨機方法分組，單一治療組患者共計34例，其中男性和女性患者例數分別為15例，19例;年齡54歲～78歲，平均年齡(64.78±1.28)歲;體質量50kg～82kg，平均體質量(65.16±11.28)kg;冠心病發病年限2年～16年，平均發病年限(6.35±1.98)年。聯合治療組患者共計34例，其中男性和女性患者例數分別為14例，20例;年齡53歲～76歲，平均年齡(63.63±2.41)歲;體質量52kg～85kg，平均體質量(65.16±11.45)kg;冠心病發病年限1年～15年，平均發病年限(6.78±1.24)年。兩組患者一般資料差異不具備統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 所有患者均接受常規干預，包括嚴格臥床休息、吸氧、抑制血小板聚集等藥物干預。并給予血壓和血糖控制，在開始治療前停用其他硝酸鹽制劑。
在此基礎上單一治療組患者給予硝酸異山梨酯(商品名：硝酸異山梨酯片;國藥準字H51021954;地奧集團成都藥業股份有限公司)治療，5～10mg/次，2～3次/d，總量10～30mg/d，根據患者個體化特點調整劑量。
聯合治療組患者聯合倍他樂克、硝酸異山梨酯治療。硝酸異山梨酯用法用量同單一治療組。倍他樂克(商品名：酒石酸美托洛爾片;國藥準字H3202539;阿斯利康制藥生產)，首次6.25mg口服，并逐漸加量到12.5～25.0mg每次，3次/d。對比兩組患者總效率、心功能改變情況、1年內再次心絞痛率。
1.3評價指標 患者臨床心絞痛現象消失，或者發作次數跟干預前對比減少80%以上，心電圖診斷顯示缺血性改變復常為顯效;患者臨床心絞痛現象有所減輕，或者發作次數跟干預前對比減少50%以上，但在80%以內，心電圖診斷顯示ST段有所回升但未復常，或倒置T波變淺50%以上或由平坦轉為直立為有效;達不到上述標準甚至惡化為無效[3]。總有效率=[(顯效+有效)例數/總例數]×100%。
1.4數據處理 所有研究數據應用SPSS17.0軟件處理和統計，(x±s)形式計量資料以t檢驗。率(%)形式計數資料以x2檢驗。P<0.05則說明結果具備統計學意義。
二、結果
2.1臨床療效和心絞痛再次發作率比較 聯合治療組患者總效率明顯高于單一治療組，1年內再次心絞痛率明顯低于單一治療組，差異呈現出統計學意義(P<0.05)。見表1。
注：與單一治療組比較，*代表P<0.05
2.2心功能比較 聯合治療組心功能改善明顯優于單一治療組，差異呈現出統計學意義(P<0.05)。見表2。
注：與本組治療前比較，#代表P<0.05;與單一治療組治療后比較，*代表P<0.05
三、討論
臨床上冠心病心絞痛發病機制和原因較多，冠狀動脈粥樣硬化斑塊在破裂后可導致血小板的凝聚，繼發血栓，心肌供血和供氧出現急劇中斷，從而引發心絞痛。
硝酸異山梨酯主要作用在于對血管平滑肌有松弛作用，其代謝后生成單硝酸異山梨酯，能夠釋放一氧化氮，對鳥苷酸環化酶有激活作用，促進環鳥甘酸含量升高，從而發揮平滑肌松弛作用，同時，還能擴張靜脈，降低血管阻力、動脈壓，促進冠狀動脈的擴張，提高灌注量，增加供氧量，緩解心絞痛[4]。而倍他樂克為β受體阻滯劑，其能夠降低心率和心肌耗氧量，改善血液流變學指數，另外，其在降低由于兒茶酚胺所致外周惡性循環方面有顯著效果，還具備抗心律失常作用，有利于預防猝死[5]。兩種藥物聯用，可促進冠脈血液供應增加，降低心肌收縮力，減慢心率，有助于心肌耗氧量的降低，維持心肌供氧平衡[6]。
本研究表明，倍他樂克和硝酸異山梨酯聯合治療者總效率明顯優于硝酸異山梨酯單獨用藥者，1年內再次心絞痛率明顯低于單獨用藥者，且聯合治療者心功能改善明顯優于單獨用藥者，提示倍他樂克聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛能夠顯著提高療效，降低患者心絞痛發作率，改善患者心功能，值得在臨床推廣。
參考文獻：
[1]葛偉民.倍他樂克聯合復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].吉林醫學，2013，34(33)：6945.
[2]蔡海堅，胡燕明，毛小瓊，等.中西醫結合治療老年性冠心病心絞痛臨床研究[J].山西中醫，2013，29(6)：28-29，41.
[3]唐志革.麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究[J].中國衛生產業，2013，25(18)：71，73.
[4]李松，李娟，周必業等.中西藥聯合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，09(5)：59-60.
[5]賴景濤.倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的總效率觀察[J].當代醫學，2010，16(21)：136-137..
[6]劉智林，賈芳.通心絡聯合倍他樂克治療穩定型心絞痛的臨床觀察[J].當代醫學，2009，15(9)：140-141.
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